Classe inversée virus respiratoires Flashcards
Nommez les principaux virus respiratoires (7)
Influenza virus (A et B)
Parainfluenza virus
Respiratory Syncytial Virus (RSV)
Metapneumovirus
Adenovirus
Coronavirus
Rhinovirus
Structure du virus Influenza
- c’est quoi?
- principales prots (4)
- principales enzymes (3)
- virion enveloppé avec 8 segments d’ARN monocaténaire à polarité négative.
- Principales protéines : hémagglutinine (HA), neuraminidase (NA), M2 (canal ionique), nucléoprotéine (NP)
- Enzymes de transcription (PB1, PB2, PA).
Schéma de réplication du virus Influenza
- Attachement via HA (hémagglutinine) aux récepteurs à acide sialique (monosaccharides situées à la surface des cellules des voies respiratoires humaines)
- Endocytose et fusion.
- Transcription dans le noyau via la transcriptase virale.
- Traduction des protéines virales dans le cytoplasme.
- Assemblage à la membrane plasmique.
- Bourgeonnement et libération.
Cibles de l’oseltamivir et zanamivir (antiviraux influenza)
Inhibent la neuraminidase (NA) car bloquent site actif empêchant action enzymatique: les virus restent collés à la cellule infectée ou entre eux, ne peuvent pas se détacher pour infecter d’autres cellules (empêchant la libération des nouveaux virions)
Na: Quand de nouveaux virus sont produits dans une cellule infectée, ils restent attachés à la membrane de cette cellule ou les uns aux autres via les résidus d’acide sialique. Elle les coupe, libérant les virus dans les voies respiratoires pour qu’ils puissent aller infecter d’autres cellules.
Pathogenèse de influenza
- Détruit les cellules ciliées/sécrétrices de mucus des voies respiratoires. - Cause pneumonie virale primaire
- Facilite les surinfections bactériennes (e.g. Staphylococcus aureus) dont les pneumonies (du à perte barrière naturelle/ exposition sites de liaisons entre cellules respiratoires)
- Provoque une réponse immunitaire intense/systémique (interféron, cytokines,) mais corps développe ensuite Ac et LT (mais réassortissement mineur/majeur de la bactérie pour rattaquer- juste mineur pour Influenza B)
- Implique SNC et muscles
Épidémologie influenza
- transmission?
- épidémies?
- pandémies?
- Transmission par aérosols (réplication dans voies respiratoires) (surtout chez enfants âge scolaire)
- Épidémies annuelles par mutation (glissement).
- Pandémies par réassortiment entre virus humain et animal (cassure)
Symptômes influenza
apparition rapide de fièvre, myalgies, toux non productive, malaise
5 complications influenza
Pneumonie virale secondaire,
Pneumonie bactérienne secondaire,
encéphalite,
syndrome de Reye,
myosite
Prévention influenza?
Vaccins annuels : inactivés hémagglutinine (HA) ou neuraminidase (NA) ou vivants atténués (nasal)
Tx influenza? (3)
- Antiviraux : oseltamivir, zanamivir, peramivir efficaces si administrés <48h.
- Amantadine et rimantadine : plus recommandés (résistance, juste pour influenza A) (empêchant l’entrée des protons nécéssaire pour acidifier intérieur de l’endosome du virus essentiel à la sortie ARN viral)
Différence entre glissement et cassure antigénique?
- Glissement antigénique (drift) : mutations mineures progressives dans les gènes d’hémagglutinine (HA) ou de neuraminidase (NA) (cause épidémie annuelle)
- Cassure antigénique (shift) : réassortiment majeur entre segments de deux virus différents, uniquement chez Influenza A, pouvant causer des pandémies
pourquoi surveillance de la grippe aviaire (H5N1) au Canada
Influenza A est une zoonose capable de réassortiment entre humains, oiseaux et autres mammifères.
A de la difficulté a infecter humains mais cause MC respiratoires et systémiques ++ rapides
Ce potentiel de cassure antigénique justifie la surveillance étroite par les autorités sanitaires
influenza
Signes de pneumonie bactérienne après la grippe?
- Reprise de la fièvre après amélioration initiale.
- Toux productive avec expectorations purulentes.
- Douleur thoracique, dyspnée, crépitants à l’auscultation. Ces signes suggèrent une surinfection bactérienne post-grippale
influenza
Microorganismes responsables de surinfection bactérienne (pneumonies) (3)
Interprétation au Gram (expectorations)?
- Staphylococcus aureus: Cocci gram-positifs en grappes
- Streptococcus pneumoniae: Diplocoques gram-positifs
- Haemophilus influenzae: Petits bacilles gram-négatifs
Différences symptômes rhume vs grippe
R: Début progressif. Symptômes bénins : congestion nasale, écoulement, mal de gorge
G: Apparition soudaine. Fièvre élevée, myalgies, toux sèche, fatigue intense
6 virus du rhume?
Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Parainfluenza, RSV, parfois Influenza
Virus responsables de bronchiolite (3)?
- RSV (virus respiratoire syncytial) : le plus fréquent.
- Parainfluenza 3
- Metapneumovirus.
Signes/symptômes chez <1 an de bronchiolite? (5)
- Toux
- Respiration rapide
- Sifflements respiratoires (wheezing)
- Tirage intercostal
- Apnée possible chez les jeunes nourrissons
Épidémiologie du virus respiratoire syncytial (VRS)? (incidence, âge, période de l’année)
- 4 millions d’infections annuelles et de 160 000 décès dans le monde.
- Tous les enfants sont infectés avant l’âge de 2 ans.
- Infections saisonnières, surtout en hiver
Transmission du virus respiratoire syncytial (VRS)? (3 voies, période incubation)
- Très contagieux : propagation par aérosols, les mains et les objets contaminés (fomites).
- Incubation de 4 à 5 jours, excrétion prolongée du virus, surtout chez les nourrissons
Diversité des MC du virus respiratoire syncytial (VRS)?
(variété des symptômes, nommes en 5)
- Va du rhume banal à la bronchiolite sévère et pneumonie, surtout chez les nourrissons.
- Symptômes : fièvre légère, tachypnée, sibilances expiratoires, toux, cyanose
3 moyens de prévention du virus respiratoire syncytial (VRS)?
- Immunoglobuline anti-RSV ou anticorps monoclonaux (palivizumab) pour les enfants à haut risque.
- Ribavirine en aérosol chez les cas sévères.
- Mesures d’isolement, port de gants, masques, lunettes, lavage des mains
4 personnes à risque d’infection sévère pour le virus respiratoire syncytial (VRS)?
- Nourrissons prématurés
- Enfants <2 ans avec cardiopathies congénitales ou maladies pulmonaires chroniques
- Personnes âgées (e.g. en CHSLD)
- Immunodéprimés
Classification des coronavirus?
- ARN?
- Réplication?
- Coronaviridae, virus à ARN simple brin, enveloppé.
- Réplication dans le cytoplasme, via une ARN polymérase ARN-dépendante
