Clases Sergi Flashcards
Sistema Nervioso Central (def. y función)
Red de neuronas cuya característica es generar, modular y transmitir información entre diferentes partes del cuerpo humano.
Regula funciones vitales del cuerpo.
Partes Sist. Nervioso Central
Cerebro y Médula Espinal
Enfermedades neurológicas (def.)
Representan el grupo de patologías con importantes repercusiones sociales y económicas.
La lesión del sistema nervioso central daña estructuras o tejidos del encéfalo y médula espinal, impidiendo su correcta función.
Enfermedad que afectan al cerebro (5)
Ictus, Parkinson, Parálisis cerebral, Esclerosis Múltiple y Traumatismos craneoencefálicos
Ingeniería de la rehabilitación (def.)
Uso de la ciencia y principios de ingeniería para desarrollar soluciones y dispositivos tecnológicos para asistir a personas con patologías neurológicas, y ayudar a la recuperación de las funciones físicas y cognitivas perdidas por la enfermedad o la lesión
5 Aplicaciones de la Bioingeniería en Pat. Neurológicas
- Desarrollo y mejora de las técnicas de neuroimagen (TAC / RM)
- Interfaces entre el cerebro y la computadora (ICC)
- Estimulación cerebral profunda (DBS)
- Ingeniería de tejidos y regeneración neural
- Modelo computacional y simulaciones
Desarrollo y mejora de las técnicas de neuroimagen (TAC / RM) (def.)
Desarrollo algoritmos para segmento automático y específico tejido del cerebro con fin de mejorar la localización de estructuras difusas, pequeñas y profundas del cerebro.
Interfaces entre el cerebro y la computadora (ICC) (def.)
Traducir señales cerebrales y ondas en acción deseada para recuperar la función
Invasiva. Implantación electrodos, aumenta la precisión, corteza cerebral + áreas control motor. Parkinson.
No invasiva. Métodos externos, cuero cabelludo o EEG (dispositivos de electroencefalografía)
Estimulación cerebral profunda (DBS) (def.)
Implante electrodos (grafeno) dentro de ciertas áreas del cerebro. Impulsos eléctricos que regulan impulsos anormales. Se controla mediante dispositivo similar al marcapasos (parte superior del tórax, por debajo de la piel).
Ingeniería de tejidos y regeneración neural (def.)
Combinación de andamios, células y moléculas biológicas activas para crear tejidos funcionales.
Impresión 3D de tejidos y órganos
Reprogramación celular (posibilidad de generar cualquier célula del cuerpo humano)
Desarrollo de biomateriales. Materiales biológicos (piel o sangre) para restaurar tejidos u órganos vivos y sus funciones.
Modelo computacional y simulaciones (def.)
Computadoras para simular y estudiar sistemas complejos. Experimentos simulados. Ejemplo: Seguimientos de enfermedades infecciosas, apoyo decisión clínica y predicción de efectos secundarios de los fármacos.
Patología Vascular SNC (def.)
Eventos producidos en arterias o venas que afectan vasos sanguíneos y suministro de sangre cerebral (se produce un tapón o se rompe). Origen cerebral o cardíaco. Trombo o hemorragia.
Ictus o accidente vascular cerebral (características)
Disfunción neurológica, +24 horas (si es de menos de 24 horas se le llama accidente transitorio), origen isquémico (85%) o hemorrágico, causada por trastorno circulatorio cerebral alterando transitoria o definitivamente la función del encéfalo. A nivel mundial, 2a causa de muerte, en España la 1a causa de muerte en mujeres, 1a causa de discapacidad.
2 tipos de Ictus + características
Isquémico (tiene más solución). Disminución aporte sanguíneo. Acumulo place grasa arterial o de 1 trombo.
Hemorrágico. Extravasación de sangre dentro del encéfalo por rotura de un vaso.
Manifestaciones clínicas Ictus
Pérdida de fuerza y/o sensibilidad, adormecimiento o debilidad rara, brazo o pierna (especialmente en un lado del cuerpo), problemas del habla o compresión, caminar, alteraciones visuales.
Diagnóstico Ictus
TC o RM (tipo ictus, localización y estado lesión cerebral, valoración tejido cerebral en riesgo [útil para tratamiento])
Tratamientos Ictus en Fase Aguda (antes 4 horas)
Tratamiento farmacológico. Fármacos fibrinolíticos (vía venosa a veces arterial)
Tratamiento quirúrgico. Extirpar placa ateroma formada o dilatar arteria
Función de la Bioingeniería en Ictus
Neuroprótesis, realidad virtual, sillas de ruedas motorizadas, exoesqueletos.
Realidad virtual. Sistema que consta de un software y una cámara que registra movimientos y posiciones. Pacientes trabajan en diferentes escenas y situaciones.
Después del tratamiento quirúrgico del Ictus, ¿qué tratamientos hay y en qué consisten?
Tratamiento neurorrehabilitación. Recuperar funciones neurológicas perdidas o disminuidas. Aprovechar la plasticidad cerebral.
Tratamiento intensivo (+++ resultados). El 60-70% recupera la marcha y el 50% la audición.
Exoesqueletos
Dispositivos externos portatiles con objetivo de sostener (?). Ayudan a mejorar la movilidad.
Dos tipos Exoesqueletos (a nivel clínico)
Activos. Partes móviles accionadas por motores eléctricos o neumáticos para ayudar en movimientos. Aumenta la capacidad física y disminuye la fatiga.
Pasivos. Sin aporte externo de energía que mueva las partes. Reajusta la carga física.
Clasificación Exoesqueletos según Localización (4)
- Exoesqueleto Tren Superior - Soportar peso de herramientas y brazos, en especial para los que están por encima de hombros. Algunos de ellos son específicos para las manos.
- Ex. Tren Inferior - Mejoran desempeño de piernas o permiten apoyo continuado
- Ex. Cuerpo Entero - Capacidades tren superior e inferior
- Ex. Espalda - Protección y soporte
Traumatismos craneoencefálicos (def. + características)
Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario un intercambio brusco de energía mecánica.
Alta incidencia. 200-300 / 100.000
16 - 25 años
1a causa muerte en personas menores de 25 años
2 tipos lesiones traumatismos craneoencefálicos
- Lesión primaria o impacto. Por impacto y mecanismos aceleración-desaceleración. Movimiento relativo del encéfalo.
- Lesiones secundarias o complicaciones. Hematomas y hemorragias intracraneales, edema, lesión isquémica e infecciones. Manifestación + tardía.
Diagnóstico Traumatismos Craneoencefálicos
TAC
Manifestaciones clínicas Traumatismos Craneoencefálicos
Ansiedad / irritabilidad, cambios en estado mental, incontinencia urinaria o disfunción intestinal, hemiparesia o tetraparesia, cambios en conducta o personalidad, cambios en la capacidad visual, ataxia, pérdida tono muscular / espasticidad, alteración conciencia
Tratamiento ABCDE (Traumatismos Craneoencefálicos)
A. Airway
B. Breathing
C. Circulación y control de la hemorragia
D. Disability (estado neurológico —> Neurorehabilitación)
E. Exposure
Bioing. en Traumatismos Craneoencefálicos
Busca mejorar la actividad cerebral.
Las células madre buscan acelerar procesos de curación de tejidos lesionados.
Busca una medicina personalizada
Parálisis Cerebral (características)
Alteraciones permanentes→ atribuidas a alteraciones NO progresivas durante el desarrollo cerebral de un niño.
Causa más frecuente de discapacidad motora en niños. Estas son causas que han ocurrido antes de los dos años.
Se puede detectar en niños de 3-4 meses
Factores de riesgo Parálisis Cerebral
Prenatal, perinatal, postnatal
¿Cómo se llama escala que evalúa nivel consciencia después de un TCE?
Escala de Glasgow
Causas Parálisis Cerebral (4)
Accidentes cerebrovasculares espontáneos
Mal desarrollo
Hipoxia
Complicaciones de parto
Síntomas clínicos Parálisis Cerebral
Ataxia (no hay coordinación muscular) Espasticidad Reflejos más fuertes de lo normal Debilidad en extremidades
¿A qué patología corresponde la Gross Motor Function Scale?
A la Parálisis Cerebral (va de nivel I a V)
Una solución para la Parálisis Cerebral?
Ottobock. Mejora la movilidad y función motora.
Parkinson (Trastornos Extrapiramidales) (def. + características)
Enfermedad neurodegenerativa progresiva crónica.
Se debe a pérdida de neuronas de dopamina y diversas áreas cerebrales.
Neuronas mueren en sustancia negra→ pierdes dopamina→ pierdes el sueño/memoria/control del mov→ de mal a peor
Signos motores Parkinson
Temblor en reposo
Rigidez
Inestabilidad postural
Bradicinesia→ mov. se vuelven más lentos→ es el más indicativo
¿Qué escala se utiliza para valorar el Parkinson?
Escala Hoehn-Yahr→ mayor número→ peor se encuentra el paciente
Tratamiento Parkinson (abordaje terapéutico)
Levodopa (fabrica +dopamina)
Neurorehabilitacion: 1) Logopedia 2) Psicologia 3) Terapia ocupacional
Tipos de terapia en Parkinson
1) Ultrasonido de alta intensidad→ núcleo subtalámico→ ahí se encuentra lesión de Parkinson
2) Neuroestimulación
Enfermedades Desmielinizantes (def.)
Enfermedad autoinmune donde el cuerpo detecta las vainas de mielina como externas y las destruye.
Causas / Factores y Signos EM
Causas - Tabaco, infecciones virales, herpes (virus), genética.
Signos - Trastornos visuales, trastornos sensitivos, síntomas motores y cognitivos
Síntoma - Fatiga
Tipos EM (4)
a) Esclerosis múltiple recurrente (85% de personas). Ataques claramente definidos de empeoramiento (recidivas) i) Periodos de recuperación parcial o completos durante los que no se produce progresión.
b) Esclerosis múltiple (EM) primaria progresiva: empeoramiento gradual. Mejoras menores temporales y mesetas ocasionales.
c) EM secundaria progresiva: peor tipo, empeora gradualmente sin brotes ocasionales, mesetas, recuperaciones menores.
d) EM progresiva recurrente: no hay remisiones, ataques ocasionales, son recidivas con deterioro.
Diagnóstico EM + Evaluación clínica
1) Kurtzke: sabes las zonas lesionadas
2) McDonald: Da info de los brotes que ha tenido la persona
3) RM→ más sensible
4) LCR
5) Potenciales evocados
Propuestas Bioing. a la EM
- exoesqueletos (extremidades inferiores)
- malla sensorial (estabilidad, permite marcha, desarrolla tono postural (musculatura), manejo de la fatiga y mejora condición física )
Tumores SNC (def. + características)
Conjunto células anormales en tejidos encéfalo o médula espinal.
factores riesgo (2040 50%, alcohol, dieta, tabaco)
¿Dónde se ubican los tumores de SNC?
cerebro, cerebelo, tronco encefalo, menos frecuente en médula
¿Porqué es difícil acceder al tronco del encéfalo?
El tronco encéfalo se encarga de procesos autónomos del cuerpo, y es muy difícil llegar por cirugía
Clínica Tumores SNC (cómo afecta dependiendo zona)
- Tumor en zona anterior cabeza (problemas conducta, movimientos voluntarios)
- Parte occipital (problemas visuales / estos tumores son sigilosos (problemas en diagnóstico)
Grados Tumor (4)
grado 1 (bajo), se pueden extirpar
grado 2, se pueden expandir o volver a reproducir
grado 3, multiplica muy rápido
grado 4, no se puede extirpar y se pueden multiplicar muy rápido
Propuestas Bioing, Tumores SNC
- dispositivo de cultivo en 3d
- aplicación láser (vigilar con temperatura)
- terapia car-t (extraen celulas paciente, extraen celulas t, se le implanta natural killers(car), multiplican, inyectar al paciente para matar tumor)
Dos enfermedades neuromusculares
Miastenia gravis
Duchenne
Miastenia Gravis (características)
No hay unión entre neurona y músculo (sinapsis no ocurre)
Origen inmune
Se caracteriza por debilidad y fatiga muscular
Cuando hay actividad física empeora, y mejora en reposo
Manifestaciones clínicas Miastenia Gravis
Fatiga y debilidad muscular en todas partes cuerpo (ptosis ocular, disfagia, diplopia, disartria)
Bioing. en Miastenia Gravis
- Armeo senso (movilidad eess, mejora circulacion y esquema motor)
- Armeo spring (trabajo cognitivo, habilidades motoras)
- Vital stim (mejora disfagia (tragar))