claudicatio intermittens en DVT

Question 1

Wat is claudicatio intermittens?

Answer 1

mismatch zuurstof vraag en aanboed, er wordt melkzuur geproduceerd bij minimale inspanning

Question 2

wat zijn de risicofactoren van claudicatio intermittens?

Answer 2

familiair 
roken 
man 
diabetes
leeftijd
verhoogd cholesterol 
hypertensie

Question 3

wat zijn de klachten bij claudicatio intermittens?

Answer 3

pijn in spieren bil, kuit, dijbeen
na inspanning
wordt minder in rust
bij kritieke ischemie ook rustpijn/ wonden

Question 4

aanvullend onderzoek claudicatio intermittens

Answer 4

Enkel/arm index (EAI): <0,9 is bewijzend voor artherosclerose 
duplex
CT angiografie (CTA)
MT angiografie (MRA)
conventionele angiografie

Question 5

invasieve therapie claudicatio intermittens

Answer 5

percutante transluminale angioplastiek (PTA). eventueel met stentplaatsing ‘dotteren’
endarteriectomie/deobstructie. vernauwing wordt uit geopend vat geschraapt
bypass chirurgie: kunsstof, veneus

Question 6

diep veneuze trombose klachten

Answer 6

dik, rood, glanzend, pijnlijk been

Question 7

diep veneuze trombose risicofactoren

Answer 7

Stase
o Immorbiliteit
o Veneuze obstructie door zwangerschap, tumor of obesitas
o Vliegreis

Vaatwandbeschadiging
o Trauma
o Operatie
o Infuus

Veranderde samenstelling van het bloed
o	Kanker
o	Zwangerschap
o	Oestrogeen gebruik
o	Thrombofilie

Question 8

trombose betekenis

Answer 8

pathologische vorming van een bloedstolsel in een bloedvat, waardoor het geheel of gedeeltelijk wordt afgesloten.

DVT: proximaal trombosebeen en longembolie

Question 9

waaruit bestaat een stolsel?

+trombofiele factoren

Answer 9

Een stolsel in een vene bestaat vooral uit fibrinedraden. De secundaire hemostase is verantwoordelijk voor de vorming van fibrinedraden. Factoren die ervoor zorgen dat je makkelijker deze draden maakt: (erfelijke) trombofiele factoren:

• Antitrombine deficiëntie (remming op de vorming van fibrine werkt niet meer goed)
• Proteine C deficiëntie ( remmen factor 8a en 5a. nu is er geen remming)
• Proteine S deficiëntie (remmen factor 8a en 5a. nu is er geen remming)
• Factor 5 Leiden mutatie (er is geen remming)
• Protomine-gen variant (zorgt ervoor dat je meer trombin>e hebt)

Question 10

diagnostiek DVT

Answer 10

• klinische risicoscore
• D-dimeer gehalte in het bloed. het is een afbraakproduct van fibrine. fibrine vorming is verhoogd bij trombose en het d-dimeer gehalte dus ook. Bij een laag gehalte is kans op een stolsel heel klein
• echografie CUS (compressie ultrasonografie). Als je het vat niet dicht kan drukken zit er een stolsel.

klinische risicofactoren tabel:
>2 -> echo
< 2 -> D-dimeer
           \+ -> echo 
           - -> geen stolsel