CLINICA 11 Tosse Crônica Flashcards
Quais os principais sintomas da bronquiectasia? Achados no exame físico e de imagem?
Tosse produtiva crônica, dispneia
estertores, sibilos ou roncos
Dilatações brônquicas (sinal da linha do trem na Tc!)
Sintomas do refluxo laringofaringeo?
Ocorre principalmente na posição em pé, disfonia, rouquidão, tosse crônica, disfagia leve e pigarros
O que sugere tosse por IECA? Conduta?
Tosse após primeira semana do início do IECA, geralmente se resolve dentro de 4 dias após sua suspensão, não é acompanhada de obstrução de fluxo
NÃO OCORRE MAIS FREQUENTEMENTE EM ASMÁTICOS DO QUE EM NÃO ASMÁTICOS
Trocar IECA por BRA ou BCC
Qual medicamento pode estar relacionado com piora da tosse na asma?
Beta bloqueador
Testes para diagnóstico de tuberculose?
Teste rápido para TB e BAAR do escarro (colher duas amostras em todos os sintomáticos respiratórios)
Dois testes rápidos ou baciloscopia + = tuberculose
Obrigatório cultura (uma coleta de escarro no momento da consulta e outra no dia seguinte em jejum) e raio x de tórax
Prevenção de Infecção latente em RN contactantes de baciliferos? (Quimioprofilaxia primária)
Não vacinar com BCG ao nascer. Isoniazida ou rifampcina por 3 meses, depois disso, fazer PPD:
Se PT maior ou igual a 5, mais 3 meses de isoniazida ou 1 mês de rifampcina. Não precisa mais vacinar depois
Se PT menor que 5, interromper medicação e vacinar com BCG
Quais os critérios de Light (exsudato pleural)?
Proteína do líquido pleural/proteína sérica maior ou igual a 0,5
LDH líquido pleural/LDH sérica maior ou igual a 0,6
LDH líquido pleural maior ou igual a 2/3 do limite superior do nível sérico ou LDH > 200
Exames para contactantes assintomáticos?
PPD ou raio x de tórax para investigar infecção latente
Tratamento da infecção latente (pacientes assintomáticos, com raio x normal)?
Isoniazida (270 doses) ou rifampcina (120 doses)
Menores que 10 anos optar por rifampcina (mas a isoniazida não é proibida!)
Quando interromper tratamento de tuberculose?
Os fármacos são hepatotoxicos
1) aumento de AST/ALT acima de 5 vezes o limite superior da normalidade
2) aumento de AST/ALT acima de 3 vezes da normalidade + sintomas dispépticos
3) icterícia
Forma de transmissão da tuberculose?
Aerossol
Portadores de tb pulmonar e laringea, independente do resultado da baciloscopia
Crianças são consideradas não transmissoras
Qual droga antirretroviral pode ser usada junto com rifampcina nos portadores de HIV/AIDS?
Dolutegravir, devemos dobrar sua dose durante tto da tb
Sobre a prova tuberculinica e seu resultado?
PT reator não confirme e PT não reator não exclui!
Nem todo paciente tem indicação de quimioprofilaxia, depende da idade, probabilidade de infecção latente e risco de adoecimento
Tratamento da tb em menores de 10 anos?
2RIP 4RI
Exame característico de TB no derrame pleural?
ADA > 40, escassez de células mesoteliais (< 5%)
Aumento de células mesoteliais indica derrame neoplásico!!!
Além da vacinação com BCG, qual ação programática pode ser uma estratégia para melhoria dos indicadores de saúde para a tuberculose?
Confirmar a cura dos casos!
Nem todos os sintomáticos respiratórios serão tratados!
Quando dar alta a um paciente contactante de tuberculose em relação ao ppd?
Realize PPD, se não reativo, repetir após 8 semanas, e se negativo novamente, dar alta
Qual o teste para realizar em líquido pleural na suspeita de tb?
GeneXpert
Como realizar diagnóstico de tb em crianças e adolescentes?
Utilizar escore ou sistema de pontuação nos casos em negativos à baciloscopia ou TRM-TB não detectado)
Nódulo calcificado significa tb ativa?
Não
Pode ser cicatriz do nódulo de ghon, não é sinal de doença
Pessoas já infectadas pelo bacilo de Koch (com doença ativa ou latente) não tem indicação de bcg
Qual tuberculostatico que pode ocasionar neuropatia periférica como efeito adverso?
Isoniazida
Qual a principal infecção pulmonar oportunista em imunodeprimidos? Tto?
Aspergilose
Voriconazol
Conduta em caso de rn com mãe bacilifera em relacao a amamentação?
Permitida a amamentação, desde que ao haja mastite tuberculosa.
A mãe deve usar máscara, amamentar em local arejado e fazer quimioprofilaxia primária no rn
Características do raio x e histologia da paracoccidioidomicose? Tto?
Padrão asa de morcego do infiltrado bilateral e presença de leveduras com múltiplos brotamentos (roda de leme)
Tto com itraconazol, e em casos graves, anfotericina b
Estomatite moriforme de Aguiar Pupo é característico de qual doença?
Paracoccidioidomicose
São lesões avermelhadas, puntiformes, localiza das no palato
Definição de sintomático respiratório?
Tosse por mais de 3 semanas
Escore para diagnóstico de tb pulmonar em crianças e adolescentes?
> 40, tratar
Qual vitamina pode reduzir os efeitos tóxicos da isoniazida?
Vitamina B6 (piroxidina)
