Classification des psychotropes Flashcards
Quelles sont les 3 classes de psychotropes selon leur action sur le tonus mental ?
- Psycholeptiques (réduisent tonus mental) : hypnotiques, anxiolytiques, neuroleptiques, thymorégulateurs.
- Psychoanaleptiques (augmentent tonus mental) : antidépresseurs, psychostimulants.
- Psychodysleptiques (perturbent tonus mental) : hallucinogènes, stupéfiants, enivrants.
Dans quel cas prescrit-on des hypnotiques ?
Pour le traitement de l’insomnie
Qu’est-ce qu’un EOG ?
Electro-oculogramme
Qu’est-ce qu’un EMG ?
Electromyogramme
Qu’est-ce qu’un EEG ?
Electro-encéphalogramme
Quelles sont les différentes ondes cérébrales lors du sommeil ?
Beta, Alpha, thêta, delta
Quelles sont les caractéristiques du sommeil dans la dépression ?
Endormissement rapide Éveils nocturnes fréquents Durée du sommeil insuffisante Heure du réveil précoce Sommeil lent profond réduit
Caractéristiques du sommeil dans la schizophrénie ?
Endormissement difficile Éveils nocturnes fréquents Durée du sommeil réduite Inversion du rythme veille-sommeil Sommeil lent profond réduit et États intermédiaires
Caractéristiques du sommeil dans l’anxiété ?
Endormissement difficile Mouvements fréquents Durée du sommeil réduite Heure du réveil normale Sommeil lent profond réduit
Caractéristiques du sommeil pour les TOC ?
Endormissement difficile Éveils nocturnes fréquents Durée du sommeil réduite Heure du réveil normale Sommeil paradoxal précoce
Caractéristiques du sommeil pour le stress post-traumatique ?
Endormissement difficile Éveils nocturnes fréquents Durée du sommeil réduite Heure du réveil normale Sommeil paradoxal tardif et réduit
Caractéristiques du sommeil pour la démence sénile ?
Inversion du rythme d'endormissement Éveils nocturnes Durée du sommeil un peu allongée Inversion du rythme veille-sommeil Sommeil globalement déstructuré
Quelles sont les différentes classes d’hypnotiques ?
- Benzodiazépines ou BZD (Halcion, Valium, Mogadon, Seresta)
- non BZD : Zopiclone (Imovane), Zolpidem (Stilnox)
Dans quels cas prescrit-on des BZD ?
Pour le traitement de l’insomnie (hypnotiques) et de l’anxiété (anxiolytiques).
Quelle est la principale caracteristique des BZD ?
Elles sont sédatives et modifient l’architecture du sommeil (augmentation de la durée de sommeil mais moins de sommeil lent profond et de sommeil paradoxal et plus de sommeil léger)
Quelles sont les autres caractéristiques des BZD ?
Risque de potentialisation des effets avec l’alcool
Effets résiduels diurnes (somnolence, fatigue, diminution performances psychomotrices)
Risque d’addiction selon la durée du traitement
Dans quel cas utilise-t-on des anxiolytiques ?
Pour le traitement de l’anxiété pathologique
Quelles sont les classes d’anxiolytiques ?
- Les BZD (Valium, Lexomil, Xanax, Temesta)
- La Buspirone (Buspar)
Dans quel cas prescrit-on des neuroleptiques ?
Pour le traitement des psychoses
Quelles sont les classes de neuroleptiques ?
Les NL “classiques” (Haldol)
Les NL “atypiques” (Zyprexa, Risperdal)
Quels sont les effets des NL ?
Réduction des délires et hallucinations
Sédation
Indifférence psychomotrice
Quels sont les problèmes liés aux NL ?
Difficulté d’observance
Nombreux effet latéraux (symptômes extra pyramidaux, effets endocriniens)
Cadre de prescription en extension
Dans quel cas prescrit-on des thymorégulateurs ?
Pour le traitement des troubles bipolaires
Quelles sont les classes de thymorégulateurs ?
Sels de lithium (Teralithe)
Antiépileptiques (Tegretol)
Acide valproïque (Depakine, Depakote)
Quels sont les effets des thymorégulateurs ?
Stabilisation et régulation de l’humeur
Sur le long terme, prévention de l’état maniaque et dépressif.
Quel est le principal problème des Sels de lithium ?
Surveillance médicale nécessaire
Dans quel cas prescrit-on des antidépresseurs ?
Pour le traitement de la dépression
Quelles sont les différentes classes d’antidépresseurs ?
Tricycliques (Anafranil)
Inhibiteurs de la recapture de sérotonine ou IRS (Prozac)
Inhibiteurs de la recapture de sérotonine et de la noradrénaline ou IRSN (Ixel, Effexor)
I.M.A.O A (Moclamine)
Quelles sont les caractéristiques générales des antidépresseurs ?
Il y a un délai d’action
Il existe des dépressions résistantes aux antidépresseurs
Il y a des effets latéraux indésirables
Le cadre de prescription est en extension
Quand prescrit-on des psychostimulants ?
- Pour le traitement de la narcolepsie (somnolence diurne, accès de sommeil paradoxal, abolition du tonus musculaire) : Modafinil (Modiodal)
- Pour le traitement des troubles hyperkinétique et de l’attention (TDAH) : Methylphénidate (Ritaline, Concerta, Quasym)
Mais il y a des effets latéraux (troubles du sommeil, perte d’appétit) et le mode d’action de l’amphétamine (recapture DA et NA ) - Pour le traitement des troubles de l’humeur et du comportement et des déficits cognitifs accompagnant les démences de type Alzheimer : Anticholinestérase et Mémantine.
Quand prescrit-on des psychodyspeptiques (LSD, Ecstasy)?
Jamais, cependant certains médicaments sont prescrits dans la prise en charge des toxicomanes et traitements de substitution (Subutex).
Pourquoi la prescription d’un antidépresseur ne signifie pas obligatoirement que la personne présente une dépression ?
Parce qu’il n’existe pas de correspondance stricte entre la classification et le cadre de prescription des différentes classes de psychotropes.
Ainsi, fin des années 90, un antidépresseur, la Venlafaxine, peut être prescrit pour traiter la dépression et tous les troubles anxieux.
Pareillement, certains antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits pour le trouble panique et les TOC.
Pour quels troubles la Quiétapine (Xeroquel), neuroleptique de 2ème génération, peut-elle être prescrite ?
Pour traiter la schizophrénie.
Pour traiter les troubles bipolaires (épisodes maniaques, dépressifs et prévention des récidives).
Pour être ajouté à un antidépresseur qui n’a pas répondu de façon suffisante en monothérapie (traitement des EDM).
Que peut-on prescrire pour les TOC ?
1°) antidépresseurs ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine) + 1 BZD
Ou
Antidépresseur ISRS + (Imovane ou Stilnox)
2°) antidépresseur ISRS + 1 neuroleptique atypique.
Que prescrit-on pour les troubles bipolaires ?
1°) une monothérapie :
- thymoregulateur : Lithium ou acide valproïque
- NL atypique (Zyprexa, Risperdal)
- thymoregulateur anti-épilepsie (Tégrétol)
2°) association de 2 médicaments psychotropes :
- thymoregulateur + NL atypique
- 2 thymoregulateurs
Quelles sont les étapes de la mise au point d’un médicament ?
- phases pré-cliniques : recherche effets comportementaux chez animal, étude toxicologique et galénique, études un vitro et chez animal.
- demande d’autorisation des essais cliniques (dossier à remplir style recherche master)
- phases cliniques : essais thérapeutiques chez l’humain.
1) chez le sujet sain volontaire
2) chez un petit nombre de malades
3) chez un nombre important de malades
4) études réalisées dans les conditions habituelles d’emploi
A quoi correspond la phase clinique 1 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?
Étude chez le sujet sain volontaire : détermination de la dose non dépassable et étude pharmacocinétique
A quoi correspond la phase clinique 2 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?
Étude chez un petit nombre de malades : premières études de l’efficacité thérapeutique, détermination des modalités d’administration et des doses.
A quoi correspond la phase clinique 3 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?
Études chez un nombre important de malades :
- méthodologie repose sur 4 principes : comparaison avec un groupe témoin, application de tests statistiques, randomisation des sujets, procédures en double aveugle.
- objectifs sont : présentation des résultats relatifs à l’efficacité et à la sécurité de l’emploi du nouveau produit, évaluation d’un bilan efficacité/sécurité, étude des effets indésirables, observation des autres caractéristiques du médicament.
A quoi correspond la phase clinique 4 dans la mise au point d’un nouveau médicament ?
Après la mise sur le marché du nouveau médicament’ études réalisés dans les conditions habituelles d’emploi : mise en évidence des effets indésirables rares, interactions avec d’autres médicaments, études chez certaines populations de patients.
Qu’est-ce que l’ANSM ?
L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé
