CLASE TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS Flashcards
La hipertension arterial en el embarazo
Es la Principal causa de mortalidad materna en paises industrializados y complica el 5-10% de los embarazos.
Los 2 paises con el 26% de muertes maternas por transtornos hipertensivos del embarazo son
América latina y Caribe.
El dx de preeclampsia en el embarazo se asocia con un riesgo 3 veces mayor de desarrollar posteriomente
Enfermedad cardiovascular
La cura de la precalmsia es
El parto
El impacto de la precalmpsia en el recien nacido
- 15.4% complicaciones al nacimiento
-10.5% Complicaciones intra parto
-6-7% sepsis neonatal
INDICACIONES PARA LA TOMA CORRECTA DE LA PRESION ARTERIAL EN LA EMBARAZADA
1-Antes de tomar la presion la paciente debe haber reposado por 5 min
2-La posicion correcta es sentada, sin ropa en el brazo y la espalda sobre el respaldo. El brazo a la altura del corazon y sobre una superficie firme
3-Colocar el manguito a la altura del corazon y a 1-2cm del codo.
4-Utilizar ropa que no apriete el brazo.
5-No hablar.
Al tomar la presion a una embarazada un signo de alarma pueden se valores de PA de
140 sobre 90 mmHg
La american College of Obstetricians define hipertension cuando
Las cifras tensionales son mayor o igual a 140 mmHg sistolica y mayor o igual a 90 mmHg diastolica en 2 oportunidades separadas al menos por 4 horas.
La hipertension se clasifica en un rango severo como
Presion arterial sistolica mayor o igual a 160 mmHg y diastolica mayor o igual a 110mmHg persistente por mas de 15 min.
La clasificacion de los transtornos hipertensivos del embarazo se forma por 4 diagnosticos especificos que son
1-Hipertension arterial cronica
2-Preeclampsia
3-Hipertension cronica con preeclampsia sobreagregada
4-Hipertension gestacional.
Para considerar una paciente embrazada con transtorno hipertensivo del embarazo debe encontrarse en la semana de gestacion No.
20
Toda paciente con presiones elevadas que se encuentre abajo de las 20 semanas de gestacion se clasifica como
Hipertension arterial cronica
La preclampsia y la hipertension gestacional son 2 condiciones que se desarrollan mas alla de las
20 semanas
La Preclampsia y la hipertension gestacional aparecen mas frecuentemente durante
El Tercer trimestre del embarazo, arriba de las 28 semanas de gestacion.
Las pacientes con preclampsia que tienen la enfermedad gestacional del trofoblasto o molas son las unicas que puede desarrollar preclampsia a
abajo de las 20 semanas de gestacion
La hipertension arterial cronica se define como
La hipertensión diagnosticada previo al embarazo o por primera vez antes de las 20 semanas de edad gestacional.
Hay persistencia de la hipertension arterial cronica luego de las
12 semanas post parto.
Las 2 complicaciones mas frecuentes en la hipertensión arterial cronica es
-Preclamsia en la madre
-Restricción del crecimiento intrauterino
El objetivo del tratamiento de hipertension arterial cronica es llegar a valores de PA de
135 sobre 85 mmHg
El medicamento mas utilizado para el tratamiento de hipertension arterial cronica en el embarazo es
Alfametildopa
OTROS nifedipina, hidralazina y labetalol
Mencione 2 antihipertensivos contraindicados en el embarazo
1-IECA enalapril y captopril, provocan retraso del crecimiento intrauterino
2-Atenolol
Mencione 3 medidas del seguimiendo y tratamiento posnatal
1-Mantener la presion arterial por debajo de 140 sobre 90 mmHg
2-Si la mujer toma metildopa para tratar la HTA durante el embarazo suspenda de los 2 dias posteriores al parto y cambiar a IECA.
3-Seguimiento por medicina interna
El uso de metildopa dopa durante el puerperio se relaciona con la aparición de
Depresion post parto
La Hipertension arterial+ Preeclampsia sobreagregada se define como
Hipertension presente desde antes del embarazo en la cual se incrementan los valores de presion arterial, aparece proteinuria por primera vez o se agraba la preexistente o se añade ateracion de pruebas bioquimicas hepaticas o renales.
-Se da en el 30+50% de las HTA cronicas
La Hipertension gestacional se define como
Hipertension diagnsoticada despues de las 20 semanas, con ausencia de proteinura, sintomatologia o alteraciones bioquimicas.
La hipertension gestacional se caracteriza por
-Ser diagnostico por exclusion
-Desaparece posterior a las 12 semanas post parto
-El 50% de los casos desarrollan preeclampsia
-Al finalizar idealmente a las 37 semanas de gestacion
La preeclampsia se define como la
Elevacion reciente de la presion arterial acompañada de proteinuria u otros signos en el embarazo. Normalmente ocurre despues de la semana 20 de gestacion.
