Climatério

Question 1

Qual é a definição de
menopausa?

Answer 1

Data da última menstruação da mulher, confirmada, retrospectivamente, após 12 meses
de amenorreia.

Question 2

O que é insuficiência
ovariana prematura?

Answer 2

Perda da função ovariana antes dos
40 anos (permanente ou não).

Question 3

O que é climatério?

Answer 3

É a fase de transição entre o
período reprodutivo e o não
reprodutivo da mulher.

Question 4

Qual é a primeira alteração
hormonal do climatério?

Answer 4

↓secreção de inibina devido à
depleção folicular.

Question 5

Qual é a alteração hormonal
responsável pelos sintomas
do climatério/menopausa?

Answer 5

Deficiência de estrogênio

Question 6

Considerando sua fisiopatologia,
quais são as variações esperadas
de FSH, LH, inibina e estradiol no
climatério?

Answer 6

• Insuficiência ovariana primária:
  ↓inibina, ↓estradiol.
• Feedback intacto: ↑FSH, ↑LH.

Question 7

Qual é o principal mecanismo
de produção de estrogênios
após a menopausa?

Answer 7

Conversão de andrógenos em
estrona na gordura periférica

Question 8

Qual é o principal efeito do
estrógeno no metabolismo ósseo?

Answer 8

Inibe a ação dos osteoclastos.

Question 9

Quais são as manifestações
clínicas típicas do fogacho?

Answer 9

Ondas de transpiração, rubor
e calor no tórax e na face, que se tornam generalizadas rapidamente.

Question 10

Em comparação à menacme, quais
são as variações no pH vaginal e
nos lactobacilos esperadas na pós-
menopausa?

Answer 10

↓lactobacilos
↑pH

Question 11

Quais são as principais
manifestações clínicas da
síndrome urogenital da
menopausa?

Answer 11

Sintomas decorrentes do hipoestrogenismo, tais como
ressecamento vaginal, disúria, dispareunia, frequência e urgência
urinárias.

Question 12

Quais são os métodos
contraceptivos de escolha para
mulheres no climatério sem
indicação de terapia hormonal?

Answer 12

Progestágenos isolados ou DIU.

Question 13

Quais são as principais indicações
de terapia hormonal durante o
climatério?

Answer 13

Tratamento dos sintomas
vasomotores e da síndrome
urogenital.

Question 14

Quais são os tipos de cânceres que
contraindicam a terapia hormonal
na menopausa?

Answer 14

mama e endométrio

Question 15

Quais são os 4 grupos de
doenças mais comuns que são
contraindicações absolutas à
terapia hormonal na menopausa?

Answer 15

• Câncer de mama ou endometrial;
• Sangramento vaginal anormal;
• Doenças cardiovasculares (infarto, AVC, tromboembolia
  venosa); ou
• Doença hepática ativa.

Question 16

Qual é o período com melhor risco-
benefício para o início da terapia
hormonal menopausal?

Answer 16

Pacientes < 60 anos e com menos
de 10 anos de menopausa.

Question 17

Quais são os efeitos da terapia
hormonal menopausal no risco
cardiovascular e na mortalidade
geral?

Answer 17

Reduz risco cardiovascular e a
mortalidade geral se iniciada dentro
da janela de oportunidade.

Question 18

Qual é o benefício ósseo da terapia
hormonal da menopausa para as
mulheres com indicação de uso?

Answer 18

Previne perda de massa óssea
e reduz incidência de fraturas
osteoporóticas.

Question 19

Qual é a terapia hormonal da
menopausa indicada em mulheres
com útero?

Answer 19

E + P

Question 20

Qual é a função do progestágeno
na terapia de reposição hormonal
combinada?

Answer 20

Proteger o endométrio da
hiperplasia induzida pelo
estrogênio.

Question 21

Qual é o tratamento de escolha da
síndrome urogenital do climatério?

Answer 21

Estrogênio tópico (vaginal).

Question 22

Qual é a via de administração
preferencial da terapia hormonal
em pacientes hipertensas?

Answer 22

Via transdérmica.

Question 23

Qual é a terapia hormonal da
menopausa indicada em mulheres
histerectomizadas?

Answer 23

E

Question 24

Qual é o tratamento não hormonal
de escolha para os sintomas
vasomotores do climatério?

Answer 24

Inibidores seletivos da recaptação
da serotonina (Venlafaxina/
desvenlafaxina ou paroxetina).

Question 25

Qual é a duração recomendada
da terapia hormonal sistêmica na
menopausa?

Answer 25

Usar pelo menor tempo e menor
dose possíveis.