Climatério

Question 1

Def Climatério

Answer 1

Transição entre menacme e senilidade

Desde a ↓ da função ovariana até os 65 anos

Question 2

Def perimenopausa

Answer 2

Início da irregularidade menstrual → 12 meses após menopausa

Question 3

Def menopausa

Answer 3

Data da última menstruação (só é confirmada dps de 12 meses)

Question 4

Def Pós-menopausa

Answer 4

12 meses após menopausa → 65 anos

Question 5

Def senilidade

Answer 5

> 65 anos

Question 6

Qual primeiro hormônio que se altera no climatério?

Answer 6

Inibina

Question 7

Qual o estrogênio da menopausa?

Answer 7

Estrona

Question 8

Fisiologia (3)

Answer 8

↓ n° folículos ovarianos = ↓ inibina, estrogênio e progesterona
Primeiro: ↓ inibina = ↑ FSH, Progesterona =
Depois: Sem inibina = ↑↑ FSH e ↓ estradiol

Question 9

Relação gordura com sintomatologia (3)

Answer 9

Devido à conversão periférica de estrogênio,
Mulheres magras têm mais sintomas, menos risco de desenvolver Ca de endométrio e maior risco de osteoporose.
Já as mulheres gordas têm ↑ risco de Ca de endometrial. (pq tem estrogênio q faz o endométrio proliferar, mas n tem a progesterona p descamar)

Question 10

Quadro clínico (9)

Answer 10

SN: Fogachos, ansiedade, depressão, alt do sono e irritabilidade
Lipidograma: ↓HDL, ↑ LDL, triglicerídeos, colesterol e Lp(a)
Mama: Lipossubstituição, flacidez e ↓ volume
Vulva: ↓ pelos e tec subcutâneo
Vagina: Atrofia, ressecamento, dispareunia, ↑ infecções
Útero: Estenose do colo, ↓ tamanho
Ovário: Atrofia
↓ Força do assoalho pélvico = incontinência urinária e prolapso uterino
Osteoporose

Question 11

Por que ocorre ↑ de infecções no climatério?

Answer 11

Pela ↓ dos lactobacilos que ↑ o pH

Question 12

Quais sintomas indicam o TRH? (3)

Answer 12

Vaginais: dispareunia e infecções

Fogachos

Question 13

Diagnóstico

Answer 13

Clínico

Question 14

Exames de rotina (7)

Answer 14

GJ
Perfil lipídico
USG TV
Mamografia
Preventivo
Densitometria óssea
Pesquisa de sangue oculto nas fezes

Question 15

Riscos do TRH (5)

Answer 15

Doença tromboembólica
Ca de endométrio (por isso, smp associar progesterona se pcte tiver útero)
Ca de mama
Doença cardiovascular
Doença biliar

Question 16

Contra indicações absolutas do TRH (6)

Answer 16

Ca de mama recente
Ca de endométrio recente
TEP agudo 
Sang vaginal de origem indeterminada
Doença hepática ativa ou grave
Porfiria

Question 17

Indicação de via parenteral (vaginal e IM) (6)

Answer 17

DM
HAS
Fumante
Doença hepática
Distúrbios de coagulação
Hipertrigliceridemia

Question 18

Tto pra sintomas genitais (3)

Answer 18

Estrogênio tópico (Promestrieno, estriol)
TRH se mts sintomas
Tibolona se mt fogacho, alt de libido e osteoporose)

Question 19

Tto p sintomas vasomotores (4)

Answer 19

Alt de hábito (roupas frescas, ativ física, ↓tabagismo, café e peso)
TH Estrogênica + progesterona se pcte c útero
Tebolona
Fitoterápicos (óleo de prímola, amora, soja)

Question 20

Diagnóstico de osteporose

Answer 20

≥ [2,5] no T ou Z score

Question 21

Ossos avaliados na densitometria

Answer 21

Fêmur
Coluna lombar (L2 - L4)

Question 22

≠ T e Z escore

Answer 22

T - compara com indivíduos jovens

Z - compara com indivíduos de mesma idade

Question 23

Fatores de risco pra osteoporose (8)

Answer 23

Fratura prévia ou osteoporose familiar
Raça branca
Artrite, alimentação pobre em Ca e P, baixo peso
Tabagismo
Ultima menstruação precoce (<40a)
Remédios (Heparina, warfarin, hormônio tireoidiano, anticonvulsivante, glococorticoide)
Alcool e cafeína
Sedentarismo

Question 24

Sinais precoces tardios (qdo clín) (2/4)

Answer 24

Precoce: Fogachos
Irregularidade menstrual

Tardio: Atrofia genital
Distúrbios de humor e sono
Alterações da libido
Osteoporose

Question 25

Qual principal causa de sangramento na menopausa?

E qual diagnóstico de risco?

Answer 25

Atrofia vaginal

Ca de endométrio

Question 26

Tto da osteoporose (2)

Answer 26

Bifosfonado + Ca + Vit D
Tibolona
Não trata c TRH, só se tiver outros sintomas

Question 27

Perfil hormonal da pré-menoausa (5)

Answer 27

FSH → ↑ > 35 UI/l
LH → Normal
Estrogênio → Normal ou levemente aumentado
Progesterona → Normal
Inibina → ↓

Question 28

Conta indicações relativas da TRH (8)

Answer 28

TEP prévio
DAC
HAS
DM
Mioma 
Endometriose
Doença da vesícula biliar
Melanoma