Climatério Flashcards
Menopausa precoce, idade?
<40 anos, exige investigação
1° fase do climatério, o que acontece com o ciclo menstrual?
Polimenorragia (Diminui Inibina -> Aumenta FSH -> aumenta estrogênio)
2° fase do climatério, o que acontece com o ciclo menstrual?
Oligomenorragia (esgotam-se os folículos)
Principais sintomas do climatério e que são indicações para a TH
Fogachos e Ressecamento vaginal
Sintomas associados
Queda de libído, Insônia, Depressão/Irritabilidade
Características dos fogachos
Começam pela cintura e sobe para o tronco, duram de 1-3min e pode chegar a frequência de 30x ao dia
Doenças importantes de serem investigadas nessa fase
HAS, dislipidemias, DM, CA de mama e de Endométrio, Histórico de fragilidade óssea, Histórico de ITU
Hábito importante de ser questionado
Tabagismo: diminui estrogênio e é critério para início de rastreio com densitometria mais cedo
Se atentar a quais rastreios nessa fase
Colpocitológico, CA de mama, Densitometria óssea, HAS, DM, Colonoscopia
Parâmetro que importa na densitometria óssea
Escore T
Escore T -1 até -2,5 sem histórico de fragilidade óssea. Qual o dx e tratamento
Osteopenia, Tx: Ca e Vit. D
Escore T -1 até 2,5, com o histórico de fragilidade óssea. Qual o dx e o tx
Osteopenia, Tx: Alendronato 75mg/ 1x semana
Escore T < -2,5. Dx e Tx
Osteoporose, Tx: Alendronato 75mg/ 1x semana
Principal efeito colateral do Alendronato
Refluxo, orientar que paciente não deite por 30 min após seu uso
Fatores de risco que indicam Densitometria no momento do Dx de Climatério
História pessoal e familiar de fragilidade óssea, IMC <19, Menopausa precoce, Tabagistas pesadas, Medicações: Corticóide, Anticoagulantes (varfarina)
Exame físico o que é importante?
Exame das mamas, exame especular identificando atrofia vaginal
Exames importantes antes da decisão terapêutica
Perfil lipídico, Glicemia de jejum, TSH, Mamografia se 50 anos ou mais
Contraindicações absolutas a TH
Histórico de CA de mama ou Endométrio, Doença hepática grave, Histórico de eventos tromboembólicos
Situação que me autoriza a TH apenas com estrogênio sistêmico
Histerectomizadas
Se paciente tem queixa apenas de ressecamento vaginal, qual o tx
Estrogênio vaginal
Se paciente tem contraindicação para a TH, mas o fogachos são intensos, qual a opção terapêutica
ISRS (paroxetina, citalopram), Clonidina
Até que idade é recomendado o início da TH e por quanto tempo deve ser a terapia
até 10 anos após a menopausa ou até 60 anos, o que ocorrer primeiro, a terapia deve ser até ~5 anos
