Clase 9 Flashcards
Neumopatía infecciosa
bacteriana, viral, parasitaria y micótica
Neumopatía infecciosa bacteriana TB primoinfección
descripción
- normalmente es inaparente( radiografía normal)
- se diagnóstica por PPD
- en algunos casos presenta adenopatias mediastinales, opacidades parenquimatosas
- en niños puede ser compresiva , que puede provocar compresión de los bronquios
- puede presentar pleuresia y derrame pleural sero-fibrinoso
- también se puede encontrar fístulas ganglio bronquiales & neumonía tuberculosa
etapas de la neumopatía bacteriana tuberculosa
- primo infección
2. post primaria
presentación de la tuberculosis post primaria
- TB miliar
- TB nodular
- neumonía tuberculosa
- pleuresía tuberculosa
- tuberculoma
La tuberculosis miliar se caracteriza por:
opacidades micronodulares (síndrome intersticial micronodular) en las bases, que prodría llevar a diseminación hemática (raro), es regresiva aunque en algunos casos puede evolucionar hacia una extensión alveolar o producir microcalcificaciones
la tuberculosis nodular se caracteriza por
nódulos de 3 mm a 15 mm, nódulos se encuentran en los vertices pulmonares, cuando confluyen dejan bordes borrosos que pueden perforarse y vertir su contenido a los bronquios y quedar como cavernas
que radiografía le realizo si quiero ver los vertices o pienso que es TB
una radiografía en hipersifosis o hiperlordosis
características de la neumonía tuberculosa
opacidades sistematizadas, busco adenopatías, son de evolución lenta, y son resistente a medicamentos convencionales
características de la pleuresia tuberculosa
derrame sero fibrinoso que puede estar asociado a cualquier forma evolutiva de la enfermedad
características del tuberculoma
opacidades de 5cm de diámetro, en los vertices pulmonares o segmento de nelson , puede mantenerse estable, evolucionar a necrosis , formar una caverna o calcificarse
esquema a seguir de la TB
Torax PA y lateral, 1 mes, 2 mes, 3 mes, 6 mes y 12vo mesy después cada año por el resto de su vida.
el modo evolutivo de las neumonía bacterianas dependen de
la virulencia del germen
de la defensa inmunitatia del individuo
la virulencia del germen depende de:
- las características del germen
- selección por los fenómenos de resistencia a los antibioticos
- modo de contaminación
- factores ligados al huesped
como pueden ser sus deficiencias inmunitarias
centrales : pueden ser severa (SIDA, diabéticos, alcoholicos, drogadictos )
local, regionales: serán una enfermedad pulmonar ya existente (mucovisidosis, bronquitis crónica, enfisema)
modo de contaminación
- aerea
2. hematogena
hay dos tipos de lesiones por contaminación de via aerea es:
- neumonía
2. bronconeumonía
como pueden ser los síndrome alveolares sistematizados
- segmentario
- plurisegmentario
- lobar
- plurilobar
características de la neumonía
tiene una lesión primaria que es focal a nivel del alveolo, donde hay un exudado en la luz del alveolo que produce una opacidad alveolar. esto se denomina sindrome alveolar y sus características son:
- alveolograma y broncogramaaereo
- son confluentes
- bordes difusos
- sistematizadas
- evolución aguda
- forma triangular (opacidades sistematizadas)
- ala de mariposa ( opacidades parahiliares)
imagen radiológica de la bronconeumonía
lesiones bronquiales y peribronquiales, que tiene una bronquiolitis necrotizante con infiltración alveolar secundaria
primero pasa por un patrón intersticial y después un patrón alveolar
complicaciones de la vía hematógena
derrame pleural
adenomegalias
Necrosis : gangrena pulmonar y neumatocele post infeccioso
clasificación según los germes: no tuberculosos
- estafilococo
- neumococo
- Kleibsella
- Gram postivos
- gram negativos
- anaerobios
características imagenológicas de la infección por estafilococo
produce bronconeumonía, lleva rapidamente a opacidades no sistematizadas, diseminadas, abscesos y neumatoceles. frecuentemente encontramos derrames pleurales & en niños es muy común
características imagenológicas de neumococo
opacidades sistematizadas , en ocasiones relacionada a reacción pleural, son comunes los abscesos
características imagenológicad de Kleibsella
está afecta principalmente a inmunocomprometidos , o sujetos de alto riego como: diabéticos, alcohólicos. va a producir abombamiento de las cisuras , evolucionando a absceso = pleuresia purulenta.
