Cirurgias Minimamente Invasivas

Question 1

Necessidade de pneumoperitônio

Answer 1

• insuflador
• principais efeitos mecânicos:
• aumento da pressao intra-abdominal: compressão do sistema vascular arterial e venoso, aumento de pós carga e diminuição de pré carga ( dimuincao do débito cardíaco )
• aumento da pressão intra torácica: aumento da pressão capilar pulmonar e redução da expansibilidade pulmonar
• gás usado: co2 ( melhor custo, não inflamável, absorvível )

Question 2

Vantagens do pneumoperitônio

Answer 2

• menor estresse cirúrgico e danos as funções fisiológicas
• melhor resposta imune e menores níveis de marcadores
• menos dor
• menos perda de sangue
• menor competição
• recuperação rápida

Question 3

Complicações pneumoperitônio

Answer 3

Lesões viscerais
Lesões vasculares
Embolia gasosa
Choque hipovolêmico

Question 4

Pq é necessário o pneumoperitônio:

Answer 4

Abre mais espaço para visualizar os órgãos

Question 5

Cirurgias videolaparoscopicas

Answer 5

Laparoscópio: endoscópio introduzido atraves de uma incisão na parede abd ( entre as costelas e quadris )
Sem monitor: visualização da cavidade em uma visão direta ( ginecológicas e pélvicas )
Com monitor: aparelho de vídeo

Question 6

Técnica básica de cirúrgicas laparoscopicas

Answer 6

Fazer furos no quadrante superior e outros na região umbilical
Colocar ar e fazer pneumoperitônio
Introduzir a câmera

Question 7

Material básico

Answer 7

Lente: 0-30 graus ou 5-10mm
Mangueira de insuflador
Trocateres: 5, 10, 11, 12
Tesoura: 5 mm
Grasper: 5mm
Redutor: 5-10 mm
Porta agulha: 5 mm

Question 8

Single port

Answer 8

Utiliza apenas 1 portal

V:
- menor agressão a parede
Menos dor
Bom estética

D:
- limitação do mov das pinças

Question 9

NOTES

Answer 9

• atraves de orifícios naturais: peritoneal, trans retal…

V:
- menos invasiva e menor desconforto físico
- ausência de problemas da parede abdominal
- pouco pneumoperitônio

D:
- necessidade de abertura de vísceras
- alto custo

Question 10

Mini laparoscopia

Answer 10

• similar a laparacospia mas difere pela fina espessura dos instrumentos
  Muito caro

Question 11

Cirurgia robótica

Answer 11

• platarforma ‘’ da vinci ‘’

V:
- estabilidade de mov
- ergonomia
Intuitividade
Visão
Interfaces
Ausência de fadiga e tumor
Facilidade de manipulação de intstrumentos

D:
- aprendizado e custo

Indicações:
- prostática
- obesos
Hérnias