Clínica Flashcards
1
Q
O diabetes insipidus neurogênico é caracterizado por
A
uma diminuição na produção de adh por alteração do eixo hipotálamo-hipófise
2
Q
Como diagnosticar o diabetes insipidus neurogênico?
A
Um sódio no limite superior da normalidade com uma excreção diminuída (<30mEq/L) e uma osmolaridade baixa (<300mOsm)
3
Q
Qual o tratamento para diabetes insipidus neurogênico?
A
Desmopressina, um análogo da vasopressina (ADH).
4
Q
Quais são os parâmetros de falha do teste de respiração espontânea no paciente em VM?
A
FR > 35
FC > 140
PAS > 180 ou < 90
Sat < 90
Agitação, sudorese, alteração de nível de consciência
5
Q
Como se diagnostica PBE?
A
Líquido ascítico com >250 polimorfonucleares
6
Q
Como se trata a PBE?
A
Cefalosporina de terceira geração - não aguardar cultura
7
Q
Para que se associa albumina ao tratamento de PBE
A
Evitar síndrome hepatorrenal
8
Q
Como se calcula o GASA
A
Albumina do soro - albumina ascite
9
Q
Qual o significado de um GASA > 1,1?
A
Transudato
10
Q
Qual o diagnóstico mais provável em um paciente com fístula perianal e diarreia?
A
Doença de Crohn
11
Q
Qual é o acidente ofídico que mais deixa sequela local?
A
Botrópico
12
Q
Qual é o acidente ofídico que gera queixas neurológicas?
A
Crotálico - neurotóxico
13
Q
Qual é a tríade da hidrocefalia de pressão normal?
A
Alteração cognitiva, ataxia de marcha (marcha magnética) e incontinência urinária
14
Q
Quanto tempo é necessário de sintomas para diagnosticar hidrocefalia de pressão normal?
A
3 meses
15
Q
Segundo KDIGO, qual o conceito de lesão renal aguda?
A
Aumento da creat em 0,3 em 48h ou . 50% em 7 dias
16
Q
O que fazer em um paciente cirrótico com lesão renal aguda?
A
Suspender diuréticos
17
Q
Quais são as quatro principais causas primárias de síndrome nefrótica?
A
GESF, membranosa, membranoproliferativa, lesões mínimas
18
Q
Qual é o marcador utilizado para diagnosticar nefropatia membranosa?
A
fosfolipase A2
19
Q
Como calcular anion gap?
A
Na - bic - Cl
20
Q
Anion gap > 12 significa
A
acidose lática, cetoacidose diabética
21
Q
Anion gap < 12 significa
A
Acidose metabólica hiperclorêmica - normalmente causada por perda em TGI ou acidose tubular
22
Q
Como calcular ânion gap urinário?
A
(NAu + Ku) - Clu
23
Q
Quais as principais causas de hipertensão portal pré-hepática?
A
Trombose de veia porta e trombose de veia esplênica
24
Q
Quais as principais causas de hipertensão portal pós-hepática?
A
Sd Budd-Chiari / Congestão direita (pericrdite constrictiva, ICC)
25
Qual a principal característica da hipertensão portal segmentar (trombose de veia esplênica?)
Varizes gástricas isoladas
26
A cirrose é uma causa ___________ de hipertensão portal
sinusoidal
27
Qual a proporção de espironolactona:furosemida no tratamento da ascite?
100:40
28
Qual a definição de ascite refratária?
Que não responde ao tratamento em dose máxima (400:160) ou paciente que não tolera aumento da dose de diuréticos
29
Qual a ingesta de Na máxima para o paciente cirrótico com ascite?
2g/dia
30
Como confirmar adesão do paciente cirrótico com ascite à restrição de Na?
Na urinário <78mmol/24h
31
Quando usar restrição hídrica no paciente cirrótico com ascite?
Hiponatremia - Na < 120-125
32
Qual a dose de reposição de albumina na paracentese de alívio?
8g de albumina a cada L, se retirados mais de 5L
33
Qual a dose de albumina para prevenção de síndrome hepatorrenal em pacientes com PBE?
1,5g/kg no D1 e 1g/kg no D3
34
Em quem deve ser realizada a profilaxia primária para PBE?
Cirrose + HDA - 7 dias - norfloxacino/ceftriaxone
cirrose + ascite + proteína do líquido ascítico < 1,5 + disfunção hepática ou renal - crônico - norfloxacino/bactrim
35
Em quem deve ser ser realizada profilaxia secundária para PBE?
Após primeiro quadro de PBE
36
Como diagnosticar tuberculose no líquido ascítico?
Cultura, dosagem de adenosina deaminase (ADA)
37
Por que o mieloma múltiplo causa hipercalcemia?
Por estar relacionado a lesões liticas
38
O que é a sd de Ogilvie?
Pseudo-obstrução colorretal - sinais e sintomas de obstrução sem ponto mecânico.
39
Quando normalmente ocorre a sd de Ogilvie?
Normalmente no pós-operatório, principalmente de cesáreas em casos de pré-eclâmpsia.
40
Puérpera de 38 anos, com queixa de parada de evacuações e liberação de flatus há 3 dias. A paciente teve seu parto há 4 dias, por via cesárea, na 35º semana de gestação em função de pré-eclâmpsia.
Abdome distendido, timpânico à percussão, doloroso à palpação difusamente, com cicatriz de pfannenstiel em bom aspecto.
Rx com distensão de alças.
A principal hipótese diagnóstica frente ao caso observado é:
Sd. de Ogilvie
41
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia intestinal crônica?
Angiotomografia de abdome
42
Qual o quadro clínico da isquemia intestinal crônica?
Dor pós-prandil, perda de peso e alterações do trânsito intestinal
43
Qual a principal causa de obstrução das aa. intestinais?
Aterosclerose
44
Na Artrite reumatoide, o anti-CCP e o fator reumatoide possuem sensibilidades ______________ .
Semelhantes
45
Na punção articular da artrite reumatoide, encontra-se um predomínio de
Polimorfonucleares
46
Qual é a única articulação axial não poupada pela artrite reumatoide?
Atlanto-axial
47
Artrite mutilante com dedos em telescópio
Artrite psoriática
48
Acometimendo não erosivo com artropatia de Jaccoud - doença
Artrite lúpica
49
Acometimento d 2ª e 3ª articulações metacarpofalangeanas com osteófitos em gancho
Artropatia da hemocromatose
50
Qual a dose máxima do metrotrexate?
25mg/semana
51
Enterecocco faecium é muito normalmente resistente a
Ampicilina
52
Sempre que visualizar uma cultura positiva pra staphylococcus coagulase negativo pensar em
Contaminação
53
Nas bacterias gram negativas, os _________ são mais importantes
Cocos
54
Quais os dois bacilos gram positivos que são importantes?
Clostridium e Lysteria
55
Qual o coco gram negativo que é importante?
Neisseria
56
Qual é a penicilina que rompe BHE?
Penicilina cristalina
57
Quais são as penicilinas sintéticas?
Amoxicilina e ampicilina
58
Quais os principais efeitos colaterais dos beta-lactâmicos?
Alergia
Nefrite interaticial aguda
Diminuição do limiar convulsivo
59
Por que a daptomicina não funciona no pulmao?
É inativada pelo surfactante pulmonar
60
Por que cuidar com o ciprofloxacino nos idosos?
Pode causar delirium
61
Por que staphylococcus aureus é tão perigoso?
Forma biofilme
Forma êmbolo séptico
62
Qual o sthapylococcus coagulase negativo que é perigoso e por quê?
Lugdunensis, age semelhante ao aureus.
63
(3)Quais são os ATB tiro de canhão para tratar gram + (3) ?
Vancomicina, linezolida, daptomicina
64
O que investigar ao se encontrar strep. bovis em cultura?
Pesquisar colorretal
65
Quais são os gram negativos NÃO colonizadores do TGI?
Pseudomonas, acinetobactre, Bulkhoderia, Estenotrhophonomas.
66
Como tratar a colite pseudomembranosa?
Vancomicina ou metronidazol VO
67
O que significa uma bactéria com teste EDTA positivo?
Que ela é produtora de metalo-beta-lactamase e, portanto, os betalactamicos não funcionam, mesmo com clavulanato, por exemplo
68
Teste de Hodge positivo em um antibiótico indica
presença de KPC
69
Quais são as opções de tratamento no caso do tétano?
Penicilina cristalina e metronidazol
70
A quinupristina/dalfopristina não funciona em casos de:
Pseudomonas aeruginosa
71
A cefepima deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de
Epilepsia
72
O isolamento para pacientes com influenza em tto é para
Contato e gotículas
73
A vacina contra sarampo é uma vacina de __________ e sua primeira dose é preconizada aos __________ segundo o PNI.
Virus atenuado / 12 meses
74
Sinais de alarme da dengue
Dor abdominal intensa e contínua.
Vômitos persistentes.
Hipotensão postural e/ou lipotímia.
Hepatomegalia dolorosa.
Sangramento de mucosas.
Hemorragia importante (hematêmese e/ou melena).
Sonolência e/ou irritabilidade.
Diminuição da diurese.
Hipotermia.
Aumento repentino do hematócrito.
Queda abrupta de plaquetas.
Desconforto respiratório.
75
Sinal de Faget: o que é e em que doença está presente?
Bradicardia relativa, dengue
76
Qual o período de incubação da febre amarela?
3-5 dias
77
Quem deve ser tratado na hepatite B?
INR > 1,5
Bilirrubinas > 3
Sintomas por > 4 semanas
Sintomas de encefalopatia hepática
78
3 manifestações extra-hepáticas da hep B
Poliartrite nodosa, Purpura de Henoch Schonlein, Guillain Barre
79
Quais são os inibidores de nucleosídeo usados no tto da hep B?
Tenofovir / entecavir
80
Quais as manifestações extra hepaticas da hep C
Crioglobulinemia mista, Linfoma não-hodkin, porfiria cutânea e trigger para doenças autoimunes
81
Qual o tratamento da hep C
Rivabirina + DAA (fenótipo-específicos)
82
Quando tratar a hep B?
HbEAg positivo + ALT > 2x LSN / adultos > 30 anos
HbEAg negativo + carga viral >2000 / ALT > 2x LSN
História familiar de CHC
Coinfeccao com HIV
Cirrose ou insuficiência hepática
83
O que se trata a reação de Jarisch-Herxheimer
Reação inflamatória por liberação antigenica após uso de penicilina na sífilis, gerando febre, piora das lesões e mal estar.
84
Defina estágio A segundo AHA (ICC)
Assintomático com fatores de risco
85
Defina estágio B segundo AHA (ICC)
Assintomático com doença estrutural
86
Defina estágio C segundo AHA (ICC)
Paciente com sintomas atuais OU PRÉVIOS de ICC
87
Defina estágio D segundo AHA (ICC)
Paciente com sintomas refratários
88
Qual betabloq evitar em pacientes com asma para o tratamento de ICC
Carvedilol
89
Quando não usar ticagrelor no IAM?
Bradicardia ou BAV
90
Quando não usar pasugrel no IAM
AVC prévio
91
Células de Auer e de Faggot são características de
LMC M3
92
Corpúsculos de Pappenheimer são característicos da
Anemia sideroblastica
93
Os sideroblastos em anel são vistos no aspirado de medula ossea ao se utilizar o corante
Azul da Prussia
94
Coombs direto positivo (ou teste do eluato), esferócitos em lâmina de sangue periférico e provas de hemólise positiva. Qual a anemia?
Hemolítica autoimune
95
Quais são as provas de hemólise?
Reticulocitose, aumento de bilirrubina indireta, LDH aumentado e haptoglobina consumida
96
Hemácias em alvo são características de qual anemia?
Talassemias
97
Qual o marcador que ajuda a diferenciar a hemólise entre intravascular e extravascular?
Hemossinderinúria, hemoglobinemia, hemoglobinúria
98
Neutrófilos hiperssegmentados são característicos da
anemia megaloblástica
99
Anemia com macrocitose, reticulócitos normais, em paciente com quadro clínico/diagnóstico de gastrite
Megaloblástica
100
Tratamento da síndrome torácica aguda na anemia falciforme?
Antibiótico + transfusão
101
A TRALI acontece normalmente nas _____________ após a transfusão
Primeiras 6h
102
Leucocitose com desvio escalonado a esquerda, plaquetose e esplenomegalia. Qual o dx provavel?
LMC, dormsar cromossomo Philadelphia
103
Anemia macrocitica, plaquetopenia e organomegalia. Possível dx.
Mielodisplasia
104
A mielodisplasia é mais comum em pacientes submetidos
A agentes tóxicos como quimioterapia
105
A organomegalia da mielodisplasia ocorre por conta da
Hematopoese extramedular
106
A organomegalia da mielodisplasia ocorre por conta da
Hematopoese extramedular
107
A síndrome de sweet (dermatose neutrofílica) é altamente sugestiva de
Mielodisplasia
108
A sd de sweet é a
Dermatose neutrofílica
109
Na LMC com mutação T315l, os únicos tratamentos possiveis são:
Ponatinib (TKI de terceira geração) e transplante de medula
110
Linfomas são classificados pelo score de
Ann Arbor
111
Mulheres com 3 ou mais gestações não podem doar ______ pelo risco de desenvolvimento de ______.
Plasma | TRALI
112
Homem com disfunção renal, anemia, proteinúria nefrótica e sintomas B, qual a suspeita?
Mieloma múltiplo
113
Sintomas do mieloma multiplo
Hipercalcemia, lesões osteoliticas, anemia, DRC
114
Wual o subtipo mais comum de linfoma Hodkin
Esclerose nodular
115
Qual o achado típico do linfoma Hodkin?
Células de Reed-Sternberg
116
Exemplos de diarreia osmótica
Intolerância a lactose, uso de adoçantes ou medicações
117
Como é o GAP fecal na diarreia osmótica?
>125
118
Como se calcula o GAP fecal
290 - 2x (NA fecal + K fecal)
119
Exemplos de diarreia secretória:
sd carcinoide, colite microscópica
120
Exemplos de diarreia disabsortiva:
doença celíaca, insuficiência pancreática
121
Característica da diarreia disabsortiva
esteatorreia
122
característica da diarreia inflamatória
sangue/muco nas fezes
123
Exemplo de diarreia inflamatória:
doença inflamatória intestina - RCUI, Chron
124
Principal etiologia para diarreia do viajante
E. coli entertoxigênica
125
Principal etiologia para diarreia da síndrome hemolítica urêmica
E. coli enterohemorrágica
126
Principal etiologia para diarreia de incubação curta (<6h)
staph aureus, b. cereus
127
Principal etiologia para diarreia da guillain barre
campylobacter
128
Principal etiologia para diarreia de piscina
giardia, cryptobacter
129
Tríade da síndrome hemolítica urêmica:
anemia hemolítica, IR, plaquetopenia
130
Quando solicitar exames na diarreia?
duraçao > 7 dias, imunossuprimidos, >70 anos, disenteria
131
Quais os antibióticos mais associados com a colite pseudomembranosa?
Quinolonas, clindamicina, penicilinas e cefalosporinas
132
Qual o tratamendo da colite pseudomembranosa?
Leve - metro VO, vanco se ineficiência
Grave - vanco vo
Fulminante: vanco vo + metro ev
133
Como se realiza o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?
Critérios de roma: dor abdominal semanal há 3 meses associada a dois dos 3 seguintes: dor associada à evacuação, mudança na frequência das fezes, mudança na consequência das fezes
134
Quando suspeitar de sd carcinoide?
Tríade diarreia, rubor facial e lesão vascular
135
Qual a diarreia relacionada a tumores neuroendócrinos?
Sd carcinoide
136
Qual o quadro clínico da dç celíaca?
Anemia ferropriva e diarreia
137
Quais os exames para diagnosticar dç celíaca?
antitransglutaminase igA + dosagem de igA
Se igA deficiente: antitransglutaminase igG + antigliadina deaminada
138
Para que serve o HLA DQ2/DQ8 na dç celíaca?
Excluir doença celíaca, está positivo em 30% das pessoas
139
Qual doença inflamatória intestinal que acomete apenas cólon e reto e tem acometimento ascendente?
Retocolite ulcerativa
140
Qual a doença inflamatória intestinal que pode acometer da boca ao ânus e noralmente é saltatória?
Doença de Chron
141
O pioderma gangrenoso é o acometimento cutâneo mais comum a qual doença inflamatória intestinal?
RCUI
142
O eritema nodoso é o acometimento cutâneo mais comum de qual doença inflamatória intestinal?
Chron
143
Quem tem maior risco de colite microscópica?
Mulheres > 60 anos, em uso de IPB/AINE/ISRS - sertralina ou com dç celiaca
144
Quando que considera-se uma pancreatite aguda como grave?
Quando o acometimento sistêmico dura > 48
145
Quais as complicações locais intrahepáticas na pancreatite aguda?
Coleção necrótica aguda (<4sem) e necrose encapsulada (>4sem)
146
Quais as complicações locais extrapancreáticas da pancreatite aguda?
Coleção líquida peripancreática aguda (<4sem) e pseudocisto (>4sem)
147
Quando iniciar ATB na pancreatite aguda?
Se piora clínica em 7-10 dias
148
Qual a clínica da pancreatite crônica?
Dor em andar superior de abdome + falência hepática
149
Qual a pancreatite crônica auto-imune tipo I?
Esclerosante linfoplasmocitária - relacionada ao IgG4
150
Qual o sintoma da pancreatite crônica auto-imune tipo I?
Icterícia obstrutiva
151
Qual o nome da pancreatite crônica auto-imune tipo II?
Pancreatite ductocêntrica idiopática
152
Nos complementares, o que é comum na pancreatite crônica?
rx com calcificações em pâncreas, aumento de gordura fecal, diminuição da elastase fecal
153
Em quem o topiramato deve ser evitado?
Pacientes com glaucoma e nefrolitíase
154
Como diagnosticar cefaleia por abuso de medicamentos?
Cefaleia por 15 dias no mês, por 3 meses, com uso de analgésico simples ou AINE
155
Qual a droga modificadora de doença na Artrite Reumatoide?
Cloroquina, metotrexato
156
Por que a succinilcolina está contraindicada em pacientes acamados por > 7das ou tetraplégicos?
Risco de hipercalemia fatal
