Cirurgia Flashcards
Qual a artéria que mais sangra nas úlceras gástricas?
A. gástrica esquerda
Qual artéria que mais sangra nas úlceras duodenais?
A. gastroduodenal na parede anterior de D1
Qual úlcera sangra mais: gástrica ou duodenal?
Duodenal
Qual úlcera é mais relacionada ao H pylori: gástrica ou duodenal?
Duodenal (~90%)
Em caso de variz esofagica com ressangramento, usar mesmo método ou método distinto para tto?
Distinto
Qual o tto adequado pra variz de fundo gástrico?
Cianoacrilato
Qual a principal complicação do cianoacrilato?
Embolização
Qual o tto de uma úlcera IIB segundo a classificação de forrest (presença de hematina sob a ulcera)?
Tto clínico
Qual a taxa de ressangramento de uma úlcera IB?
30% - 50%
Qual o tto da úlcera tipo IA segundo classificação de forrest?
Técnica endoscopica localizada: Ligadura, hemoclip
Hérnias em crianças pequenas são via de regra ____________ devido a manutenção do _______________
Congênitas | conduto peritônio-vaginal
Hérnias infantis são indiretas/diretas?
Indiretas
Nas crianças, o principal conteúdo do saco herniario é (hérnia inguinal)
O ovário nas meninas e o delgado nos meninos
Qual o tempo correto para fechamento de uma colostomia?
3 a 6 meses
No fechamento de uma colostomia, com que finalidade um cirurgião usaria uma tela inabsorvível?
Evitar hérnias futuras
Na ileostomia final à Brooke inverte-se ou everte-se a mucosa?
Everte-se
Quais são as medidas de primeira linha para diminuir a hipertensão intracraniana?
Sedação, manitol, DVE
Quais são as medidas de segunda linha para a hipertensão intracraniana?
Hiperteventilação agressiva
Hipotermia (<34) por 24-48h
Tiopental - coma barbitúrico
Quando realizar a craniectomia descompressiva em casos de hipertensão intracraniana?
Quando as medidas de segunda linha falharem
Qual é o tipo de abscesso hepático mais comum?
Piogênico
O que significa o sinal de Torres-Homem?
Percussão dolorosa na loja hepática
Sugestivo de abscesso hepático
Qual o tipo mais comum de CA de pele?
CBC
Qual a causa de reicidiva do CBC?
Ressecção incompleta do tumor
No CEC, espera-se que as reicidivas locais sejam __________________________ da lesão anterior
Tipo histológico
Qual é o melhor tratamento para hemangiomas infantis?
Betabloqueadores
O divertículo de Meckel é uma persistência do
Ducto vitelínico
A principal complicação do divertículo de Meckel é
O sangramento
A insuficiência endócrina e exócrina da pancreatite crônica acontece quando _____ do parênquima está acometido.
> 90%
A principal causa de pancreatite crônica é a
Induzida por alcool
A fratura de blow out é uma fratura de
Órbita
O músculo que sofre encarceramento na fratura blow out é o
músculo reto inferior
Os sintomas da fratura blow out são
Diplopia, enoftalmia, dificuldade em mover o olho para cima, perda gradativa de visão
A lesão do IV nervo (troclear) causa:
estrabismo vertical
A lesão do VI par craniano (abducente) causa
Estrabismo convergente
O enxerto homógeno é
um enxerto realizado entre indivíduos da mesma espécia
O enxerto heterógeno é o enxerto
feito de uma espécia para outra (tainha - humanos queimados)
O enxerto isógeno é o enxerto
realizado de um gêmeo univitelino para outro
O sinal de Corvousier-Terrier significa lesão localizada na
Região periampular
Para o diagnóstico de neoplasias uroteliais de trato urinário superior, o exame padrão-ouro é
a tomografica de abdome
Quais são as células conhecidas como “maestras da cicatrização”?
Macrófagos
O CEC se caracteriza como uma lesão
avermelhada que pode formar úlcera e sangrar
O CBC se apresenta como uma lesão
perolada, bordos delimitados, rósea
O câncer de pele que pode surgir em áreas de queimadura prévia é
a úlcera de Marjolin
Quais os genes envolvidos na etiologia da pancreatite crônica idiopática?
Spink1 e CFTR (fibrose cística)
Quais são os critérios de Fukuoka de alto risco para IPMN pancreático?
- Icterícia obstrutiva associada a lesão na cabeça pancreática
- Realce em nódulo mural > 5mm
- Ducto principal > 10mm
Quais os critérios de preocupaçãp, segundo Fukuoka, para IPMN pancreático?
- Cisto > 3cm
- realce em nódulo mural < 3mm
- espessamento na parede do cisto
- ducto principal de 5 - 9 mm
- mudança do cálibre do ducto pancreático principal com atrofia pancreática distal
- linfadenomegalia
- aumento sérico de CA 19-9
- crescimento do cisto > 5mm/2 anos
Quais características levam a cirurgia se encontradas no USE de investigação de IPMN pancreático?
- Nódulo mural > 5mm
Quando operar pólipo de VB?
Sintomas
Associado a cálculos
>1cm
Crescimento
Qual o tratamento do CA de VB T1a?
Colecistectomia - 100% sobrevida em 5 anos
Qual o tratamento do CA de VB T1b e o que acomete?
Muscular, colecistectomia radical com 3% de margem hepática + linfadenectomia
Qual o tratamento do CA de VB T2 e o que acomete?
Conjuntivo, colecistectomia radical + linfadenectomia + hepatectomia IVB e V.
Qual o tratamento do CA de VB T3 e o que acomete?
Serosa/fígado, colecistectomia radical + hepatectomia direita + linfadenectomia + caudado + órgaos acometidos
Qual a visao crítica de segurança ao operar um vesícula?
Trígono de Calot com apenas 2 estruturas entrando na vesícula
Wuais são os critérios de lIght (derrame pleural)?
Ptn pleura/ ptn sérica > 0,5
LDH pleura / LDH sérico > 0,6
LDH pleural = 2/3 do sérico
Onde realizar a toracocentese?
Borda superior da costela
O que é o sinal de Destot e o que indica?
Hematoma de bolsa escrotal/grandes lábios e indica fx de pelve
Encontrei um tumor intra-operatório de apêndice - como proceder?
Apendicetomia, no máximo biopsiar possíveis metástases. Estadiamento após.
Qual é a tríade de Beck?
Hipotensão, turgência jugular, bulhas hipofonéticas/abafadas.
A a. gastroepiploica esquerda é ramo da
A. esplênica
Do que se trata a sd de May Thurner?
Compressão da v. iliaca comum esquerda pela a. Ilíaca comum direita
O que é a síndrome de Nutcracker?
Compressão da v. renal esquerda pela a. Mesenterica superior
Criptoquirdia bilateral + flacidez abdominal + dilatação do trato urinário
Sd de Prune-Belly (barriga de ameixa-seca)
Na duplicidade pielocalicinal, como ocorre a drenagem
Unidade superior drena caudal e medial
Unidade inferior drena cranial e lateral (refluxo)
O que pode acontecer com a unidade superior na duplicidade pielocalicinal?
Ureterocele, megaureter ou ectopia
Agenesia renal + agenesia de deferente + cisto de vesícula seminal
Síndrome de Zinner
A síndrome de Lynch se caracteriza por
CCR formado em menos tempo e maior chance de outras neoplasias malignas (endométrio, ureter e pelve)
Os genes relacionados a neoplasia de Lynch são
MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
Como suspeitar da síndrome de Lynch?
Critérios de Amsterdam:
3 pessoas com CA e síndrome
2 ou mais gerações consecutivas
1 ou mais CCR antes dos 50 anos
1 parente de primeiro grau
Quando suspeitar de polipose atenuada?
10-100 pólipos no colon
Qual o gene modificado da Polipose adenomatosa familiar?
gene APC
Qual o gene da polipose atenuada?
MUTYH, recessivo
Na polipose adematosa familiar, como é a parte genética e qual o número normal de pólipos no intestino?
gene autossômico dominante com 100% de penetrância, > 100 pólipos.
Defina pacientes com síndrome de Peutz-Jeghers
hamartomas por todo o corpo e manchas melanocíticas em lábio, unhas. Risco aumentado de intuscussepção
Quais são as síndromes hamartomatosas?
polipose juvenil, sd de cowden (ca de mama, tireoide), sd de cronkhite-canada (idosos) e sd de peutz-jeghers.
Qual o tipo histológico mais comum de câncer do canal anal?
CEC
Qual o tratamento de CEC anal?
QT + RT
Considera-se úlcera quando
a lesão ultrapassa a muscular da mucosa
Qual é o sítio mais comum de formação de linfoma extranodal?
Estômago
Qual o linfoma gástrico mais comum e sua causa
MALT e H. pylori
Qual é o linfoma gástrico mais agressivo?
linfoma de grandes células B
No câncer precoce, utiliza-se os critérios de Gotoda para escolher entre cirurgia ou ressecção endoscópica. Quais são os critérios que esse score abrange?
Profundidade, ulceração, diferenciação e tamanho
Quando a gastrostomia é indicad?
Necessidade de SNE por > 1 mês
Água de rocha saindo de FO indica
deiscência de suturas
A principal fonte de infecção de sítio cirúrgico é
endógena
Como se apresenta uma fístula gástrica num PO de gastroplastia?
Derrame pleural, taquicardia, febrícula
Quanto de margem ampliar em biópsia diagnosticando melanoma?
1cm, se breslow < 1mm / 2cm, se Breslow > 2cm
