Clase 1: SISTEMA DIGESTIVO Flashcards
Cuales son los derivados de la porción faríngea del intestino anterior?
- bolsas faríngeas
- conducto tirogloso
- divertículo respiratorio/esbozo laringotraqueal
- 1/3 superior del esofago
Cuales son los derivados del intestino anterior propiamente dicho y qué anteria los irriga?
- 2/3 inferiores del esofago
- estomago
- 1ª y 2ª porción del duodeno
- esbozo dorsal del páncreas
- hígado
-> irrigados por el TRONCO CELÍACO
Cuales son los derivados del intestino medio y qué anteria los irriga?
rama cefálica del intestino medio forma:
- 3ª porción del duodeno
- yeyuno
- íleon
rama caudal del intestino medio forma:
- ciego
- apéndice
- cólon ascendente
- 2/3 derechos del cólon transverso
-> irrigados por la A. MESENTÉRICA SUPERIOR
Cuales son los derivados del intestino posterior y qué anteria los irriga?
- 1/3 izquierdo del cólon transverso
- cólon descendente
- sigmoides
- parte del recto
-> irrigados por la A. MESENTÉRICA INFERIOR
Cuales son los derivados de la cloaca (porción final del intestino posterior)?
El tabique urorrectal (mesodermo) divide la cloaca en:
- seno urogenital = vejiga y uretra
- seno anorrectal = parte del recto y parte del ano
Cuál es el origen epitelial del ano y que relación tiene con su irrigación?
DOBLE ORIGEN
- endodermo del seno anorrectal (cloaca): ep. cilíndrico simple -> irrigado por A. RECTAL SUPERIOR (rama de la A. MESENTÉRICA INFERIOR)
- ectodermo de la membrana anal (proctodeo): ep. plano estratificado -> irrigado por A. RECTALES INFERIORES (ramas de la A. PUDENDA INTERNA)
Cuál es el origen embriologico de la capa muscular externa del esofago?
MUSCULAR EXTERNA DEL ESÓFAGO
4º arco faringeo (mesenquima) = 2/3 superiores del esófago -> músculo estriado visceral -> inervago por el n. vago
mesodermo esplacnico = 1/3 inferior del esofago -> músculo liso -> inervado por el plexo celíaco
Explique la formación del esofago.
- empieza en 4ª semana
- inicialmente corresponde a la porción dorsal del intestino anterior (la porción ventral corresponde al esbozo laringotraqueal)
- en 5ª semana el tabique traqueoesofagico separa las dos porciones
- en el 2º mes se elonga rapidamente con el descenso del corazón y pulmones alcanzando la cavidad abdominal
- el epitelio se multiplica y oblitera la luz, al 3º mes (10ª/12ª semana) se recanaliza
Explique la formación del estomago.
- en 4ª semana el intestino anterior propiamente dicho empieza a dilatarse para formar el estomago
- al 2º mes la elongación del esofágica permite el descenso del estomago a la cavidad abdominal
- como resultado del crescimento desigual de sus paredes y de los cambios de posición de los órganos circundantes el estomago rota en dos ejes:
- eje longitudinal: 90° en sentido horario
- eje anteropostarior
- por fin adquiere su posición final:
curvatura mayor hacia la izquierda e inferior
curvatura menor hacia la derecha y superior
cardias y piloro practicamente a la misma altura
Cómo se origina la bolsa omental/transcavidad de los epiplones?
Se origina como resultado de la rotación del estomago en el eje longitudinal que atrae consigo el mesogastrio dorsal hacia la izquierda.
El mesogastrio ventral deriva que cuál estructura? Y a cuáles estructuras da origen?
MESOGASTRIO VENTRAL deriva del septum/tabique transverso y dá origen a:
- omento menor
- ligamento falciforme
Explique la formación del duodeno y la relación con su irrigación.
El duodeno se origina a partir de dos porciones del intertino primitivo:
- intestino anterior = 1ª y 2ª porción del duodeno (hacia la Ampolla de Vatter) -> irrigadas por el TRONCO CELÍACO
- intestino medio = 3ª porción del duodeno -> irrigada por la A. MESENTERICA SUPERIOR
- como consecuencia de la rotación del estomago, el duodeno adquiere forma de C, se desplaza hacia la derecha y se adosa a la pared posterior de la cavidad abdominal (junto al páncreas)
- al 2º mes el epitelio se multiplica y oblitera la luz pero luego se recanaliza
Porqué y cuándo ocurre la hernia umbilical fisiológica?
HERNIA UMBILICAL FISIOLÓGICA
- 6ª semana hasta 10ª semana
- > rápido crecimiento del intestino medio y del hígado
- > cavidad abdominal se vuelve demasiado pequeña para contener todas las asas intestinales
- > por eso en 6ª semana se introducen en el celoma extraembrionario del cordón umbilical originando la hernia fisiológica
- > las asas intestinales empiezan a reingresar a la cavidad abdominal durante la 10ª semana
* segmento proximal del yeyuno es el primero a regresar y se ubica en el lado izquierdo
Explique la rotación que sufre el intestino medio.
En total el intestino medio rota 270º en sentido antihorario:
- rota 90º durante la herniación
- rota 180º durante el retorno a la cavidad abdominal
Cuándo se abren las membranas bucofaríngeo (estomodeo) y cloacal (proctodeo)?
- membrana bucofaringea/estomodeo = final de 4ª semana
- memebrana cloacal/proctodeo = final de 7ª semana
Cuál es el origen del parénquima y estroma hepático?
- parénquima hepático (hepatocitos) = cordones hepáticos (divertículo hepático -> intestino anterior ppd -> ENDODERMO)
- estroma hepático (t. conectivo, células hematopoyéticas y células de Kupffer) = septum/tabique transverso (MESODERMO)
*células de Ito (almacenan vitamina A) = crestas neurales
Cuales son los derivados del divertículo hepático?
El divertículo hepático da origen a 2 brotes:
el primero forma:
- hígado y conducto hepático
el segundo forma:
- vesícula biliar y conducto cístico
Explique la formación del hígado.
FORMACIÓN DEL HÍGADO
- el divertículo hepático crece penetrando el tabique transverso
- se prolifera formando cordones hepáticos que se entremezclan con las venas vitelinas y umbilicales que dan origen a los sinusoides hepáticos
- los cordones hepáticos forman el parenquima
- el mesodermo del tabique transverso forma el estroma
- en 5ª semana crece mucho (10% del peso del feto) y se inicia su función hematopoyética
- empieza a producir bili en la 12ª semana
Explique la formación del páncreas.
FORMACIÓN DEL PÁNCREAS
El páncreas se origina a partir de 2 yemas derivadas del endodermo del intestino primitivo a nivel del duodeno:
(4ª semana) yema dorsal = región superior de la cabeza, cuerpo y cola
(5ª semana) yema ventral = región inferior de la cabeza y proceso uncinado
- con la rotación del duodeno la yema ventral se desplaza hacia atrás y se une porteroinferiormente a la yema dorsal
- las dos yemas se fusionan y los conductos se anastomosan
- en el 3º mes se originan los islotes de Langerhans
- en el 5º mes se inicia la secreción de insulina
Explique qué es y porqué ocurre la atresia esofágica. Indique sus manifestaciones clínicas y a cuál otra malformación suele asociarse.
ATRESIA ESOFÁGICA = interrupción de la luz del esófago como consecuencia de la desviación posterior del tabique traqueoesofágico.
manifestaciones clínicas:
- polihidramnios (atresia impide el paso del amnios hacia el tubo digestivo fetal y se acumula)
- deshidratación y desnutrición posnatal
- regurgitación post alimentación
-> suele asociarse a la fístula traqueoesofágica
(comunicación patológica entre tráquea y esófago)
Explique qué es y porqué ocurre la estenosis pilórica. Indique sus manifestaciones clínicas.
La incidencia suele ser más alta en qué sexo?
La malformación suele asociarse al uso posnatal de cuál medicación?
ESTENOSIS PILÓRICA = disminuición de la luz del píloro como consecuencia de la hipertrofia posnatal del músculo del esfíncter pilórico.
manifestaciones clínicas:
- vómito en proyectil intenso
- lloro (porque tiene hambre)
- deshidratación y desnutrición posnatal
- alcalosis metabólica hipocloremica
- > alta incidencia en varones (1/125 RNV varones)
- > suele incrementarse por uso posnatal de ERITROMICINA (antibiótico)
Con respecto a la atresia de los conductos biliares, marque la opción incorrecta:
a) suele resolverse espontaneamente
b) es una malformación grave que suele necesitar transplante hepático
c) cuándo se encuentra asociada a malformaciones cardíacas se llama Síndrome de Alagille
d) puede derivar de infecciones fetales
opción incorrecta: letra A
-> necesita tratamiento quirúrgico, NO tiene resolución espontánea.
Explique cómo ocurre el páncreas anular, y qué consecuencia genera.
PÁNCREAS ANULAR
ocurre por una rotación errónea opuesta de la porción izquierda de la yema ventral del páncreas que por fin queda rodeando al duodeno formando un anillo.
-> puede estrangular al duodeno y generar su obstrucción completa.
Nombre la malformación y explique porqué ocurre.
A cuáles malformaciones suele asociarse?
ONFALOCELE = herniación de las vísceras abdominales por el anillo umbilical.
En la 6ª semana las asas intestinales se introducen en el celoma extraembrionario generando la hérnia umbilical fisiológica y durante la 10ª semana regresan a la cavidad abdominal.
- la onfalocele se produce cuándo las asas intestinales NO regresan a la cavidad abdominal y quedan extracorporales recubiertas por el amnios.
- > suele asociarse con:
- malformaciones cardíacas (50%)*
- malformaciones del tubo neural (40%)*
- anomalías cromosómicas (15%)*
