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Extensivo R1 > Clínica > Flashcards

Clínica Flashcards

1
Q

O diabetes insipidus neurogênico é caracterizado por

A

uma diminuição na produção de adh por alteração do eixo hipotálamo-hipófise

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2
Q

Como diagnosticar o diabetes insipidus neurogênico?

A

Um sódio no limite superior da normalidade com uma excreção diminuída (<30mEq/L) e uma osmolaridade baixa (<300mOsm)

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3
Q

Qual o tratamento para diabetes insipidus neurogênico?

A

Desmopressina, um análogo da vasopressina (ADH).

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4
Q

Quais são os parâmetros de falha do teste de respiração espontânea no paciente em VM?

A

FR > 35
FC > 140
PAS > 180 ou < 90
Sat < 90
Agitação, sudorese, alteração de nível de consciência

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5
Q

Como se diagnostica PBE?

A

Líquido ascítico com >250 polimorfonucleares

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6
Q

Como se trata a PBE?

A

Cefalosporina de terceira geração - não aguardar cultura

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7
Q

Para que se associa albumina ao tratamento de PBE

A

Evitar síndrome hepatorrenal

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8
Q

Como se calcula o GASA

A

Albumina do soro - albumina ascite

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9
Q

Qual o significado de um GASA > 1,1?

A

Transudato

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10
Q

Qual o diagnóstico mais provável em um paciente com fístula perianal e diarreia?

A

Doença de Crohn

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11
Q

Qual é o acidente ofídico que mais deixa sequela local?

A

Botrópico

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12
Q

Qual é o acidente ofídico que gera queixas neurológicas?

A

Crotálico - neurotóxico

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13
Q

Qual é a tríade da hidrocefalia de pressão normal?

A

Alteração cognitiva, ataxia de marcha (marcha magnética) e incontinência urinária

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14
Q

Quanto tempo é necessário de sintomas para diagnosticar hidrocefalia de pressão normal?

A

3 meses

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15
Q

Segundo KDIGO, qual o conceito de lesão renal aguda?

A

Aumento da creat em 0,3 em 48h ou . 50% em 7 dias

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16
Q

O que fazer em um paciente cirrótico com lesão renal aguda?

A

Suspender diuréticos

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17
Q

Quais são as quatro principais causas primárias de síndrome nefrótica?

A

GESF, membranosa, membranoproliferativa, lesões mínimas

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18
Q

Qual é o marcador utilizado para diagnosticar nefropatia membranosa?

A

fosfolipase A2

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19
Q

Como calcular anion gap?

A

Na - bic - Cl

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20
Q

Anion gap > 12 significa

A

acidose lática, cetoacidose diabética

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21
Q

Anion gap < 12 significa

A

Acidose metabólica hiperclorêmica - normalmente causada por perda em TGI ou acidose tubular

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22
Q

Como calcular ânion gap urinário?

A

(NAu + Ku) - Clu

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23
Q

Quais as principais causas de hipertensão portal pré-hepática?

A

Trombose de veia porta e trombose de veia esplênica

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24
Q

Quais as principais causas de hipertensão portal pós-hepática?

A

Sd Budd-Chiari / Congestão direita (pericrdite constrictiva, ICC)

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25
Q

Qual a principal característica da hipertensão portal segmentar (trombose de veia esplênica?)

A

Varizes gástricas isoladas

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26
Q

A cirrose é uma causa ___________ de hipertensão portal

A

sinusoidal

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27
Q

Qual a proporção de espironolactona:furosemida no tratamento da ascite?

A

100:40

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28
Q

Qual a definição de ascite refratária?

A

Que não responde ao tratamento em dose máxima (400:160) ou paciente que não tolera aumento da dose de diuréticos

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29
Q

Qual a ingesta de Na máxima para o paciente cirrótico com ascite?

A

2g/dia

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30
Q

Como confirmar adesão do paciente cirrótico com ascite à restrição de Na?

A

Na urinário <78mmol/24h

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31
Q

Quando usar restrição hídrica no paciente cirrótico com ascite?

A

Hiponatremia - Na < 120-125

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32
Q

Qual a dose de reposição de albumina na paracentese de alívio?

A

8g de albumina a cada L, se retirados mais de 5L

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33
Q

Qual a dose de albumina para prevenção de síndrome hepatorrenal em pacientes com PBE?

A

1,5g/kg no D1 e 1g/kg no D3

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34
Q

Em quem deve ser realizada a profilaxia primária para PBE?

A

Cirrose + HDA - 7 dias - norfloxacino/ceftriaxone
cirrose + ascite + proteína do líquido ascítico < 1,5 + disfunção hepática ou renal - crônico - norfloxacino/bactrim

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35
Q

Em quem deve ser ser realizada profilaxia secundária para PBE?

A

Após primeiro quadro de PBE

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36
Q

Como diagnosticar tuberculose no líquido ascítico?

A

Cultura, dosagem de adenosina deaminase (ADA)

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37
Q

Por que o mieloma múltiplo causa hipercalcemia?

A

Por estar relacionado a lesões liticas

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38
Q

O que é a sd de Ogilvie?

A

Pseudo-obstrução colorretal - sinais e sintomas de obstrução sem ponto mecânico.

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39
Q

Quando normalmente ocorre a sd de Ogilvie?

A

Normalmente no pós-operatório, principalmente de cesáreas em casos de pré-eclâmpsia.

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40
Q

Puérpera de 38 anos, com queixa de parada de evacuações e liberação de flatus há 3 dias. A paciente teve seu parto há 4 dias, por via cesárea, na 35º semana de gestação em função de pré-eclâmpsia.
Abdome distendido, timpânico à percussão, doloroso à palpação difusamente, com cicatriz de pfannenstiel em bom aspecto.
Rx com distensão de alças.
A principal hipótese diagnóstica frente ao caso observado é:

A

Sd. de Ogilvie

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41
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia intestinal crônica?

A

Angiotomografia de abdome

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42
Q

Qual o quadro clínico da isquemia intestinal crônica?

A

Dor pós-prandil, perda de peso e alterações do trânsito intestinal

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43
Q

Qual a principal causa de obstrução das aa. intestinais?

A

Aterosclerose

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44
Q

Na Artrite reumatoide, o anti-CCP e o fator reumatoide possuem sensibilidades ______________ .

A

Semelhantes

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45
Q

Na punção articular da artrite reumatoide, encontra-se um predomínio de

A

Polimorfonucleares

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46
Q

Qual é a única articulação axial não poupada pela artrite reumatoide?

A

Atlanto-axial

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47
Q

Artrite mutilante com dedos em telescópio

A

Artrite psoriática

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48
Q

Acometimendo não erosivo com artropatia de Jaccoud - doença

A

Artrite lúpica

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49
Q

Acometimento d 2ª e 3ª articulações metacarpofalangeanas com osteófitos em gancho

A

Artropatia da hemocromatose

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50
Q

Qual a dose máxima do metrotrexate?

A

25mg/semana

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51
Q

Enterecocco faecium é muito normalmente resistente a

A

Ampicilina

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52
Q

Sempre que visualizar uma cultura positiva pra staphylococcus coagulase negativo pensar em

A

Contaminação

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53
Q

Nas bacterias gram negativas, os _________ são mais importantes

A

Cocos

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54
Q

Quais os dois bacilos gram positivos que são importantes?

A

Clostridium e Lysteria

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55
Q

Qual o coco gram negativo que é importante?

A

Neisseria

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56
Q

Qual é a penicilina que rompe BHE?

A

Penicilina cristalina

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57
Q

Quais são as penicilinas sintéticas?

A

Amoxicilina e ampicilina

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58
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos beta-lactâmicos?

A

Alergia
Nefrite interaticial aguda
Diminuição do limiar convulsivo

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59
Q

Por que a daptomicina não funciona no pulmao?

A

É inativada pelo surfactante pulmonar

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60
Q

Por que cuidar com o ciprofloxacino nos idosos?

A

Pode causar delirium

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61
Q

Por que staphylococcus aureus é tão perigoso?

A

Forma biofilme
Forma êmbolo séptico

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62
Q

Qual o sthapylococcus coagulase negativo que é perigoso e por quê?

A

Lugdunensis, age semelhante ao aureus.

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63
Q

(3)Quais são os ATB tiro de canhão para tratar gram + (3) ?

A

Vancomicina, linezolida, daptomicina

64
Q

O que investigar ao se encontrar strep. bovis em cultura?

A

Pesquisar colorretal

65
Q

Quais são os gram negativos NÃO colonizadores do TGI?

A

Pseudomonas, acinetobactre, Bulkhoderia, Estenotrhophonomas.

66
Q

Como tratar a colite pseudomembranosa?

A

Vancomicina ou metronidazol VO

67
Q

O que significa uma bactéria com teste EDTA positivo?

A

Que ela é produtora de metalo-beta-lactamase e, portanto, os betalactamicos não funcionam, mesmo com clavulanato, por exemplo

68
Q

Teste de Hodge positivo em um antibiótico indica

A

presença de KPC

69
Q

Quais são as opções de tratamento no caso do tétano?

A

Penicilina cristalina e metronidazol

70
Q

A quinupristina/dalfopristina não funciona em casos de:

A

Pseudomonas aeruginosa

71
Q

A cefepima deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de

A

Epilepsia

72
Q

O isolamento para pacientes com influenza em tto é para

A

Contato e gotículas

73
Q

A vacina contra sarampo é uma vacina de __________ e sua primeira dose é preconizada aos __________ segundo o PNI.

A

Virus atenuado / 12 meses

74
Q

Sinais de alarme da dengue

A

Dor abdominal intensa e contínua.
Vômitos persistentes.
Hipotensão postural e/ou lipotímia.
Hepatomegalia dolorosa.
Sangramento de mucosas.
Hemorragia importante (hematêmese e/ou melena).
Sonolência e/ou irritabilidade.
Diminuição da diurese.
Hipotermia.
Aumento repentino do hematócrito.
Queda abrupta de plaquetas.
Desconforto respiratório.

75
Q

Sinal de Faget: o que é e em que doença está presente?

A

Bradicardia relativa, dengue

76
Q

Qual o período de incubação da febre amarela?

A

3-5 dias

77
Q

Quem deve ser tratado na hepatite B?

A

INR > 1,5
Bilirrubinas > 3
Sintomas por > 4 semanas
Sintomas de encefalopatia hepática

78
Q

3 manifestações extra-hepáticas da hep B

A

Poliartrite nodosa, Purpura de Henoch Schonlein, Guillain Barre

79
Q

Quais são os inibidores de nucleosídeo usados no tto da hep B?

A

Tenofovir / entecavir

80
Q

Quais as manifestações extra hepaticas da hep C

A

Crioglobulinemia mista, Linfoma não-hodkin, porfiria cutânea e trigger para doenças autoimunes

81
Q

Qual o tratamento da hep C

A

Rivabirina + DAA (fenótipo-específicos)

82
Q

Quando tratar a hep B?

A

HbEAg positivo + ALT > 2x LSN / adultos > 30 anos
HbEAg negativo + carga viral >2000 / ALT > 2x LSN
História familiar de CHC
Coinfeccao com HIV
Cirrose ou insuficiência hepática

83
Q

O que se trata a reação de Jarisch-Herxheimer

A

Reação inflamatória por liberação antigenica após uso de penicilina na sífilis, gerando febre, piora das lesões e mal estar.

84
Q

Defina estágio A segundo AHA (ICC)

A

Assintomático com fatores de risco

85
Q

Defina estágio B segundo AHA (ICC)

A

Assintomático com doença estrutural

86
Q

Defina estágio C segundo AHA (ICC)

A

Paciente com sintomas atuais OU PRÉVIOS de ICC

87
Q

Defina estágio D segundo AHA (ICC)

A

Paciente com sintomas refratários

88
Q

Qual betabloq evitar em pacientes com asma para o tratamento de ICC

A

Carvedilol

89
Q

Quando não usar ticagrelor no IAM?

A

Bradicardia ou BAV

90
Q

Quando não usar pasugrel no IAM

A

AVC prévio

91
Q

Células de Auer e de Faggot são características de

A

LMC M3

92
Q

Corpúsculos de Pappenheimer são característicos da

A

Anemia sideroblastica

93
Q

Os sideroblastos em anel são vistos no aspirado de medula ossea ao se utilizar o corante

A

Azul da Prussia

94
Q

Coombs direto positivo (ou teste do eluato), esferócitos em lâmina de sangue periférico e provas de hemólise positiva. Qual a anemia?

A

Hemolítica autoimune

95
Q

Quais são as provas de hemólise?

A

Reticulocitose, aumento de bilirrubina indireta, LDH aumentado e haptoglobina consumida

96
Q

Hemácias em alvo são características de qual anemia?

A

Talassemias

97
Q

Qual o marcador que ajuda a diferenciar a hemólise entre intravascular e extravascular?

A

Hemossinderinúria, hemoglobinemia, hemoglobinúria

98
Q

Neutrófilos hiperssegmentados são característicos da

A

anemia megaloblástica

99
Q

Anemia com macrocitose, reticulócitos normais, em paciente com quadro clínico/diagnóstico de gastrite

A

Megaloblástica

100
Q

Tratamento da síndrome torácica aguda na anemia falciforme?

A

Antibiótico + transfusão

101
Q

A TRALI acontece normalmente nas _____________ após a transfusão

A

Primeiras 6h

102
Q

Leucocitose com desvio escalonado a esquerda, plaquetose e esplenomegalia. Qual o dx provavel?

A

LMC, dormsar cromossomo Philadelphia

103
Q

Anemia macrocitica, plaquetopenia e organomegalia. Possível dx.

A

Mielodisplasia

104
Q

A mielodisplasia é mais comum em pacientes submetidos

A

A agentes tóxicos como quimioterapia

105
Q

A organomegalia da mielodisplasia ocorre por conta da

A

Hematopoese extramedular

106
Q

A organomegalia da mielodisplasia ocorre por conta da

A

Hematopoese extramedular

107
Q

A síndrome de sweet (dermatose neutrofílica) é altamente sugestiva de

A

Mielodisplasia

108
Q

A sd de sweet é a

A

Dermatose neutrofílica

109
Q

Na LMC com mutação T315l, os únicos tratamentos possiveis são:

A

Ponatinib (TKI de terceira geração) e transplante de medula

110
Q

Linfomas são classificados pelo score de

A

Ann Arbor

111
Q

Mulheres com 3 ou mais gestações não podem doar ______ pelo risco de desenvolvimento de ______.

A

Plasma | TRALI

112
Q

Homem com disfunção renal, anemia, proteinúria nefrótica e sintomas B, qual a suspeita?

A

Mieloma múltiplo

113
Q

Sintomas do mieloma multiplo

A

Hipercalcemia, lesões osteoliticas, anemia, DRC

114
Q

Wual o subtipo mais comum de linfoma Hodkin

A

Esclerose nodular

115
Q

Qual o achado típico do linfoma Hodkin?

A

Células de Reed-Sternberg

116
Q

Exemplos de diarreia osmótica

A

Intolerância a lactose, uso de adoçantes ou medicações

117
Q

Como é o GAP fecal na diarreia osmótica?

A

> 125

118
Q

Como se calcula o GAP fecal

A

290 - 2x (NA fecal + K fecal)

119
Q

Exemplos de diarreia secretória:

A

sd carcinoide, colite microscópica

120
Q

Exemplos de diarreia disabsortiva:

A

doença celíaca, insuficiência pancreática

121
Q

Característica da diarreia disabsortiva

A

esteatorreia

122
Q

característica da diarreia inflamatória

A

sangue/muco nas fezes

123
Q

Exemplo de diarreia inflamatória:

A

doença inflamatória intestina - RCUI, Chron

124
Q

Principal etiologia para diarreia do viajante

A

E. coli entertoxigênica

125
Q

Principal etiologia para diarreia da síndrome hemolítica urêmica

A

E. coli enterohemorrágica

126
Q

Principal etiologia para diarreia de incubação curta (<6h)

A

staph aureus, b. cereus

127
Q

Principal etiologia para diarreia da guillain barre

A

campylobacter

128
Q

Principal etiologia para diarreia de piscina

A

giardia, cryptobacter

129
Q

Tríade da síndrome hemolítica urêmica:

A

anemia hemolítica, IR, plaquetopenia

130
Q

Quando solicitar exames na diarreia?

A

duraçao > 7 dias, imunossuprimidos, >70 anos, disenteria

131
Q

Quais os antibióticos mais associados com a colite pseudomembranosa?

A

Quinolonas, clindamicina, penicilinas e cefalosporinas

132
Q

Qual o tratamendo da colite pseudomembranosa?

A

Leve - metro VO, vanco se ineficiência
Grave - vanco vo
Fulminante: vanco vo + metro ev

133
Q

Como se realiza o diagnóstico da síndrome do intestino irritável?

A

Critérios de roma: dor abdominal semanal há 3 meses associada a dois dos 3 seguintes: dor associada à evacuação, mudança na frequência das fezes, mudança na consequência das fezes

134
Q

Quando suspeitar de sd carcinoide?

A

Tríade diarreia, rubor facial e lesão vascular

135
Q

Qual a diarreia relacionada a tumores neuroendócrinos?

A

Sd carcinoide

136
Q

Qual o quadro clínico da dç celíaca?

A

Anemia ferropriva e diarreia

137
Q

Quais os exames para diagnosticar dç celíaca?

A

antitransglutaminase igA + dosagem de igA
Se igA deficiente: antitransglutaminase igG + antigliadina deaminada

138
Q

Para que serve o HLA DQ2/DQ8 na dç celíaca?

A

Excluir doença celíaca, está positivo em 30% das pessoas

139
Q

Qual doença inflamatória intestinal que acomete apenas cólon e reto e tem acometimento ascendente?

A

Retocolite ulcerativa

140
Q

Qual a doença inflamatória intestinal que pode acometer da boca ao ânus e noralmente é saltatória?

A

Doença de Chron

141
Q

O pioderma gangrenoso é o acometimento cutâneo mais comum a qual doença inflamatória intestinal?

A

RCUI

142
Q

O eritema nodoso é o acometimento cutâneo mais comum de qual doença inflamatória intestinal?

A

Chron

143
Q

Quem tem maior risco de colite microscópica?

A

Mulheres > 60 anos, em uso de IPB/AINE/ISRS - sertralina ou com dç celiaca

144
Q

Quando que considera-se uma pancreatite aguda como grave?

A

Quando o acometimento sistêmico dura > 48

145
Q

Quais as complicações locais intrahepáticas na pancreatite aguda?

A

Coleção necrótica aguda (<4sem) e necrose encapsulada (>4sem)

146
Q

Quais as complicações locais extrapancreáticas da pancreatite aguda?

A

Coleção líquida peripancreática aguda (<4sem) e pseudocisto (>4sem)

147
Q

Quando iniciar ATB na pancreatite aguda?

A

Se piora clínica em 7-10 dias

148
Q

Qual a clínica da pancreatite crônica?

A

Dor em andar superior de abdome + falência hepática

149
Q

Qual a pancreatite crônica auto-imune tipo I?

A

Esclerosante linfoplasmocitária - relacionada ao IgG4

150
Q

Qual o sintoma da pancreatite crônica auto-imune tipo I?

A

Icterícia obstrutiva

151
Q

Qual o nome da pancreatite crônica auto-imune tipo II?

A

Pancreatite ductocêntrica idiopática

152
Q

Nos complementares, o que é comum na pancreatite crônica?

A

rx com calcificações em pâncreas, aumento de gordura fecal, diminuição da elastase fecal

153
Q

Em quem o topiramato deve ser evitado?

A

Pacientes com glaucoma e nefrolitíase

154
Q

Como diagnosticar cefaleia por abuso de medicamentos?

A

Cefaleia por 15 dias no mês, por 3 meses, com uso de analgésico simples ou AINE

155
Q

Qual a droga modificadora de doença na Artrite Reumatoide?

A

Cloroquina, metotrexato

156
Q

Por que a succinilcolina está contraindicada em pacientes acamados por > 7das ou tetraplégicos?

A

Risco de hipercalemia fatal

Extensivo R1 (13 decks)

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