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Medicina > Clinica > Flashcards

Clinica Flashcards

1
Q

Como está o complemento nas vasculites anca +

A

Normal (pauci-imunes)

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2
Q

Tokyo guideline para colecistite

A

3 - disfuncao organica
2 - evolucao > 72h, leuco > 18000, massa palpavel e dolorosa
1 - sem sinais de gravidade

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3
Q

Qual droga pode causar xantopsia?

A

INTOXICACAO DIGITALICA

predisposto por hipocalemia pois a digoxina compete com o potassio pela ligacao na bomba Na/K

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4
Q

Duracao da diarreia aguda?

A

< 2 semanas

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5
Q

Duracao da diarreia cronica?

A

> 4 semanas

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6
Q

Caracteristicas da diarreia alta?

4

A

Alto volume
Baixa frequencia
Sem tenesmo
Pode ter restos alimentares

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7
Q

Caracteristicas da diarreia baixa?

4

A
  • baixo volume
  • frequencia aunentada
  • com tenesmo
  • sem restos alimentares
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8
Q

Diarreia do viajante? Causa

A

E. Coli enterotoxigenica

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9
Q

Causa da diarreia com Sd henolitico uremico?

A

E. Coli enterohenorragica - o157:h7

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10
Q

Agente - diarreia + alteracoes do snc //

Artrite reativa

A

Shigella

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11
Q

Agente - diarreia + guillan barré

A

Campylobacter jejuni

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12
Q

Agente - diarreia com infeccoes a distancia (artrite/endocardite/osteomielite)

A

Salmonella

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13
Q

Agente da diarreia que produz a toxina termoestavel?

A

S. Aureus

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14
Q

Com qual ATB tratar a diarreia com sinais de alarme?

A

Quinolona (ciprofloxacino)

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15
Q

Medicacao com poder de tratar rotavirus?

A

Nitazoxanida

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16
Q

Colite leve x grave (2)

A

Leuco < 15000

Creat < 1,5

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17
Q

Como fazer o diagnostico da Dc celiaca

A
  • anti transglutaminase IgA
    +
  • EDA com biopsia do duodeno

***anti TG IgA > 10x LSN + anti endomisio positivo em segunda amostra permitem fechar o DX

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18
Q

Tratamento da forma assintomatica da amebiase?

A

Teclosan ou Etofamida

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19
Q

Tratamento da amebiase sintomatica

A

Teclosan + Etofamida + Nidazol

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20
Q

Manifestacoes amebiase (3)

A

Ameboma
Abcesso hepatico
Disenteria

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21
Q

Tipo de diarreia da giardiase

Topografia

A

Delgado - ma absorcao

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22
Q

Tratamento giardiase?

A

Nidazol ou ALBENDAZOL 5 DIAS

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23
Q

Tratameno de ascaridiase

(4)?

A

Bendazol
Levamisol
Pirantel
Ivermectina

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24
Q

Tratamento ancilostomose

A

Bendazol

Pirantel

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25
Q

Diagnostico de strongiloidiase?

A

EPF pelo metodo de Bernann moraes

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26
Q

Sorologia para crohn e RCUI

A

Crohn: ASCA+ e p ANCA -
RCU: ASCA - e pANCA +

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27
Q

ROMA IV para sd do intestino irritavel

A

Dor abdominal pelo menos 1 dia/ semana nos ultimos 3 meses

+ pelo menos 2:

  • relacao com a evacuacao
  • alteracao na frequência
  • alteracao na forma das fezes
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28
Q

Principal causa de hemorragia digestiva alta

A

Doenca ulcerosa peptica

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29
Q

Primcipal causa de HDB

A

Diverticulose

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30
Q

Ulcera sangrante: local e arteria mais comum?

A

Parede posterior do duodeno

A. Gastroduodenal

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31
Q

Classificacao de forrest para o risco de ressangramento

A 
I - sangramento ativo - alto risco: > 90%
 Ia - jato
 Ib - babação
II -sangramento recente
 IIa - vaso visivel - alto risco: 50%
 IIb - coagulo - medio risco: 30%
 IIc - hematina - baixo risco: 10%
III - sem sinais, base clara - baixo risco: 5%
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32
Q

Lesao de malory weiss definicao

A

Laceracao da mucosa e submucosa na JEG

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33
Q

Sindrome de boerhaave?

A

Ruptura esoontanea do esofago

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34
Q

Lesao de dieulafoy

Definicao?

A

Arteria dilatada e torutosa na submucosa do TGI, circundada por mucosa normal

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35
Q

Triade de philip sandbloom / quinke

A

HEMOBILIA

Hemorragia digestiva alta + dor abdominal + ictericia

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36
Q

Sindrome de osler rendu weber

A

Telangiectasia mucocutanea + epistaxe recorrente +

Envolvimento visceral

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37
Q

Como montar o soro de manutencao?

A

400 kcal de glicose (SG 5%)
1-2 meq / kg / dia de Nacl
40 - 80 meq / dia de Kcl
20-40 meq/ dia de MGSO4

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38
Q

1 g de glicose tem quantas kcal?

A

4

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39
Q

1 ml de Nacl 20% tem quantos meq de sodio?

A

3,4 meq

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40
Q

1 ml de Kcl 10% tem quantos meq de K

A

1,34 meq

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41
Q

1 ml de mgso4 10% tem quantos meq de mg

A

0,8 meq

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42
Q

Diarreia +
Inibicao da secrecao do HCL +
Vasodilatacao cutanea
Causa?

A

VIPOMA - sd de verner morrison

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43
Q

Tratamento da doenca de whipple

A

Penicilina G cristalina 14 dias +

Sulfametoxazol trimetoprim 1 ano

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44
Q

NEM 2a

A

CMT + hiperpara primario + feocromocitoma

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45
Q

Sindrome carcinoide

Medicacao para controle dos sintomas?

A

Octreotide

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46
Q

Fisiopatologia do eritema nodoso?

A

Reacao de hipersensibilidade tardia

Tipo IV- por LT

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47
Q

Doenca transmitida por aves que causa febre de inicio abrupto + cefaleia + tosse?

A

Psitacose (clamydia pisttaci)

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48
Q

Diferenca celulite x erisipela:

A

Erisipela é superficial enquanto a celulite atinge tecidos mais profundos

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49
Q

Principal agente da celulite?

A

S. Aureus

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50
Q

Principal agente da erisipela?

A

S. Pyogenes

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51
Q

Parasita que causa diarreia com ma absorcao?

A

GIARDIA - atapetamento do intestino

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52
Q

Sindrome de loeffler?

A

Tosse seca
Infiltrado pulmonar migratorio
Eosinofilia

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53
Q

Agentes da larva migrans cutanea?

2

A

Ancylostoma braziliensis

Ancylostoma caninum

54
Q

Principal complicacao da hepatite a

A

Colestase (fibrose dos ductos?)

55
Q

Quanto tempo manter o paciente com HEP. A em isolamento?

A

7- 14 dias apos o inicio da icterícia

56
Q

Profilaxia pos exposicao

Hep. A

A

Em ate 2 semanas

  • vacina ou
  • Soro para menores que 1 ano ou imunodeprimidos
57
Q

Profilaxia pre exposicao HEP. B

Imunodeprimidos ou DRC?

A

4 doses da vacina (0-1-2-6m) em dose dobrada

58
Q

Profilaxia pos exposicao HEP B

A

Vacina + imunoglobulina
Para pessoas nao vacinadas
7-14 dias

59
Q

Tipos de hepatite autoimune e anticorpos?

A

Tipo 1 - mulher jovem FAN + (lupoide) ac. Anti musculo liso

Tipo 2 Homesn Anti LKM1

60
Q

Anticorpo da colangite biliar primaria?

A

Ac. Anti mitocôndria

61
Q

Triade de rigler?

A

Ileo biliar:

Obstrucao de delgado + calculo ectopico + pneumobilia

62
Q

Tumor de klatskin

Classificacao de bismuth

A 
Tipo 1: hepatico comum
Tipo 2 juncao dos hepaticos 
Tipo 3 
         A: hepatico direito 
         B: hepatico esquerdo 
Tipo 4: ambos os hepaticos
63
Q

Tratamento da hepatite alcoolica?

A

Prednisolona 28 dias

Quando maddrey > 28

64
Q

Classificacao de CSENDES da sindrome de mirizzi?

A

Tipo 1 - sem fistula
Tipo 2 - fistula 1/3 da circunferencia do hepatico comum
Tipo 3 - fistula 2/3 da circunferencia do hepatico comum
Tipo 4 - fistula pega toda a circunferencia

65
Q

Cistos de via biliar

Classificacao de Todani?

A 
I - extra hepatico fusiforme
II - extra hepatico fusiforme
III - coledococele
IV 
 A- multiplos extra e intra hepaticos
 B - multiplos so intra hepaticos
V- multiplos somente intra hepaticos
66
Q

Tratamento cistos de via biliar?

A

Tipos I, II IV: resseccao da via biliar + colecistectomia + reconstrução biliodivestiva

Tipo III: esfincterotomia endoscopica

Tipo V: hepatectomia ou TX hepatico

67
Q

Porfiria intermitente aguda

Fisiopatologia

A

Disturbio na sintese da porfirina do heme

(Diminuicao da porfibilinogenio deaminase) - converte o Porfobilinogenio em HMB

68
Q

Fatores precipitantes porfiria intermitente aguda

4

A

Alcool, tabagismo, droga (ac valproico), estresse

69
Q

Diagnostico

Porforia intermitente aguda

A

PBG Urinario (inicial)

70
Q

Dor abdominal +

Encefalopatia

A
  • intoxicação

- metabólico

71
Q

Dor abdominal +

FEBRE PREVIA

A

Infecção

72
Q

Saturnismo

Sinal na boca?

A

Linha gengival de burton

73
Q

Agente da febre tifoide?

A

Samonella enterica (typhi)

74
Q

Agente da febre tifoide?

A

Samonella enterica (typhi)

75
Q

3 principais causas de sinal de faget

A

Febre amarela
Leptospirose
Febre tifoide

76
Q

Fator de risco para cronificacao
Febre tifoide
(2)

A
  • mulher adulta com infeccao biliar

- Cistite por Haematobium

77
Q

Complicacoes
Febre tifoide
(2)

A
  • hemorragia digestiva (+comum)

- perfuracao ileal (+grave)

78
Q

TTO

Febre tifoide

A 
Ceftriaxona 10-14 dias
Ou
Azitromicina 5 dias 
Ou 
CLORANFENICOL (14-21d) PADRAO MS
79
Q 
Pseudoapendicite
Agentes (2)
A

Campilobacter

Yersinia

80
Q

Teste indireto para insuficiencia pancreatica exocrina?

A

Elastase fecal

81
Q

Somatostatina no pancreas?

A

Inibe a secrecao

82
Q

Secretina (cck) no pâncreas?

A

Estimula secreção

83
Q

Classificação pancreatite crônica

A

Grandes ductos e pequenos ductos

84
Q

Qual o parametro para cianose?

A

Queda de 5 pontos na hemoglobina

Hb basal de 15 - 5 = queda de 33%

Logo sato2 <66% para ter cianose

85
Q

Concentração de sodio do SF?

A

154 meq/L

86
Q

Concentração de sódio do ringer lactato?

A

130 mEq/L

87
Q

Concjentracao de sodio do soro glico-fisiologico?

A

77 mEq/L

88
Q

Retinopatia Hipertensiva

Classificação KWB

A

1 - Estreitamento arteriolar
2 - Cruzamento AV patológico
3 - Exsudato
4 - papiledema

89
Q

Anti-hipertensivo bom pra quem tem gota?

A

Losartana

90
Q

Classificação de Stanford dissecção de aorta

A

A - envolve ascendente

B não envolve ascendente

91
Q

Classificação deBakey dissecção de aorta

A 
I - Ascendente e descendente
II - ascendente 
III descendente 
     A - torácica 
      B - torácica e abdominal
92
Q

Como estão as pupilas na intoxicação por BZD?

A

Normais

93
Q

Pupilas na intoxicação por opioide?

A

Mioticas

94
Q

No que consiste a manobra de Osler?

A

Insuflação do maguito até o pulso radial desaparecer, se a artéria continuar palpável, como um tubo rígido, é sugestivo de pseudo hipertensão

95
Q

Se o manguito do esfigmo estiver apertado, a PA será sub ou superestimada?

A

Superestimada

96
Q

Se o manguito do esfigmo estiver frouxo, a PA será sub ou superestimada

A

Subestimada

97
Q

Exames de rotina no paciente hipertenso (10)

A 
Urina 
K
Creatinina 
Glicemia de jejum e hba1c 
CT, HDL e triglicerideos 
Ácido úrico 
Ecg
98
Q

Primeira escolha de droga anti hipertensiva em transplantados

A

BCC

Reverte os efeitos vasoconstritores da ciclosporina

99
Q

Qual medicamento pra diabetes pode ser usado no paciente internado?

A

Insulina

100
Q

Funções dos hormônios tireoidianos

3

A

Produzir receptores b-adrenergicos
Aumento do metabolismo basal
Aumento da produção de calor

101
Q

Como diferenciar tireotoxicose com e sem hipertireoidismo?

A

RAIU
<5% sem hipertireoidismo
>35% com hipertireoidismo

102
Q

Fisiopatologia da doença de graves?

A

Autoimune

Auto anticorpo anti TRAb estimulador

103
Q

Dose da levotiroxina?

A

1,6 mcg/kg/dia

104
Q

Tríade específica da doença de graves

A

Bócio difuso
Oftalmopatia
Dermopatia infiltrativa

105
Q

Principal efeito adverso da terapia ablativa com iodo no hipertireoidismo?

A

Piora da oftalmopatia

106
Q

Marcadores do DM 1

A

Peptídeo C indetectavel
Anti GAD
Anti ICA

107
Q

Diagnóstico de DM2 no TOTG?

A

> 200 após 2h

108
Q

Diagnóstico de DM2 no Hba1c

A

> 6,5

109
Q

Diagnóstico de pre DM2 no TOTG?

A

140-200 após 2h

110
Q

Diagnóstico de DM2 no Hba1c

A

5,7-6,5%

111
Q

Pra quem indicar rastreio de DM?

A

Todos > 35 anos

Ou IMC > 25 + fator de risco

112
Q

Alvo da Hba1c no tratamento do Dm?

A

<7 ou

<8 em idosos debilitados

113
Q

Glicemia capilar

Controle no DM?

A

Pré prandial: 80-130

Pós prandial (2h): < 180

114
Q

Pé diabético infectado - eritema > 3 cm

Conduta?

A

Internação para ATB EV +

Desbridamento

115
Q

Tríade da encefalopatia de wernicke?

A

Alteração dos movimentos oculares
Ataxia cerebelar e
Confusão mental

116
Q

DM com potássio alto

A

Hipoaldosteronismo hiporreninemico - degeneração da mácula densa

117
Q

Como diferenciar SOP de hiperplasia adrenal congênita?

A

Dosando a 17 OH progesterona, vai estar alta na HAC

118
Q

Causa mais comum de hiperparatireoidismo primário?

A

Adenina unico

119
Q

Doença óssea no hiperparatireoidismo?

A

Osteíte fibrosa cística

120
Q

Paratireoidectomia em pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomáticos?

A

COISA DE RICO
RIM: clearance<60 nefrolitíase ou calciúria > 400/24h

Idade < 50 anos

Cálcio sérico > 1mg/dl do limite

Osso: fratura de fragilidade ou osteoporose

121
Q

Rx com vértebra em moldura

Ca e P normais

A

Doença de paget

122
Q

Tratamento doença de paget?

A

Ácido zoledronico

123
Q

Quais são os hormônios produzidos pela adeno hipófise

A 
GH
FSH/ LH
TSH
ACTH
Prolactina
124
Q

Quais são os hormônios armazenadora na Neuro hipófise?

A

ADH e ocitocina

125
Q

Exame para diagnóstico de acromegalia?

A

TOTG com dosagem de GH e/ou IGF-1

Glicose tem que suprimir

126
Q

Tratamento não cirúrgico da acromegalia?

A

Análogo da somatostatina

127
Q

Nome dos feocromocitomas extraadrenais produtores de NORA?

A

Paragangliomas

128
Q

NEM 2a

A

CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

129
Q

Nem 2b

A

CMT + feocromocitomas + neuromas + biotipo marfan

130
Q

Feocromocitoma + neurofibroma + manchas café com leite

síndrome?

A

Neurofibromatose hereditária tipo 1

131
Q

Qual melhor exame de imagem para localizar feocromocitoma?

A

Cintilografia com MIBG

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