clase 2: Valoración secundaria

Question 1

pasos de la valoración secundaria

Answer 1

1. Interrogatorio completo (SAMPLE)
   2, Valoración de signos vitales
2. Evaluación neurológica
3. Exploración detallada

Question 2

que se hace en el interrogatorio completo

Answer 2

Interrogatorio a la víctima:

1. nombre
2. ubicación temporal y espacial.
3. consentimiento (presentarse)
4. Historial - SAMPLE (Sintomas, Alergias, Medicamentos, Antecedentes Personales, Ultima Ingesta, Eventos que Precedieron).

Interrogatorio a espectadores (si la víctima está inconciente)

1. que vieron
2. hace cuanto sucedió
3. que saben acerca de lo sucedido
4. quien puede ayudar

Question 3

que signos vitales se toman en cuenta

Answer 3

1. Convencionales: frecuencia y ritmo cardiaco (60-100 latidos/min), frecuencia respiratoria (12-20), presión arterial (90-120/60-80 mmhg), temperatura (36,5º-37,4ºC).
2. No convencionales: dolor (escala 1-10), reflejo pupilar (isocoria, anisocoria, miosis, midriasis), oximetria del pulso (95%-99%), evaluacion neurológica (escala de coma de GLASGOW)

Question 4

Cuales son las variables en la valoración secundaria

Answer 4

1. edad
2. genero
3. embarazo
4. estado emocional
5. medicamentos
6. fiebre y hemorragia

Question 5

pasos para la toma de frecuencia y ritmo cardiaco (pulso)

Answer 5

1. ubicar lugar para tomar el pulso.
2. calentar las manos para no generar vasoconstrucción por frio.
3. usar guantes.
4. poner los dedos sobre la arteria.
5. ejerza presión hasta encontrar superficie rígida
6. contar la cantidad de latido por 1min
7. registre e interprete el hallazgo

Normal: 60-100

bradicardia: menos de 60, critica menos de 45
taticardia: mas de 100, critica mas de 130

Question 6

como se le dice al pulso debil

Answer 6

filiforme

Question 7

pasos de la frecuencia respiratoria

Answer 7

1. no informe al paciente
2. observar el abdomen
3. contar el numero de ciclos respiratorios en 30seg y multiplique por 2
4. si el paciente habla o tose se debe reiniciar el conteo
5. registre, interprete y actue

normal: 12-20
bradipnea: menos de 12 y critica menos de 10
taquipnea: mas de 20 y critica mas de 26

Question 8

cuales son las alteraciones respiratorias

Answer 8

1. Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio.
2. Taquipnea: aumento en el ritmo respiratorio.
3. Apnea: sin respiración
4. Disnea: dificultad en la respiración
5. Polipnea: ritmo alto y respiraciones profundas
6. Tirajes: músculos accesorios de la inspiración activos creando mayor tracción de la pared torácica.
7. Cianosis: coloración azul de la piel y mucosas producida por hipoxia
8. Ortopnea: incapacidad para respirar comodamente en posición decúbito

Question 9

Presión arterial

Answer 9

sistole/diastole

normal: 90-120/60-90
hipotension: -90/-60/
hipertensión: +120/+90/

hipotension permisiva es dar bolos con poco liquido, para tratar de mantener la presión arterial siastolica mas baja de lo normal entre 80 mmhg

Question 10

mecanismos de compensación de la temperatura y rangos

Answer 10

Normal: 36,5º-37,4º

hipotermia: -35º
hipertermia: +40º

mecanismo de compensación en hipertermia

1. vasodilatación
2. sudoración
3. hiperventilación

mecanismo de compensacion en hipertermia

1. vasoconstricción periferica
2. aumento del metabolismo
3. contraccións espasmódicas

Question 11

oximetria de pulso

Answer 11

pulsoximetro: por medio de luz infrarroja verifica si hay buena concentración de O2 en sangre

normal: 95%-99%
hipoxia leve: 91%-94%
hipoxia critica: -86

sin pulsoximetro: se mide por medio de la coloración de la piel y llenado capilar.

Question 12

Evaluación neurológica

Answer 12

por medio de la estacala de coma de GLASGOW

leve: 14-15
moderado: 9-13
severo: -9

1. ocular: 4
apertura espontánea 4
apertura al llamado 3
apertura a estimulo doloroso 2
no responde 1 

2. verbal: 5
paciente orientado 5
paciente confuso 4
respuesta incoherente 3
sonidos confusos 2 
no responde 1 

motora: 6
obedece ordenes 6 
localiza el dolor 5
se retira del dolor 4 
respuesta flexora 3
respuesta extensa 2 
no responde 1

Question 13

respuesta pupilar y signo de Battle

Answer 13

1. isocoricas: pupilas de igual tamaño normales
2. anisocoricas: pupilas de diferente tamaño
3. miosis: pupilas pequeñas
4. midriasis: pupilas grandes

si hay pupilas anisocóricas se sospecha de TEC

signo de battle u ojos de mapache: hematomas bajo las orejas u ojos

Question 14

triada de CUSHING

Answer 14

Presente en un TEC, se descubre anisocoria producida por sangrado en cabeza, genera aumento en la presión intracraneal y se promueve la triada:

1. Hipertensión
2. alteraciones ritmo rapiratorio
3. bradicardia normal o critica: -60 o -45

Question 15

exploración fisica (encefalocaudal)

Answer 15

por medio de:

1. inspección
2. palpación
3. auscultación
4. percusión

se mira:
1. Cabeza y cuello: lesiones evidentes como deformidad en craneo, desviación de la traquea, fracturas faciales

2. toral: asimetría en la expansion, estigmas de trauma penetrante o confuso, dolor al tacto, sivilancias
3. abdomen: hematomas, dolor, distension, o rigides
4. pelvis: inmovilizar con una sabana y garantizar traslado
5. extremidades: deformidad, equimosis, acortamiento, sensibilidad y fuerza y llenado capilar
6. region posterior: girar en movimiento en bloque, buscar deformidades en columna o lesiones en espalda