Classe inversée herpesviridae 1 et varicelle Flashcards
1
Q
Nomme les caractéristiques communes des herpès.
A
- Morphologie du virion
- Mode de réplication de base
- Capacité de faire des infections latentes et récurrentes
2
Q
Nomme les caractéristiques différentes des herpès.
A
- Structure du génome
- Tropisme tissulaire
- Effet cytopathologique
- Site de latence
- Pathogénèse
3
Q
Décrit la structure des herpès.
A
- Enveloppe avec glycoprotéines virales
- Enzymes virales
- Capside icosadeltahedrale
- ADN double brin
- Capsomère
4
Q
Décrit la réplication virale de l’herpès.
A
- Interaction entre les glycoprotéines virales et les récepteurs membranaires
- Fusion avec la membrane plasmique
- Le nucléoplasmide rentre dans le cytoplasme
- Le nucléoplasmide s’amarre à la membrane nucléaire et libère le génome dans le nucléole
- Transcription du génome viral par la cellule hôte
- Réplication du génome viral par l’ARN polymérase
- Maturation des glycoprotéines dans l’AG et le RE
- Assemblage
- Libération via la lyse de la cellule
5
Q
Expliquer les principes et les conséquences du phénomène de latence.
A
- Latence = virus fait dodo à l’intérieur de toi
- Le virus peut rester latent et se réactiver à de nombreuses reprises, donc infections multiples
6
Q
Identifier les virus pour lesquels un vaccin et/ou des thérapies antivirales sont disponibles.
A
- Herpès Simplex 1 et 2
- Varicella-Zoster
- Cytomégalovirus
7
Q
Décrire le mécanisme de réplication de l’herpès simplex.
A
- HSV1 va s’attacher à la cellule via l’héparine sulfate
- Elle va pénétrer la cellule via la nectine 1 et la fusion de son enveloppe avec la membrane cellulaire
- Relâche de la capside avec une protéine qui initie la transcription virale
- La capside va s’attacher à un pore nucléaire et va envoyer le génome au nucléole
- Production des gènes hâtifs
- Production des gènes tardifs
- Productions de capsides par le nucléole remplies d’ADN viral
- Exocytose des capsides dans le cytoplasme
- Association du tegument à la capside et arrimage à l’AG pour avoir son enveloppe
- Exocytose vers l’extérieur de la cellule
8
Q
Décrit la pathogénèse de l’HSV1.
Latence ou
Réactivation?
Comment transmis
A
- La maladie est initiée par le contact direct et dépend du tissu
- Le virus cause des effets cytopathogènes
- Le virus va éviter les anticorps
- Virus établi sa latence dans les neurones
- Virus réactivé par un stresseur, UV et immunosuppression
9
Q
Transmission de HSV1?
A
Contact avec fluide contaminé
Contact direct
10
Q
Personnes à risque du HSV1?
A
Enfants, personnes actives sexuellement, immunosupprimés, travailleurs de la santé, néonataux
Pour HSV1, enfants et adultes pour contact oral
11
Q
Caractéristiques de HSV1?
décrire la maladie genre symptomes , revient?
A
Récurrent
Asymptomatique dans certains cas
12
Q
Manifestations primaires de HSV1?
A
- Lésions (ulcère, croute, vésicule)
- Ganglions lymphatiques tendres
- Malaise, fièvre, maux de tête
- Mal, gratte, dysurie
13
Q
Manifestations récurrentes de HSV1?
A
Lésions
Symptômes locaux
14
Q
Nomme les méthodes diagnostiques de HSV1.
A
- Tzanck smear
- Culture
- Biopsie/fluide pour trouver l’antigène ou le génome
- PCR
- Sérologie (pas super utile)
15
Q
Identifier les déclencheurs d’une récurrence d’une infection à herpès simplex.
A
Fièvre, stress émotionnel, immunosuppression, menstruation, ultra-violet, nourriture épicée
16
Q
Expliquer pourquoi la sérologie n’est pas recommandée pour le diagnostic de l’herpès génital.
A
La sérologie du VHS comporte des taux de faux positifs et de faux négatifs trop importants pour en faire un bon test de dépistage, sans compter qu’il n’existe pas de test pour confirmer des résultats positifs.
17
Q
Nommer les antiviraux approuvés pour le traitement de l’herpès génital.
A
Acyclovir
Valacyclovir
Famciclovir
18
Q
Mécanisme d’action des antiviraux pour HSV génital?
A
Inhibition de la DNA polymérase
19
Q
Comparer les avantages et les inconvénients du traitement épisodique versus le traitement suppressif de l’herpès génital.
A
- Traitement épisodique: prendre le médicament dès l’apparition de lésions
- Traitement suppressif: aide à réduire la transmission, diminue les symptômes, à prendre à tout les jours
20
Q
Proposer un counseling approprié pour une personne qui souffre d’herpès génital ou qui désire prévenir l’infection.
A
- Rassurer le patient et lui expliquer qu’il s’agit d’une infection gérable
- Dissiper les mythes sur l’herpès
- Répondre aux questions du patient et être à l’écoute
- Encourager le patient à en parler avec ses partenaires sexuels
- Discutez de l’importance et des limites des tests sérologiques pour les partenaires afin de déterminer leur risque de contracter le VHS.
- Au besoin, référez la personne à d’autres professionnels pour du counselling individuel ou du counselling de couple
21
Q
Nomme des herpesviridae.
A
- HHV-1 : Herpes Simplex Virus type 1 (HSV-1)
HHV-2 : Herpes Simplex Virus type 2 (HSV-2)
HHV-3 : Virus Varicelle-Zona (VZV)
HHV-4 : Virus Epstein-Barr (EBV)
HHV-5 : Cytomégalovirus (CMV)
HHV-6 : Human Herpesvirus 6 (variants A et B)
HHV-7 : Human Herpesvirus 7
HHV-8 : Virus associé au sarcome de Kaposi
B virus : Virus simien (non humain, rare, transmis par morsure de singe).
22
Q
Décrit la structure de l’herpès.
A
- Enveloppe
- Capside
- ADN
- Glycoprotéines virales
- Capsomère
23
Q
Nomme les 3 types d’infections de l’herpès.
A
L’infection primaire
L’infection récurrente
La latence
24
Q
Lieu de latence de l’herpès labial?
A
Ganglion trijumeau
25
À propos des infections causées par herpès simplex 1 (HSV-1), laquelle des manifestations suivantes est rarement observée?
A. Infection de la vulve
B. Panaris herpétique
C. Encéphalite
D. Hépatite
D. Hépatite
26
Lequel des éléments suivants n’est pas reconnu pour favoriser une récurrence par le virus herpès simplex?
A. La fièvre
B. L’exposition au froid
C. Le stress émotionnel ou physique
D. L’immunodépression
B. L’exposition au froid
27
À propos de l'herpès, vrai ou faux? Une personne peut ne pas voir de lésions génitales et être contagieuse.
Vrai
28
Décrit l'infection récurrente à l'herpès.
* Peut survenir sans symptômes
* Précédé d'un prodrome
* Unilatérale
* Pas de symptômes systémiques
* Résolution en 5 à 10 jours
29
Nomme des manifestations cliniques de l'herpès simplex.
* Encéphalite
* Conjonctivite
* Pharyngite
* Oesophagite
* Papules génitales
* Papules périanales
30
Diagnostic de labo du VHS?
Si lésion cutanée
* Frotter la lésion avec écouvillon à prélèvement
* Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
* Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR – Herpès simplex» sur la requête
31
Diagnostic de labo du VHS?
Si suspicion d'encéphalite
* Faire une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien
* Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR Herpès simplex» sur la requête
32
Diagnostic des infections à VHS?
Tests amplification d’acides nucléiques (TAAN) sur échantillon muco-cutané
33
Antiviraux efficaces contre les virus herpès simplex?
* Acyclovir (orale et IV)
* Valacyclovir (oral)
* Famciclovir (oral)
34
Traitement épisodique de l'herpès?
Traiter chaque crise
35
Avantages et désavantages du traitement suppressif?
Réduit le nombre de crises
Réduit le risque de transmission
$$$
Effets secondaires
36
Infection primaire et secondaire du virus varicella-zoster?
Primaire: varicelle
Réactivation: zona
37
À propos du virus varicella-zoster, lequel des énoncés suivants est FAUX?
A. En raison de la vaccination des enfants, le taux d’incidence de la varicelle a diminué au Québec.
B. En raison de la vaccination des enfants, le taux d’incidence du zona a diminué au Québec.
C. L’infection primaire peut être acquise par inhalation de particules virales ou par contact avec des lésions de varicelle ou de zona.
B. En raison de la vaccination des enfants, le taux d’incidence du zona a diminué au Québec.
38
Décrit la pathogénèse de la varicelle.
réplication dans quelles cellules
dissémination comment
Latence ou
| Transmission comment?
1. Gouttelettes
2. Voies respiratoires
3. Lymphatiques
4. Foie, rein, cellules T (???)
5. Virémie (fièvre, malaise)
6. Infections des membranes muqueuses et de la peau (pustules)
7. Latence dans le neurone sensoriel (ganglions dorsaux)
39
Contagiosité de la varicelle?
* Débute 48 heures avant l’apparition des lésions
* Dure jusqu’à ce que les lésions soient croutées.
40
Symptômes de la varicelle?
| avec complications
* Fièvre (adulte)
* Éruption
* Atteinte de la peau et des muqueuses
* Lésions cutanées
* Pneumonie virale (adulte) (surinfection bactérienne et encéphalite)
41
Décrit l'éruption de la varicelle?
* Débute au visage et au tronc → s’étend aux membres par la suite (paume des mains et plante des pieds habituellement épargnées)
* Petites macules → papules → vésicules → pustules → croutes
42
Lieu de latence du zona?
Neurones
43
Qu'est-ce qui se passe si une personne réceptive (sérologie Varicella-zoster IgG négative) touche à des lésions de zona?
* Elle pourra développer des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après le contact.
* Elle va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle.
* Elle pourra développer un zona dans les années à venir lors de la baisse de son immunité cellulaire.
44
Décrit les symptômes du zona.
* Lésions vésiculaires regroupées
* Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane.
* Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone touchée.
45
Comment prouver le dx de zona?
* Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
* Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
* Cocher sur la requête « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR varicella zoster »
46
Décrit le vaccin de la varicelle.
* Inclut dans le programme de vaccination de la petite enfance
* Toutes les personnes adultes qui n’ont pas été vaccinées dans l’enfance, qui n’ont jamais fait la varicelle et qui n’ont pas d’IgG VZV devraient être vaccinées.
* Vaccin vivant atténué gratuit
47
Décrit le vaccin du zona.
* Plus de 50 ans
* 2 doses
* Vaccin tué
* 300$
48
Traitement de la varicella-zoster?
* Antiviraux : acyclovir, valacyclovir, famciclovir
* Zona : débuter le plus rapidement possible
▪ Varicelle ou zona grave = acyclovir intraveineux
49
Décrit les infections primaires à l'herpès génital.
| incubation, symptômes, résolution en X semaines
* Majorité **asymptomatique**
* Elles peuvent être causées par HSV-1 et HSV-2
* **Incubation : 4 à 7 jours**
* Apparition de lésions multiples habituellement **bilatérales** sur les organes génitaux ou la peau adjacente.
* **Lésions érythémateuses → papules → vésicules → ulcères douloureux →
croutes.**
* 50% des personnes symptomatiques vont rapporter des **céphalées, des malaises généraux, de la dysurie, des adénopathies bilatérales**.
* Résolution complète des symptômes en **3 semaines** (si non traitées).
50
Est-ce qu'une personne ayant déja eu l'herpès mais ne présentant pas de symptômes peut transmettre le virus?
Oui
