Classification des psychotropes

Question 1

Quelles sont les 3 classes de psychotropes selon leur action sur le tonus mental ?

Answer 1

• Psycholeptiques (réduisent tonus mental) : hypnotiques, anxiolytiques, neuroleptiques, thymorégulateurs.
• Psychoanaleptiques (augmentent tonus mental) : antidépresseurs, psychostimulants.
• Psychodysleptiques (perturbent tonus mental) : hallucinogènes, stupéfiants, enivrants.

Question 2

Dans quel cas prescrit-on des hypnotiques ?

Answer 2

Pour le traitement de l’insomnie

Question 3

Qu’est-ce qu’un EOG ?

Answer 3

Electro-oculogramme

Question 4

Qu’est-ce qu’un EMG ?

Answer 4

Electromyogramme

Question 5

Qu’est-ce qu’un EEG ?

Answer 5

Electro-encéphalogramme

Question 6

Quelles sont les différentes ondes cérébrales lors du sommeil ?

Answer 6

Beta, Alpha, thêta, delta

Question 7

Quelles sont les caractéristiques du sommeil dans la dépression ?

Answer 7

Endormissement rapide
Éveils nocturnes fréquents 
Durée du sommeil insuffisante
Heure du réveil précoce 
Sommeil lent profond réduit

Question 8

Caractéristiques du sommeil dans la schizophrénie ?

Answer 8

Endormissement difficile
Éveils nocturnes fréquents 
Durée du sommeil réduite 
Inversion du rythme veille-sommeil
Sommeil lent profond réduit et États intermédiaires

Question 9

Caractéristiques du sommeil dans l’anxiété ?

Answer 9

Endormissement difficile
Mouvements fréquents
Durée du sommeil réduite 
Heure du réveil normale
Sommeil lent profond réduit

Question 10

Caractéristiques du sommeil pour les TOC ?

Answer 10

Endormissement difficile
Éveils nocturnes fréquents 
Durée du sommeil réduite 
Heure du réveil normale
Sommeil paradoxal précoce

Question 11

Caractéristiques du sommeil pour le stress post-traumatique ?

Answer 11

Endormissement difficile
Éveils nocturnes fréquents 
Durée du sommeil réduite 
Heure du réveil normale
Sommeil paradoxal tardif et réduit

Question 12

Caractéristiques du sommeil pour la démence sénile ?

Answer 12

Inversion du rythme d'endormissement
Éveils nocturnes
Durée du sommeil un peu allongée 
Inversion du rythme veille-sommeil
Sommeil globalement déstructuré

Question 13

Quelles sont les différentes classes d’hypnotiques ?

Answer 13

• Benzodiazépines ou BZD (Halcion, Valium, Mogadon, Seresta)

- non BZD : Zopiclone (Imovane), Zolpidem (Stilnox)

Question 14

Dans quels cas prescrit-on des BZD ?

Answer 14

Pour le traitement de l’insomnie (hypnotiques) et de l’anxiété (anxiolytiques).

Question 15

Quelle est la principale caracteristique des BZD ?

Answer 15

Elles sont sédatives et modifient l’architecture du sommeil (augmentation de la durée de sommeil mais moins de sommeil lent profond et de sommeil paradoxal et plus de sommeil léger)

Question 16

Quelles sont les autres caractéristiques des BZD ?

Answer 16

Risque de potentialisation des effets avec l’alcool

Effets résiduels diurnes (somnolence, fatigue, diminution performances psychomotrices)

Risque d’addiction selon la durée du traitement

Question 17

Dans quel cas utilise-t-on des anxiolytiques ?

Answer 17

Pour le traitement de l’anxiété pathologique

Question 18

Quelles sont les classes d’anxiolytiques ?

Answer 18

• Les BZD (Valium, Lexomil, Xanax, Temesta)

- La Buspirone (Buspar)

Question 19

Dans quel cas prescrit-on des neuroleptiques ?

Answer 19

Pour le traitement des psychoses

Question 20

Quelles sont les classes de neuroleptiques ?

Answer 20

Les NL “classiques” (Haldol)

Les NL “atypiques” (Zyprexa, Risperdal)

Question 21

Quels sont les effets des NL ?

Answer 21

Réduction des délires et hallucinations

Sédation

Indifférence psychomotrice

Question 22

Quels sont les problèmes liés aux NL ?

Answer 22

Difficulté d’observance

Nombreux effet latéraux (symptômes extra pyramidaux, effets endocriniens)

Cadre de prescription en extension

Question 23

Dans quel cas prescrit-on des thymorégulateurs ?

Answer 23

Pour le traitement des troubles bipolaires

Question 24

Quelles sont les classes de thymorégulateurs ?

Answer 24

Sels de lithium (Teralithe)

Antiépileptiques (Tegretol)

Acide valproïque (Depakine, Depakote)

Question 25

Quels sont les effets des thymorégulateurs ?

Answer 25

Stabilisation et régulation de l’humeur

Sur le long terme, prévention de l’état maniaque et dépressif.

Question 26

Quel est le principal problème des Sels de lithium ?

Answer 26

Surveillance médicale nécessaire

Question 27

Dans quel cas prescrit-on des antidépresseurs ?

Answer 27

Pour le traitement de la dépression

Question 28

Quelles sont les différentes classes d’antidépresseurs ?

Answer 28

Tricycliques (Anafranil)

Inhibiteurs de la recapture de sérotonine ou IRS (Prozac)

Inhibiteurs de la recapture de sérotonine et de la noradrénaline ou IRSN (Ixel, Effexor)

I.M.A.O A (Moclamine)

Question 29

Quelles sont les caractéristiques générales des antidépresseurs ?

Answer 29

Il y a un délai d’action

Il existe des dépressions résistantes aux antidépresseurs

Il y a des effets latéraux indésirables

Le cadre de prescription est en extension

Question 30

Quand prescrit-on des psychostimulants ?

Answer 30

• Pour le traitement de la narcolepsie (somnolence diurne, accès de sommeil paradoxal, abolition du tonus musculaire) : Modafinil (Modiodal)
• Pour le traitement des troubles hyperkinétique et de l’attention (TDAH) : Methylphénidate (Ritaline, Concerta, Quasym)
  Mais il y a des effets latéraux (troubles du sommeil, perte d’appétit) et le mode d’action de l’amphétamine (recapture DA et NA )
• Pour le traitement des troubles de l’humeur et du comportement et des déficits cognitifs accompagnant les démences de type Alzheimer : Anticholinestérase et Mémantine.

Question 31

Quand prescrit-on des psychodyspeptiques (LSD, Ecstasy)?

Answer 31

Jamais, cependant certains médicaments sont prescrits dans la prise en charge des toxicomanes et traitements de substitution (Subutex).

Question 32

Pourquoi la prescription d’un antidépresseur ne signifie pas obligatoirement que la personne présente une dépression ?

Answer 32

Parce qu’il n’existe pas de correspondance stricte entre la classification et le cadre de prescription des différentes classes de psychotropes.

Ainsi, fin des années 90, un antidépresseur, la Venlafaxine, peut être prescrit pour traiter la dépression et tous les troubles anxieux.

Pareillement, certains antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits pour le trouble panique et les TOC.

Question 33

Pour quels troubles la Quiétapine (Xeroquel), neuroleptique de 2ème génération, peut-elle être prescrite ?

Answer 33

Pour traiter la schizophrénie.

Pour traiter les troubles bipolaires (épisodes maniaques, dépressifs et prévention des récidives).

Pour être ajouté à un antidépresseur qui n’a pas répondu de façon suffisante en monothérapie (traitement des EDM).

Question 34

Que peut-on prescrire pour les TOC ?

Answer 34

1°) antidépresseurs ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine) + 1 BZD

Ou

Antidépresseur ISRS + (Imovane ou Stilnox)

2°) antidépresseur ISRS + 1 neuroleptique atypique.

Question 35

Que prescrit-on pour les troubles bipolaires ?

Answer 35

1°) une monothérapie :

• thymoregulateur : Lithium ou acide valproïque
• NL atypique (Zyprexa, Risperdal)
• thymoregulateur anti-épilepsie (Tégrétol)

2°) association de 2 médicaments psychotropes :

• thymoregulateur + NL atypique
• 2 thymoregulateurs

Question 36

Quelles sont les étapes de la mise au point d’un médicament ?

Answer 36

• phases pré-cliniques : recherche effets comportementaux chez animal, étude toxicologique et galénique, études un vitro et chez animal.
• demande d’autorisation des essais cliniques (dossier à remplir style recherche master)
• phases cliniques : essais thérapeutiques chez l’humain.
  1) chez le sujet sain volontaire
  2) chez un petit nombre de malades
  3) chez un nombre important de malades
  4) études réalisées dans les conditions habituelles d’emploi

Question 37

A quoi correspond la phase clinique 1 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?

Answer 37

Étude chez le sujet sain volontaire : détermination de la dose non dépassable et étude pharmacocinétique

Question 38

A quoi correspond la phase clinique 2 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?

Answer 38

Étude chez un petit nombre de malades : premières études de l’efficacité thérapeutique, détermination des modalités d’administration et des doses.

Question 39

A quoi correspond la phase clinique 3 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?

Answer 39

Études chez un nombre important de malades :

• méthodologie repose sur 4 principes : comparaison avec un groupe témoin, application de tests statistiques, randomisation des sujets, procédures en double aveugle.
• objectifs sont : présentation des résultats relatifs à l’efficacité et à la sécurité de l’emploi du nouveau produit, évaluation d’un bilan efficacité/sécurité, étude des effets indésirables, observation des autres caractéristiques du médicament.

Question 40

A quoi correspond la phase clinique 4 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?

Answer 40

Après la mise sur le marché du nouveau médicament’ études réalisés dans les conditions habituelles d’emploi : mise en évidence des effets indésirables rares, interactions avec d’autres médicaments, études chez certaines populations de patients.

Question 41

Qu’est-ce que l’ANSM ?

Answer 41

L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé