Classificações Flashcards

Question

Classificação de Cierny-Mader

Answer 1

Classificação de osteomielite crónica Baseada na extensão local da lesão: - Estadio I: medular - Estadio II: superficial - Estadio III: localizado - Estadio IV: difuso E no estado fisiológico do doente: - Classe A: bom sistema imune - Classe B: comprometido localmente e sistémico - Classe C: requere tratamento supressivo, incapacidade mínimo, tratamento é pior que a doença, não é candidato cirúrgico.

Answer 2

Grau de osteoartrose mediante diminuição do espaço intra-articular, formação de osteófitos, esclerose subcondral e deformação de epífises.

Answer 3

Fraturas do anel pélvico Tipo A: lesão estável com região posterior do anel íntegra. * A1: fratura por avulsão da asa do ilíaco ou da tuberosidade. * A2: fratura da asa do ilíaco ou do arco anterior, por golpe direto. * A3: fratura sacrococcígea transversal. ▪ Tipo B: lesão incompleta com instabilidade rotacional, mas estabilidade vertical. * B1: fratura em livro aberto unilateral. * B2: fratura por compressão lateral ipsilateral e unilateral. * B3: instabilidade rotacional bilateral. ▪ Tipo C: lesão completa com instabilidade rotacional e vertical. * C1: instabilidade vertical unilateral * C2: instabilidade vertical de um lado e instabilidade rotacional do outro. * C2: instabilidade vertical bilateral.

Answer 4

Fraturas do anel pélvico (por compressão lateral, compressão ântero-posterior e cisalhamento)

Answer 5

Fratura do colo do fémur

Answer 6

Fratura do colo do fémur

Answer 7

Fraturas da tibiotársica Tipo A: lesão infrasindesmal do maléolo fibular: - A1: lesão isolada do maléolo ou dos ligamentos fibulares - A2: lesão com fratura do maléolo tibial - A3: lesão com fratura marginal póstero-lateral da tíbia Tipo B: fratura transsidesmal da fíbula - B1: fratura isolada da fíbula - B2: lesão medial (fratura do maléolo ou rotura do ligamento deltoide) - B3: lesão medial e fratura marginal póstero-lateral da tíbia (triângulo de Volkmann) Tipo C: fratura suprasindesmal da fíbula - C1: fratura diafisária da fíbula simples - C2: fratura diafisária da fíbula complexa - C3: fratura da fíbula proximal (fratura-luxação de Maisonneueve)

Answer 8

Grau de espondilolistese - Grau I: deslizamento de 0 25% da vértebra superior sobre a inferior. - Grau II: deslizamento de 25 50% da vértebra superior sobre a inferior. - Grau III: deslizamento de 50 75% da vértebra superior sobre a inferior. - Grau IV: deslizamento de 75 100% da vértebra superior sobre a inferior. - Grau V: espondiloptose

Answer 9

Maturidade esquelética do adolescente: - Estágio 0: nenhum centro de ossificação ao nível da apófise da crista ilíaca. - Estágio 1: calcificação da apófise da crista ilíaca <25%. - Estágio 2: calcificação da apófise da crista ilíaca 25-50%. - Estágio 3: calcificação da apófise da crista ilíaca 50-75%. -Estágio 4: calcificação da apófise da crista ilíaca >75% - Estágio 5: ossificação completa e fusão da apófise da crista ilíaca.

Answer 10

Graus de fraturas expostas - Grau I (0-2%): ferida com < 1cm de comprimento - Grau II (2-5%): ferida com > 1cm de comprimento, limpa e sem tecidos desvitalizados - Grau III: ferida contaminada com tecido desvitalizado OU fratura cominutiva de alta energia - IIIA (5-10%): feridas contaminadas com mínimo stripping periosteal e nenhum comprometimento neurovascular. - IIIB (10-50%): feridas contaminadas com lesão periosteal significativa de tecidos moles, necessitando cobertura por retalhes. - IIIC (25-50%): feridas contaminadas com lesão periosteal signigicada ou çesão de tecido mole com compromisso vascular associada, necessitando de reconstrução por cirurgia

Answer 11

Graus de perfusão miocárdica - Grau 0: ausência de qualquer fluxo anterógrado além de uma oclusão coronária. - Grau 1: fase de fluxo coronário anterógrado além da oclusão coronária. - Grau 2: fluxo anterógrado retardado ou lento com preenchimento completo do território distal. - Grau 3: fluxo normal que enche completamente o leito coronário distal.

Answer 12

Graus de angina de esforço - Grau I: a atividade física habitual não causa angina, e esta apenas surge para esforços extenuantes, rápidos ou prolongados. - Grau II: limitação ligeira da atividade habitual (p.ex.: andar ou subir escadas rapidamente, andar em plano inclinado, andar ou subir escadas após as refeições ou no frio, vento, sob stress emocional ou nas primeiras horas após acordar, andar mais de dois blocos a direito ou subir mais do que um lance de escadas a uma velocidade normal e sob condições normais) - Grau III: limitação marcada da atividade habitual (p.ex.: andar um ou dois blocos a direito, subir um lance de escadas a uma velocidade normal e sob condições normais) - Grau IV: incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto, podendo estar presente até em repouso.

Answer 13

Disseção da aorta Tipo A: envolve a aorta ascendente, independentemente do local de rotura primária. Tipo B: limitada à aorta descendente, distal à artéria subclávia esquerda, sem envolver a aorta ascendente.

Answer 14

Disseção da aorta Tipo I: envolvem tanto a aorta ascendente como a descendente. Tipo II: limitada à aorta ascendente. Tipo III: limitada à aorta descendente. - IIIa: não ultrapassa o limite diafragmático. - IIIb: ultrapassa o limite diafragmático.

Answer 15

Gravidade da insuficiência cardíaca crónica Estadio A: alto risco para IC mas sem sintomas nem alterações estruturais cardíacas. Ex.: doentes com HTA, doença aterosclerótica, DM, obesidade, síndrome metabólico Estadio B: doença estrutural cardíaca mas sem sinais ou sintomas de IC. Exemplos: EAM prévio, remodelling do VE (hipertrofia e baixa fração de ejeção), doença valvular assintomática Estadio C: doença estrutural cardíaca com sintomas atuais ou prévios de IC (dispneia, fadiga, reduzida tolerância ao exercício) Estadio D: IC refratária que requer intervenções especializadas. Exemplos: doente com sintomas marcados em repouso mesmo com terapêutica médica máxima.

Answer 16

Gravidade da insuficiência cardíaca * Classe I: sem limitação da atividade física. A atividade física normal não causa fadiga desproporcional, palpitações, taquicardia ou dispneia. * Classe II: ligeira limitação da atividade física. Confortável em repouso, mas atividade física normal causa fadiga, desproporcional, palpitações, taquicardia ou dispneia. * Classe III: marcada limitação da atividade física. Confortável em repouso, mas atividade física mais extenuante causa fadiga, desproporcional, palpitações, taquicardia ou dispneia. * Classe IV: impossibilidade de realizar qualquer tipo de atividade física sem desconforto. Sintomas de fadiga, desproporcional, palpitações, taquicardia ou dispneia presentes em repouso e com aumento aquando da atividade física.

Answer 17

Diagnóstico de febre reumática Critérios major: cardite (clínica ou subclínica), artrite (apenas poliarterite), coreia, eritema marginatum, nódulos subcutâneos Critérios minor: poliartralgia, febre > 38,5ºC, VS > 60 mm na 1ª hora e/ou PCR > 3,0mg/dl, intervalo PR prolongado - Febre reumática aguda inicial: 2M ou 1M+2m - Febre reumática aguda recorrente: EM ou 1M+2m ou 3m

Answer 18

Patológicos: -Identificação de um dos seguintes em amostra tecidular ou em material artificial implantado: - Microrganismos em doentes com características clínicas de EI - Achados histológicos característicos de EI ativa. Clínico major: - Microrganismos típicos de EI isolados em ≥2 conjuntos de hemocultura separados. - Microrganismos atípicos de EI isolados em ≥3 conjuntos de hemocultura separados. - Coxiella burnetti isolada numa única cultura ou num outro exame (ex.: PCR, serologias) - Bartonella spp. ou T. whipplei identificadas num exame de estudo molecular (ex.: PCR) - Identificação de anticorpos IgG ou IgM para Bartonella henselae ou quintana com IgG > 1:800 - Achados característicos de EI no ecocardiograma e/ou TC cardíaco e/ou 18-FDG-PET - Evidência cirúrgica de RI com inspeção tecidular direta durante cirurgia cardíaca. Clínico minor: - Anomalia cardíaca predisponente, uso de drogas endovenosas, história de EI e/ou presença de dispositivo eletrónico cardíaco implantável - Febre > 38ºC - Fenómenos imunológicos (hemorragias subungueais, lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth) - Hemoculturas positivas para microrganismos típicos de EI que não cumprem os critérios major. - Cultura ou teste molecular positivos para um microrganismo típico de EI num local estéril não cardíaco (p.ex.: líquido pleural) ou PCR positiva para um microrganismo na pele numa válvula sem outra evidência clínica ou microbiológica. - Achados anormais na 18-FDG-PET até 3 meses após a implantação de uma válvula prostética, dispositivo ou próteses intracardíacas ou enxerto na aorta ascendente. - Regurgitação valvular de novo à auscultação cardíaca (apenas se ecocardiograma não estiver disponível) EI definitiva: 1P / 2M / 1M + 3m / 5m

Answer 19

I: viável IIa: comprometida marginal IIb: comprometida imediata III: irreversível

Answer 20

Doença venosa crónica Classe 0: sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa Classe 1: telangiectasias e/ou veias reticulares Classe 2: veias varicosas Classe 3: edema Classe 4: alterações da pele (hiperpigmentação, eczema, lipodermatosclerose, dermite de estase) Classe 5: classe 4 com úlcera curada Classe 6: classe 4 com úlcera ativa a: assintomático s: sintomático

Answer 21

- Cancro ativo, a receber tratamento atual OU nos últimos 6 meses OU em cuidados paliativos (+1) - Paralisia, paresia ou imobilização recente dos MI (+1) - Acamado há ≥ 3 dias OU cirurgia major nas últimas 12W (+1) - Dor localizada no trajeto do sistema venoso profundo (+1) - Edema de todo o membro inferior (+1) - Edema gemelar com diâmetro ≥ 3 cm superior ao da outra perna, medindo 10 cm abaixo da tuberosidade tibial (+1) - Edema compressivo apenas na perna sintomático (+1) - Veias colaterais superficiais não-varicosas (+1) - TVP prévia documentada (+1) - Diagnóstico alternativo mais provável que TVP (-2)

Answer 22

Gravidade de pancreatite aguda segundo: BUN > 25 Impaired mental status SIRS (FC > 90, TT < 36 ou > 38, leucócitos <4K ou >12K, FR > 20 ou PaCO2 < 32) Age > 60 Pleural effusion

Answer 23

Local de tratamento de pancreatite aguda segundo: ausência de reação peritoneal, creatinina normal, hematócrito normal

Answer 24

Diagnóstico de pancreatite aguda, cumprindo 2 dos seguintes: Dor abdominal compatível Amilase ou lipase 3x LSN Achados imagiológicos compatíveis

Answer 25

Diagnóstico de colecistite aguda A: sinais locais de inflamação: sinal de Murphy, massa/dor/empastamento no hipocôndrio direito B: sinais sistémicos de inflamação: febre, PCR elevada, leucocitose C: achados imagiológicos de colecistite aguda Suspeita diagnóstica: 1 item de A + 1 item de B Diagnóstico definitivo: 1 item de A + 1 item de B + C

Answer 26

Severidade de colangite aguda Grau I (colangite aguda ligeira): ▪ Colangite aguda que não cumpre outros critérios de severidade ▪ Inflamação da vesícula biliar ligeira sem disfunção de órgão Grau II (colangite aguda moderada): ▪ Colangite aguda com quaisquer 2 das restantes, mas sem disfunção de órgão: * Contagem leucocitária anormal: <4000 ou >12000 * Febre elevada (>39,0ºC) * Idade > 75A * Hiperbilirrubinemia: bilirrubina total > 5 mg/dl * Hipoalbuminemia: albumina < 70% standard Grau III (colangite aguda severa) ▪ Colangite aguda com qualquer uma das seguintes disfunções: * Cardiovascular: hipotensão que requer tratamento com dopamina > 5mg/kg/min ou qualquer dose de norepinefrina * Neurológica: alteração do estado de consciência * Respiratória: rácio PaO2 / FiO2 < 300 * Renal: oligúria, creatinina sérica > 2,0 mg/dl * Hepática: PT-INR > 1,5

Answer 27

Sociedade Europeia da Hérnia: Localização: lateral (L), medial (M), femoral (F) Dimensão do defeito: sem hérnia (0), <1 dedo (1), 1-2 dedos (2), 3+ dedos (3), hérnia não-evidente (X) Outros: primária (P), recidivada (R), lipoma do cordão (L1)

Answer 28

Classificação de fístulas anorretais Interesfincteriana: tem trajeto no plano interesfincteriano, com abertura próxima à margem do ânus. Resulta de um abcesso perianal. É o tipo de fístula mais frequente. Transesfincteriana: tem trajeto que passa pelo esfíncter anal externo, com abertura na fossa isquiorretal. Resulta de um abcesso isquiorretal. Supraesfincteriana: começa no espaço interesfincteriano, passa por cima do músculo puborretal e termina na fossa isquiorretal. Resulta de um abcesso supralevantador. Extraesfincteriano: a maioria são traumáticos ou iatrogénicos. Iniciam-se na pele perianal através da fossa isquioanal, passa pelo levantador do ânus e penetra na parede retal.

Answer 29

Classificação de hemorroidas Grau I: hemorroidas que sangram, mas não exteriorizam Grau II: hemorroidas que exteriorizam, mas reduzem espontaneamente Grau III: hemorroidas que exteriorizam, mas têm que ser manualmente reduzidas Grau IV: hemorroidas que exteriorizam e não conseguem ser reduzida

Answer 30

Classificação de diverticulite aguda 0: diverticulite leve não complicada Ia: diverticulite não-complicada na inflamação ou fleimão pericólicos confinados Ib: diverticulite complicada com abcesso pericólico confinado II: diverticulite complicada com abcesso pélbico, retroperitoneal ou intra-abdominal distante III: diverticulite complicada com peritonite generalizada IV: diverticulite complicada com peritonite fecal generalizada

Answer 31

Estado físico pré-cirúrgico I: sadio sem alterações orgânicas II: alteração sistémica leve ou moderada por doença cirúrgica ou sistémica III: alteração sistémica grave com limitação funcional IV: alteração sistémica grave com risco de vida V: moribundo, não vive sem cirurgia VI: doador de órgãos

Answer 32

Classificação de colangiocarcinomas perihilares Tipo I: limitado ao ducto hepático comum, abaixo do nível de confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo Tipo II: envolve a confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo Tipo IIIa: envolve a confluência e estende-se até à origem do ducto hepático direito (confluência dos ductos sectorais anterior e posterior direitos) Tipo IIIb: envolve a confluência e estende-se até à origem do ducto hepático esquerdo (confluência dos ductos sectorais II, III e IV esquerdos) Tipo IV: combinação de tipo IIIa + IIIb OU envolvimento multifocal

Answer 33

Fraturas epifisárias I: Straight across II: Above III: Lower IV: Through V: ERasure of growth plate

Answer 34

Gravidade da pancreatite

Answer 35

ASIA A: Nenhuma função motora ou sensorial preservada nos segmentos sagrados. ASIA B: Função sensorial, mas não motora, preservada em pelo menos os segmentos sagrados. ASIA C: Função motora preservada abaixo do nível neurológico e a maioria dos músculos chave têm força muscular <3. ASIA D: Função motora preservada abaixo do nível neurológico e a maioria dos músculos chave têm força muscular ≥3. ASIA E: Função motora e sensorial normal.