Climatério

Question 1

Menopausa precoce, idade?

Answer 1

<40 anos, exige investigação

Question 2

1° fase do climatério, o que acontece com o ciclo menstrual?

Answer 2

Polimenorragia (Diminui Inibina -> Aumenta FSH -> aumenta estrogênio)

Question 3

2° fase do climatério, o que acontece com o ciclo menstrual?

Answer 3

Oligomenorragia (esgotam-se os folículos)

Question 4

Principais sintomas do climatério e que são indicações para a TH

Answer 4

Fogachos e Ressecamento vaginal

Question 5

Sintomas associados

Answer 5

Queda de libído, Insônia, Depressão/Irritabilidade

Question 6

Características dos fogachos

Answer 6

Começam pela cintura e sobe para o tronco, duram de 1-3min e pode chegar a frequência de 30x ao dia

Question 7

Doenças importantes de serem investigadas nessa fase

Answer 7

HAS, dislipidemias, DM, CA de mama e de Endométrio, Histórico de fragilidade óssea, Histórico de ITU

Question 8

Hábito importante de ser questionado

Answer 8

Tabagismo: diminui estrogênio e é critério para início de rastreio com densitometria mais cedo

Question 9

Se atentar a quais rastreios nessa fase

Answer 9

Colpocitológico, CA de mama, Densitometria óssea, HAS, DM, Colonoscopia

Question 10

Parâmetro que importa na densitometria óssea

Answer 10

Escore T

Question 11

Escore T -1 até -2,5 sem histórico de fragilidade óssea. Qual o dx e tratamento

Answer 11

Osteopenia, Tx: Ca e Vit. D

Question 12

Escore T -1 até 2,5, com o histórico de fragilidade óssea. Qual o dx e o tx

Answer 12

Osteopenia, Tx: Alendronato 75mg/ 1x semana

Question 13

Escore T < -2,5. Dx e Tx

Answer 13

Osteoporose, Tx: Alendronato 75mg/ 1x semana

Question 14

Principal efeito colateral do Alendronato

Answer 14

Refluxo, orientar que paciente não deite por 30 min após seu uso

Question 15

Fatores de risco que indicam Densitometria no momento do Dx de Climatério

Answer 15

História pessoal e familiar de fragilidade óssea, IMC <19, Menopausa precoce, Tabagistas pesadas, Medicações: Corticóide, Anticoagulantes (varfarina)

Question 16

Exame físico o que é importante?

Answer 16

Exame das mamas, exame especular identificando atrofia vaginal

Question 17

Exames importantes antes da decisão terapêutica

Answer 17

Perfil lipídico, Glicemia de jejum, TSH, Mamografia se 50 anos ou mais

Question 18

Contraindicações absolutas a TH

Answer 18

Histórico de CA de mama ou Endométrio, Doença hepática grave, Histórico de eventos tromboembólicos

Question 19

Situação que me autoriza a TH apenas com estrogênio sistêmico

Answer 19

Histerectomizadas

Question 20

Se paciente tem queixa apenas de ressecamento vaginal, qual o tx

Answer 20

Estrogênio vaginal

Question 21

Se paciente tem contraindicação para a TH, mas o fogachos são intensos, qual a opção terapêutica

Answer 21

ISRS (paroxetina, citalopram), Clonidina

Question 22

Até que idade é recomendado o início da TH e por quanto tempo deve ser a terapia

Answer 22

até 10 anos após a menopausa ou até 60 anos, o que ocorrer primeiro, a terapia deve ser até ~5 anos