Clase 4: Aparato Genital Femenino (AGF) Flashcards

1
Q

*Infecciones del tramo inferior del AGF

A
 Herpes
 Candida
 Tricomonas
 Gardnerella vaginalis
 Mycoplasma hominis
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2
Q

*Infecciones del tramo superior (e inferior) del AGF o Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

A

*El agente causal más común es el gonococo y en segundo lugar la Chlamydia trachomatis.

*Otros son:
 Estreptococo beta hemolítico
 Estafilococo
 Enterobacter
 Escherichia coli
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3
Q

¿Que es la vulva?

A

Es la porción más distal del aparato femenino. Está constituida por labios menores, mayores y clítoris. Revestida de epitelio plano estratificado queratinizado.

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4
Q

¿Que son los Quistes de Bartolino?

A

Es un trastorno que consisteen un proceso inflamatorio, principalmente a nivel de las glándulas de Bartolino. produciendo edematización con un aumento de la permeabilidad vascular y ocasionando obstrucción de los conductos.

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5
Q

Clasificación de las lesiones epiteliales de la vulva:

A
  • Liquen escleroso

* Liquen simple crónico

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6
Q

Liquen escleroso se caracteriza porque…

A
  • Consiste en una atrofia de la piel, inflamación y prurito.
  • Es de aspecto parcheado
  • Puede afectar la región perianal y provocar estrechamiento de la vagina.
  • Se debe a un mecanismo autoinmune
  • Aumenta la incidencia de CA de vulva entre 1 - 4%
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7
Q

Liquen simple crónico se caracteriza porque…

A

Es una afección inespecífica con engrosamiento de la piel. A nivel de la capa basal hay abundante mitosis; también hay hiperqueratosis superficial.

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8
Q

Mencione los tumores de la vulva:

A
  1. Tumores benignos (más comunes)
  2. 1 Condiloma acuminado
  3. Hidroadenomas: tumores benignos que se originan de las glándulas sudoríparas.
  4. Enfermedad de Paget extramamaria (de la vulva)
  5. Neoplasia intrepitelia vulvar (NIV) o enfermedad de Bowen
  6. Carcinoma de vulva
  7. Melanoma maligno
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9
Q

¿Que es el Condiloma acuminado?

A
  • Es uno de los tumores benignos que más comúnmente se presenta. También se le llama cresta de gallo.
  • Consiste en una neoformación exofística papilomatosa de superficie irregular
  • Es una lesión de aspecto fungosa polipoide de superficie irregular
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10
Q

Agente etiologico del Condiloma acuminado:

A

serotipos 6 y 11 del VPH

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11
Q

Morfologia del Condiloma acuminado:

A

Es una lesión verrucosa de superficie irregular

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12
Q

Histologia del Condiloma Acuminado:

A

En estas lesiones podemos encontrar:
 Acantosis
 Hiperqueratosis
 Papilomatosis (papilas que entran en la epidermis)
 Atipia coilocítica (Halo claro alrededor del núcleo de las células del revestimiento epitelial)

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13
Q

¿Que es la Enfermedad Paget Extramamaria?

A
Es una lesión infrecuente de la vulva similar a la enfermedad de Paget de la mama. Se localiza principalmente a nivel de los labios mayores. Se manifiesta como un área:
 Pruriginosa
 Roja
 Costrosa
 Bien delimitada
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14
Q

Histología de la Enfermedad de Paget Extramamaria:

A

Se observa células grandes con citoplasma vacuolado que se localizan a nivel de la epidermis con un halo claro alrededor del núcleo.

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15
Q

Carcinoma de vulva

A

*Es una neoplasia maligna infrecuente, solo representan el 3% de los tumores malignos
*Aparecen en mujeres envejecientes entre los 65-70 años de edad.
*De los tumores de la vulva:
 85% son epidermoide
 15% son melanoma maligno, adenocarcinoma y carcinoma basocelular

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16
Q

Carcinoma Epidermoide de la Vulva

A

Es el tumor maligno más común de la vulva. Representa el 85% (del 3 %).

17
Q

Cuales son las variables de base para la clasificacion del CA epidermoide de la vulva?

A

Patogenia
Etiologia
Histología

18
Q

Clasificacion del CA Epidermoide de la vulva:

A

 30% Epidermoide con diferenciacion verrugosa y basaloide: Asociado a VPH.
 70% Epidermoide bien diferenciado (queratinizante): No está asociado al VPH.

19
Q

Carcinoma Epidermoide de vulva Verrugoso y basaloide

A
  • Se desarrollan a partir de la lesión precancerosa llamada neoplasia intraepitelial vulvar (NIV), también denominada enfermedad de Bowen.
  • Esta asociado al VPH de los serotipos de alto grado.
  • De las mujeres que tienen este carcinoma, el 30% de las mujeres desarrollan un CA de Vagina y de cervix.
20
Q

Clasificación de las alteraciones citologicas atípicas:

A

 Grado 1: localizado a nivel del tercio inferior
 Grado 2: localizado en los dos tercio
 Grado 3: localizado en los tres tercios, constituye un CA in situ denominado por los dermatólogos como Enfermedad de Bowen.

21
Q

Carcinoma Epidermoide de vulva queratinizante bien diferenciado

A
  • Es frecuente en mujeres envejecientes
  • Se asocia al liquen escleroso
  • Mutación del p53
22
Q

Localizacion del CA Epidermoide de vulva queratinizante bien diferenciado:

A

Estos tumores malignos son más comunes a nivel de los labios mayores (70 %), clítoris (15 %) y la región perianal (15 %).

23
Q

Melanoma Maligno

A
  • Es un tumor maligno muy infrecuente que aparecen porque la vulva está revestida por un epitelio plano estratificado queratinizado, donde aparecen 2 poblaciones celulares mayores: melanocitos y queratinocitos.
  • El Pronóstico está determinado por la profundidad. La tasa de mortalidad es del 60%.
  • inicialmente se asemeja mucho clínicamente a la enfermedad de Paget
  • A través de inmunohistoquímica da positivo a la proteína S100
24
Q

¿Cual es el factor pronostico mas importante?

A

El factor pronostico mas importante es el tamaño del tumor:
 Cuando mide menos de 2 cm el 85% de los pacientes esta vivos a los 5 años.
 Cuando mide más de 2 cm solamente del 5-10% de los pacientes esta vivos a los 5 años.

25
Q

Estadio clínico del cáncer de vulva

A

 Estadio 0. Enfermedad de Bowen
 Estadio I. Tumor mide ≤2 cm, está confinado en la vulva y no hay afectación ganglionar.
- IA. Hay invasión de 1 mm en el estroma.
- IB. Hay invasión de más de 1 mm en el estroma; en este caso se extirpa la vulva completa.
 Estadio II. Tumor mide >2 cm, está confinado en la vulva y no hay afectación ganglionar.
 Estadio III. Tumor es de cualquier tamaño y se ha extendido hasta la parte inferior de la uretra, la mucosa de la vagina o los ganglios regionales.
 Estadio IV. Tumor de cualquier tamaño que afecta a estructuras adyacentes
- IVA. Tumor se ha extendido al tercio superior de la uretra o de la mucosa rectal.
- IVB. Metástasis a distancia

26
Q

La vagina:

A
  • Es el órgano de la copulación

* Esta revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado.

27
Q

Microorganismos patógenos que afectan a la vulva:

A
  • Gonococo
  • Virus del Herpes
  • Trichomona
  • Candida
28
Q

Manifestaciones clinicas por infección de microorganismos en la vagina:

A

 Leucorrea
 Prurito
 Dispareunia (dolor con las relaciones sexuales)

29
Q

Anomalías congénitas de la vagina

A
  1. Vagina doble o tabicada
  2. Adenosis vaginal
  3. Himen imperforado
  4. Quistes de Gartner
30
Q

Tumores de la Vagina

A

 Carcinoma epidermoide (más común, también llamado carcinoma de células escamosas). Representa el 95 % (del 1 %).
 Adenocarcinoma de células claras de la vagina
 Rabdomiosarcoma embrionario, que a nivel de la vagina se le denomina sarcoma Botrioide.

31
Q

Carcinoma epidermoide de la vagina

A
  • Representa el 95% de los tumores de la vagina

* En Px envejecientes

32
Q

Factores Etiologico del CA epidermoide de la vagina:

A
  1. VPH (virus del papiloma humano)

2. Exposición a radiación ionizante

33
Q

¿Por que la exposición a radiación es un factor etiologico al CA epidermoide?

A

Porque las mujeres con antecedentes de carcinoma de cérvix, de recto o de la vagina recibieron radioterapia, y la radiación tiene efectos carcinógenos, por lo que estas mujeres están expuestas a un riesgo de desarrollar carcinoma de vagina.

34
Q

Morfologia del Carcinoma Epidermoide de la Vagina.

A
Se localizan a nivel del tercio superior de la vagina en la pared posterior en un 50%.
Tienen tres patrones:
 Ulcerativo
 Infiltrativo
 Exofítico (fungoso o papilomatoso)