CIRURGIA PLASTICA GERAL Flashcards
1
Q
No fechamento de um grande defeito no membro inferior, qual procedimento de reconstrução é mais resistente à invasão bacteriana?
A
Retalho muscular ou retalho músculo cutâneo.
2
Q
No proceso inflamatorio no PO, a substância responsável pela vasodilatação local é:
A
A bradicinina
3
Q
A primeira fase da cicatrização se caracteriza por:
A
- Aumento da permiabilidade capilar.
- Afluxo celular.
4
Q
A liberação de bradicinina e histamina ocurre em qual momento após o trauma?
A
Logo após, junto com a destruição celular.
5
Q
Na área lesada forma-se um exudado inflamatório composto de:
A
Plasma, eritrocito e leucócitos.
6
Q
Na fase inflamatório a resposta celular também depende de mediadores bioquímicos como a:
A
Leucotaxina e as prostaglandinas.
7
Q
Na fase inflamatória dentre os leucócitos os macrofagos correspondem com os:
A
Monocitos
8
Q
Na fase ploriferativa a fase inicial da produção do colágeno ocurre no interior do ….
A
Fibroblasto.
9
Q
Qual é o tipo de célula que surge na cicatrização com maior retração e distorção na qualidade da cicatriz?
A
Miofibroblasto
10
Q
Sobre as linhas de tensão da pele,
- elas estão dispostas em sentido …….ao sentido da contração dos músculos
- as feridas situadas paralelas as pregas naturais da pele irão a ter uma cicatriz final de…….
- as pregas cutâneas são resultante de……
A
- Perpendicular
- melhor qualidade funcional e estética.
- das forcas de contração muscular.
11
Q
Quens são reponsaveis pela tensão e pela elasticidade da pele?
A
O tecido conectivo,fibras elásticas e colágeno presente na derme.
12
Q
Qual procedimento estético tem menor incidência de infecção ?
A
Lipoaspiração
13
Q
Características que devem adiar a realização de cirurgias estéticas
A
- discordância entre o tamanho da deformidade e o nível de preocupação do paciente
- paciente com demanda muito específica
- paciente que não sabe bem o que quer
- paciente sem maturidade emocional
14
Q
Em quais regiões tem mais tendência de formar cicatriz hipertrofica?
A
-região pre esternal, deltoidea, lóbulo de orelha, e dorso.
15
Q
Qual sustancia na cicatrização inhibe o proceso de fibroplasia, e diminui a síntese de colágeno?
A
Corticoides.
16
Q
Efeitos positivos da pressão não cicatrização:
A
- reduz o edema e favorece a deposição e alinhamento da fibra colagena
- indicado em queimadura da face
- fitas ou placas de silicone indicados após a retirada dos pontos.
17
Q
Após expansão tecidual qual tecido apresenta maior grau de atrofia, atrofia que permanece após retirada de expansor. ?
A
Tecido adiposo
18
Q
Uai local mais apropriado da insicao para colocação de expansor tecidual?
A
No lote entre a área a ser expandida e a área da lesão ou tecido cicatrízal.
19
Q
- A válvula remota de um expansor deve ser colocada em …….
- a posição da válvula deverá ser em posição ……ao expansor.
- o tubo de conexão deve ter extensão suficiente para permitir a ……
- em criança a válvula deve ser colocada ……
- geralmente a válvula é colocada por onde?
A
- em pequena loja individual
- cefálica.
- acomodação do peso de expansor sem se desconectar da válvula
- fora do campo visual do paciente.
- pela mesma insicao.
20
Q
O hematoma no expansor predispõe à……
A
Infecção e necrose do retalho.
21
Q
Na colocação de expansor quando tem maior risco de sangramento em grandes volúmenes?
A
Nos primeiro dias de pos operatório.
22
Q
O tecido expandido é mais sensível a ……devendo se evitar seu uso durante a manipulação dos retalhos.
A
Adrenalina
23
Q
O retalho expandido pode ser comparado em quanto a sua viabilidade com o retalho ….
A
Automatizado.
24
Q
Expansores em pacientes queimados:
- O emprego de expansores superpostos proporcionada:
- como se deve escolher o expansor no defeito da queimadura?
- em qual etapa da cicatriz da queimadura se obtém melhor resultado com o expansor?
- quando o expansor inserido vazio ou ligeramente preenchido, ele apresenta na sua base uma área …….do que as dimensões reais
A
- Ganho significativo de tecido e expansão mais adecuada das extremidades da cavidade
- de acordo ao tamanho e formato que mais se adapte.
- no proceso de maturação.
- maior.
25
O enxerto de pele total também é conhecido como:
Enxerto de wolfe
26
O enxerto derivado do intestino do porco é chamado de :
XENOENXERTO
27
Qual o nome do enxerto de pele retirado de um gêmeo univitelino para outro?
Isogenico
28
Como São conhecido os enxertos cilíndricos de coro cabeludo utilizados para transplante de cabelo?
Enxerto de REVERDIN
29
Relacione
- Retalho de Limber:
- Retalho de interpolação único :
- Retalho de transposição:
- retalho descrito por Borges:
- Retalho de avançamento:
- Romboide
- zetoplastia
- ilha
- wplastia
- V-Y
30
Descolamento de retalho mantendo em se sítio original para estimular e aumentar a circulação se denomina :
Automatização do retalho.
31
Coasificacao de Matheus e Nahai e exemplos:
Tipo A vasos cuatenes diretos(retalho Toracico lateral, inguinal).
Tipo B vasos septo cutâneos (retalho escapular).
Tipo C vasos perfurantes musculares(retalho deltopeitoral).
32
O retalho fasciocutaneo inguinal está localizado e vascularizado por:
Localizado lateral a prega inguinal e se encontra irrogado pelos Vasos circunflexos ilíacos superficiais
33
Sobre o retalho fasciocutaneo antebraquial:
- localizado na região anterior do antebraço
- pode atingir dimensões de até 10X40cm
- tipo B segundo M e N
- pode ser utilizado com pediculo reverso baseado no arco de circulação palmar radial-ulnar
- vascularizado pela art e veias radiais e veia cefálica.
34
Sobre o retalho fasciocutaneo sural:
- situado entre a fosa poplíteo e a mitade superior da perna por sobre a linha média entre os ventres do gastrocnêmio
- inervado pelo nervo sural medial
- irrigado pela art cutánea direta sural e veía safena menor
- a variante reversa basdo no feixe Neuro vascular sural que emerge entre o maleio lateral e o tendão de Aquiles e segue em direção de entre os ventres do gastrocnêmio
- seu arco de rotação: fosa poplítea e terço superior de perna
35
“O fenômeno de contração cicatricial é uma ocorrência fisiológica observada no processo de cicatrização, com o objetivo de reduzir a área de lesão. são característicos da fase:
de maturação
36
Para um melhor resultado estético e funcional das cicatrizes, como devem ser colocadas as incisões na pele em relação a essas linhas de força?
incisão sobre ou paralela às linhas de força
37
Quais são as quatro linhas de força principais da face?
“linha mediana da face, linha nasolabial, linha palpebral, linha marginal”
38
“65 anos é portadora de DIABETES melito e varizes, apresenta também úlcera em membro inferior decorrente de um trauma local. O defeito acomete a pele e parcialmente o tecido subcutâneo. Foi submetida em outro serviço ao desbridamento e enxertia de pele, porém evoluiu com perda do enxerto. Após 6 meses úlcera aberta, sem sinais de infecção, mas com granulação PÁLIDA .
Qual a abordagem recomendada no caso?
transformar a ferida crônica em uma ferida aguda, preparar o leito receptor para nova enxertia de pele e instituir medidas clínicas de CONTROLE das doenças de base”
39
“Os enxertos de pele....... quando utilizados na forma expandida (“mesh graft”) pressupõem a ocorrência de áreas de cicatrização por segunda intenção no local enxertado”
Parcial
40
Considerando os princípios e a aplicação da técnica dos expansores teciduais, o intervalo entre as sessões da espansão é, normalmente, de...,,,,. Caso seja necessário, pode-se ultrapassar o volume máximo da capacidade do expansor especificado pelo fabricante”
7 dias
41
“os........ não possuem vascularização própria e dependem necessariamente da presença de um leito receptor bem vascularizado para sua integração”
enxertos
42
“causas MAIS prováveis para a perda desse enxerto São :
- leito receptor com vascularização inadequada
- hematoma
- seroma
- infecção
- mobilização do enxerto e erros técnicos
43
“após a ressecção de um carcinoma basocelular da face de um paciente de 75 anos, percebe que não será possível a sutura primária com o afrontamento direto dos bordos. Nessa situação, ele pode optar pelo fechamento com enxertos ou retalhos. Que depende de três fatores :
- fatores locais, como a qualidade do leito receptor,
- fatores funcionais, como o risco de deformidade local por retração
- fatores estético”
44
“o uso do ..............garante boa cobertura de partes moles para a colocação do expansor em posição retromuscular”
retalho musculocutâneo
45
O tipo de retalho recomendado para uma amputação transtibial é:
retalho em boca de jacaré (retalhos com mesmo comprimento)
46
“lesão ulcerada em região sacral medindo 8 cm x 10 cm atingindo plano ósseo. aquela MAIS indicada para a reconstrução cirúrgica é:
retalho miocutâneo do músculo glúteo máximo”
47
“a classificação dos retalhos cutâneos pode ser realizada de acordo com o suprimento sanguíneo em:
randomizados e axiais”
48
“o uso de......... aumenta as chances de necrose dos retalhos”
cigarros
49
“na tentativa de aumentar a viabilidade e a segurança dos retalhos e o segmento de pele a ser transferido, surgiram estudos que propuseram a.................... dos mesmos”
autonomização
50
“existem várias indicações para o uso dos retalhos musculares, inclusive já foi relatado o uso do............. para tratamento de insuficiência cardíaca”
grande dorsal
51
“Mathes e Nahai, classificaram-nos, os retalhos músculocutaneo, quanto a sua irrigação, em.......... tipos”
cinco
52
“o........ é indicado para reconstrução dos terços médio e inferior da face (pálpebras, nariz, bochechas, lábios, língua), cervical, cavidade oral, seio frontal e maxilar; permanece com a área doadora exposta, coberta apenas por curativos”
retalho frontal
53
“na reconstrução mamária com retalhos locais ou de vizinhança, quando se deve abordar?
Tardíamente, uma vez que a manipulação desses retalhos randomizados e fasciocutâneos envolvendo tecido IRRADIADO, na abordagem imediata, apresenta uma incidência alta de perdas teciduais, infecção e dificuldades na cicatrização, por causa basicamente das alterações crônicas do tecido irradiado”
54
submetida à mastectomia, à pesquisa de linfonodo sentinela, seguida de quimioterapia.
Quanto à reconstrução mamária dessa paciente, qual é a MELHOR conduta?
reconstrução imediata com expansor
55
“úlcera de pressão na região sacral. O paciente voltará a deambular após fisioterapia.
O tratamento cirúrgico para fechamento MELHOR indicado é retalho:
cutâneo de vizinhança de rotação
| “Cicatrização espontânea e enxertia cutânea devem ser consideradas somente nos pacientes que voltarão a deambular
56
Acamada com ferida de coloração enegrecida na região sacral.
Qual seria a melhor conduta?
o debridamento seguido da aplicação de curativo a vácuo é a maneira mais eficaz de promover o fechamento da lesão”
57
“Em relação à formação de uma escara de decúbito, assinale a alternativa:
a) normalmente, por efeitos físicos, a distribuição da pressão tem a forma cônica, cuja base é..........; e o vértice,
b) durante o período de delimitação e expulsão do material necrosado, o organismo desenvolve, em defesa e isolamento do problema, uma........
d) todos os pontos do esqueleto ósseo que se projetam, por serem mais ou menos superficiais, podem....... a ação da pressão e criar áreas de isquemia
e) a extensão da lesão é........... da área de pressão, espessura e vascularização do tecido comprimido”
- profunda, superficial
- espessa camada de tecido fibroso
- mais
- favorecer
- dependente
58
“hipocalemia severa é responsável pelas........ letais nas queimaduras pelo ácido fluorídrico”
arritmias
59
queimadura de segundo grau por combustão de álcool ocupando aproximadamente 35% da SCQ.
Qual a sequência lógica no atendimento inicial?
avaliação das vias aéreas – acesso venoso – ringer lactato – avaliar lesões associadas – analgesia endovenosa – curativo
60
Quanto à fisiopatologia das queimaduras, o aumento da permeabilidade capilar causa o.........
edema intersticial
61
“Criança de 2 meses com queimadura de segundo grau, 40% da superfície corporal. A qual complicaçao deveremos estar atentos?
hipoglicemia, por ser maior do 15% e ser criança
62
Fórmula de Parkland:
4 mL × Peso (kg) × SCQ (%) - metade nas primeiras 8 horas(pode dividir por horas para dar ml/h), e metade nas próximas 16 horas.
63
queimadura de terceiro grau, lesão circunferencial de membro superior, apresentando ausência de pulso periférico na extremidade distal ou insensibilidade e parestesia distal
Qual a conduta?
realizar uma escarotomia descompressiva
64
“os enxertos classificam-se quanto à origem em:
a) autoenxerto – o doador e o receptor são o mesmo indivíduo.
b) homoenxerto – o doador e o receptor são indivíduos diferentes, mas da mesma espécie, também são denominados de aloenxertos. Como exemplo, citam-se os enxertos de pele de cadáver,”
c) xenoenxerto – o doador e o receptor são de espécies diferentes.
65
Nas Zetoplastias normalmente utilizam-se ângulos de ....... graus, entre os eixos laterais e o central, na marcação dos retalhos
60
66
I..............– recrutamento e ativação celular e fagocitose com função antimicrobiana.
II.............– Síntese de componentes da matriz.
III.............– produção de citocinas estimuladoras de fibroblastos e inibição da saída de macrófagos do local lesado.
IV............. –“atua na contração da ferida”
- Macrófago
- Fibroblastos
- Linfócitos
- Miofibroblastos
67
“A............... pode ser utilizada como pedículo dominante em duas ou mais técnicas de reconstrução, todas microcirúrgicas: TRAM microcirúrgico, DIEP, entre outras.”
epigástrica inferior profunda
68
Criança de 6 anos brida cicatricial restritiva de um centímetro de largura, por cinco centímetros de comprimento, por um centímetro de altura (1 × 5 × 1 cm) em região antecubital e pele circunjacente de boa qualidade, qual das alternativas a seguir apresentará MELHOR resultado em longo prazo?
expansão tecidual
69
úlcera por pressão em região sacra de 8x3 cm e exposição óssea. O paciente apresentou melhora do quadro neurológico SEM sequelas motoras. A opção cirúrgica adequada para o tratamento desta úlcera é:
retalho cutâneo local
70
queimadura elétrica com lesão em membro superior esquerdo e palidez de mão esquerda.
A melhor conduta para o caso, após o controle dos distúrbios sistêmicos cardiorespiratório e renal é a(o):
“realização de escarotomias e fasciotomias”
71
Melanoma con Breslow < 1 mm, margens de ressecção de...... Para lesões com 1,0 a 4,0 mm de espessura, margens cirúrgicas de..... são indicadas.”
- 1cm
| - 2,0 cm
72
“Quando o abdômen é do grupo V (Abdômen em avental de grau variado), as cicatrizes infraumbilicais não interferem no resultado
por que?
são removidas totalmente.”
73
A presença de cicatrizes abdominais representa um fator de acréscimo no risco de complicações pós-operatórias após o Retalho Transverso do Músculo Retoabdominal (TRAM).
causam prejuízo à utilização do TRAM?
Nao......., desde que não tenham realizado descolamento das perfurantes periumbilicais, e sejam cicatrizes medianas infraumbilicais.
74
O transplante de medula óssea considerado também de transplante de tecido, tecnicamente é denominado de:
Homoenxerto.
75
“A largura do expansor deve ser a maior possível, pelo menos igual à.......
base da largura do defeito,”
76
“hidrosadenite supurativa ativa extensa, acometendo as nádegas, será submetido à excisão das lesões nas áreas envolvida. Qual a melhor opção para fechamento?
fechamento por segunda intenção”
77
“fechamento retardado de um ferimento, a............ facilita a distribuição de oxigênio para o ferimento aberto”
angiogênese
78
“São condições para boa cicatrização de uma ferida:
vascularização adequada, ausência da infecção e baixa tensão na sutura”
79
“principal causa de retardo na cicatrização é a:
infecção
80
“lesão ulcerada no terço médio do lábio inferior. apareceu há 4 meses e não é dolorosa. Não há linfonodos cervicais palpáveis.
O diagnóstico mais provável é:
carcinoma de células escamosas (CEC)
81
Com relação a zetoplastia:
a) podem ser utilizadas tanto para revisão da cicatriz, como também para um.......... da mesma
b) o princípio envolve o........... de dois retalhos triangulares
c) as extremidades devem ter......... variáveis
d) pode ser útil no aumento de.......... da pele em uma direção desejada, assim como para liberar contraturas cicatriciais
e) a plástica em z muito grande pode não ter aspecto estético muito bom podendo ser substituída por diversas plásticas em.............”
- redirecionamento
- transposição
- ângulos
- cumprimento
- z minúsculas
82
Em úlceras de decúbito a primeira escolha é o:
fechamento primário, principalmente em úlceras de pequeno tamanho e sem sinais infecciosos”
83
“feridas com tecido de granulação deixadas por cicatrizar por segunda intenção sem nenhum enxerto cutâneo tem maior grau de...........”
contratura
84
“face, com lesão sugestiva de melanoma.
Cd?
biópsia excisional e pesquisa de linfonodo sentinela”
85
Qual melanoma é o tipo histológico mais comum e não está necessariamente associado a pele exposta ao sol ?
extensivo superficial
86
inibem a boa cicatrização:
infecção e diabetes
87
desequilíbrio entre deposição e degradação de colágeno :
queloide
88
“sutura por planos, ausência de tensão na ferida deposição e degradação de colágeno equilibradas são fatores associados a:
cicatriz de boa qualidade”
89
“Quanto aos enxertos de pele, a melhor sensibilidade ocorre no tipo:
pediculado”
90
“Qual é o principal componente (célula) para a ocorrência da cicatrização, durante a fase inflamatória?
macrófago”
91
“Na fase proliferativa da cicatrização de uma ferida, os vasos de neoformação estão estabelecidos exclusivamente em torno do:
2º ao 3º dia
92
“São fatores associados à deiscência da ferida:
b) cirurgia de emergência
c) hematoma
d) uso crônico de corticosteroides
e) quimioterapia”
93
“Ao atender uma paciente vítima de lesões causadas por corrente elétrica, deve-se tratá-lo com todos os cuidados exigidos por qualquer outra vítima de trauma, oferecendo suporte respiratório adequado com desobstrução de vias aéreas e ventilação, verificando o estado circulatório e iniciando medidas de ressuscitação cardiorrespiratória.
É essencial a.......
monitorização eletrocardiográfica”
94
“melanoma maligno com 1,2 cm de diâmetro, sem ulceração, com infiltração de 0,9mm, segundo a classificação de Breslow, e margem cirúrgica menor que 1 mm. Nesse caso, o estadiamento do tumor primário e a conduta adequada, são respectivamente:
pT1a / ampliação de margens”
95
“Para reparação do aspecto estético e funcional da face, após a ressecção do tecido queloideano
Qual opção de reconstrução melhor?
se possível, enxertos de pele de espessura total são quase sempre a melhor opção porque resultam em bom aspecto estético e contraem pouco”
96
“mastectomizada do lado direito, submetida a radioterapia axilar desenvolveu linfedema crônico em membro superior direito.
Depois de anos, apresentou a lesão de pele bolhosa e com are de necrose Sangrativa em ombro direito.
HD?
linfoangiossarcoma”
97
“Níveis de Clark
Nível
IGrau de infiltração dos melanócitos neoplásicos
```
I in situ ou intraepidérmico
II derme papilar
III expansão na derme papilar
IV derme reticular
V tecido subcutâneo”
```
98
“a primeira fase na cicatrização de feridas é a fase inflamatória, que se inicia no exato momento da lesão, com liberação local de...................... que causam vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo no local”
histamina, serotonina e bradicinina
99
“A integração do enxerto pode ser dividida em três fases:
a) Embebição – Nas primeiras 48 horas, o enxerto nutre-se por embebição.
b) Inosculação – Após 48 horas, estabelecem-se conexões vasculares, eliminação do edema do enxerto.
c) Neovascularização – Nesta fase inicia-se a formação de novos capilares, formação de novos vasos linfáticos. A velocidade normal de fluxo sanguíneo é atingida em 7 a 10 dias.”
100
“enxertos de pele total até o 3° dia, nota-se a presença de capilares dilatados, em evidência de fluxo sanguíneo. No 4° dia há uma substituição por pequenos vasos com fluxo rápido. Esses vasos persistem nos enxertos maduros autógenos.
Nos enxertos homógenos e heterógenos, esse fluxo cessa por volta do:
8° dia”
101
“Os músculos possuem extensa rede vascular. Mathes e Nahai, em famosos trabalho, classificaram-nos, conforme à sua irrigação, em cinco tipos:
Tipo I – Irrigado por uma artéria apenas;
Tipo II – Irrigado por uma artéria dominante e vários pedículos segmentados;
Tipo III – O músculo é irrigado por dois pedículos dominantes, geralmente situados em regiões opostas;
Tipo IV – Irrigado de forma segmentada por várias artérias;
Tipo V – Irrigado por uma artéria dominante e vários outros pedículos.”
102
“melanoma extensivo, superficial, com espessura de 1,9 milímetros, com ulceração e três mitose/mm³. Exame clínico e de imagem sem outras alterações. Diante destas informações o paciente deverá ser submetido a:
estadiamento cirúrgico, com pesquisa de linfonodo sentinela”
103
“Qual é o fator prognóstico isolado mais importante no melanoma primário?
espessura do tumor (graduação de Breslow)”
104
Enxertos de espessura...... apresentam melhor combinação de cor com a pele da face, sendo os preferidos nessa região”
total
105
Os retalhos microcirúrgicos de crista ilíaca vascularizados são baseados na arterial.........
circunflexa profunda do íleo”
106
Dentre os princípios de tratamento das escaras de pressão com respeito a reconstrução
Deve se realizar:
realizar a cobertura com retalho precocemente ou de preferência fechamento primário.
107
“lesão hipercrômica acastanhada, com área negra nodular de 1,6 cm de diâmetro no dorso, relata apresentá-la desde a infância, mas que houve crescimento e alteração da cor, além do surgimento da área nodular.
Cd e Tto ?
é melanoma e a conduta adequada é biópsia excisional com margem de 2 a 3 mm”
108
“condições com risco NÃO aumentado ao desenvolvimento de câncer de pele.
albinismo, xeroderma pigmentoso e nevus sebáceo”
109
região com menor chance de ocorrência de uma cicatriz hipertrófica. ?
genital
110
substância que está relacionada à redução ou ao atraso do processo de cicatrização de uma ferida:
“hipoalbuminemia, má perfusão tecidual, infecção, diabetes, obesidade, corticoide, D-penicilamina, beta-aminopropionitrila, colchicina, antimetabólitos, irradiação.”
111
“Qual a fase da cicatrização em que ocorre o predomínio da ativação do fator C5a do complemento?
inflamatória”
112
“A cicatrização das feridas é um processo dinâmico e complexo. Compôem-se de três fases:
inflamatória / proliferativa (epitelização, fibroplasia)/ maturação”
113
“Melanoma de 2 cm de diâmetro no dorso. com Breslow de 3 mm. No estadiamento com tomografia de abdome, tórax e crânio foi achado nódulo pulmonar compatível com metástase.
Próximo passo:
biópsia do nódulo pulmonar”
114
“no processo de cicatrização da ferida operatória, o responsável pela proliferação de fibroblastos e quimiotaxia para neutrófilos e macrófagos é o(a):
fator de necrose tumoral alfa
115
“Um dos pontos principais na cicatrização das feridas cirúrgicas é a biossíntese do colágeno.
Qual vitamina é um cofator na produção de colágeno”
a vitamina C
116
“55 anos comparece para avaliação de lesão de pele na região da face, à esquerda, próximo ao sulco nasolabial. Ela tem 1 ano de evolução e ocasionalmente apresenta pequenos sangramentos com trauma.
Dx?
carcinoma basocelular”
117
“queimaduras de segundo grau em região cervical anterior e a face. Ao exame físico, estável, lúcido, FC de 108 bpm, com rouquidão e escarro borráceo.
Qual a medida prioritária no seu atendimento?
entubação orotraqueal”
118
“o colágeno tipo I esta aumentado na fase?
Proliferativa
119
a angiogênese está aumentada na fase:
segunda fase, ou proliferativa
120
Calcular reposição em ml/h
SCQ X peso / por horas a passar.
121
“A presença de infecção durante o processo de cicatrização pode causar:
aumento da colagenase bacteriana, aumentando a fase inflamatória”
122
“Pacientes gravemente queimados sem outras complicações podem perder até um quarto de sua massa corporal total após a injúria.
Esta perda está associada aos seguintes fatores:
diminuição da cicatrização e disfunção imune”
123
A morbidade dos gravemente queimados ainda é alta, apesar das melhorias estabelecidas pelos novos tratamentos.
Os principais fatores que contribuíram para diminuir a morbidade são:
- prevenção da hipotermia
- excisão cirúrgica
- enxertia
- nutrição enteral precoces”
124
Dentre os diferentes tipos histológicos de câncer de pele, aquele que está associado a um grande risco de outra malignidade interna sincrônica é:
doença de Paget extramamária
125
No melanoma a linfadenectomia regional completa está indicada:
se confirmada metástase para linfonodo sentinela com azul patente”
126
“nevos congênito, displásico e de Spitz podem ser lesões............”
precursoras
127
“Apesar de o............. ser o mais comum tumor de pele, o carcinoma espinocelular de pele tem uma taxa de mortalidade.........”
- carcinoma basocelular
| - maior
128
Há indicação para pesquisa de linfonodos sentinela.
Quando:
- Lesões primárias com espessura maior que 0,76 mm;
- Lesões com espessura menor que 0,76 mm, associadas à ulceração e/ou índice mitótico diferente de zero, e/ou nível de Clark IV, e/ou regressão extensa.”
- “Fase de crescimento vertical”
129
Na lesões por queimadura com temperatura de exposição acima de 70ºC há................”
necrose celular instantânea
130
“em relação aos grandes queimados hidratação venosa adequada deve ser instituída para reduzir o risco de............”
necrose tubular aguda
131
“lesões nodulares, salientes, de coloração idêntica à da pele, de consistência variável e tamanhos diversos, entre 2 mm a 20 mm.
HD?
são tumores originados da bainha de Schwann (neurofibromatose)
132
“feminino de 68 anos, branca, apresentando mancha escura na pele há sete anos, com sangramento há dois meses, medindo 4 × 3 cm, localizada no ponto médio entre o lóbulo auricular esquerdo e o canto oral esquerdo. confirmado melanoma no exame histopatológico, o mais provável subtipo seria
lentigo maligno melanoma”
133
“enxertia de pele parcial espessa em axila e face medial do braço (1/3 superior) para reparação de queimadura. Esta conduta tem, entre outras finalidades, minimizar a:
contração secundária decorrente dos miofibroblastos da área receptora”
134
a contração secundária será tanto......... quanto mais firme for o leito e tanto........ quando mais fino for o enxerto. Esse processo se inicia em torno de 10 dias e dura, aproximadamente, seis meses.”
- menor
| - maior
135
“o CBC e o CEC cutâneo são as neoplasias malignas de....... incidência do ser humano”
Maior
136
“o......... tem sua gênese associada à exposição solar, doenças genéticas (xeroderma pigmentoso, por exemplo), imunossupressão, dermatoses crônicas (lúpus discoide, cicatrizes crônicas) e radiação ionizante”
CEC
137
“o...................... é um tumor de alto grau com maior risco de recidiva locale de disseminação sistêmica e linfonodal, estando associado à radiação prévia e linfedema crônico (síndrome de Stewart-Treves)”
angiossarcoma cutâneo
138
“o CBC ocorre preferencialmente em áreas de pele exposta ao sol, sendo que....% das lesões se localizam no nariz”
30
139
“Os pacientes que apresentam queimaduras de segundo grau superficial, na presença de infecção a área queimada pode se agravar e evoluir para........................
segundo grau profundo
140
“após a excisão cirúrgica ampla da lesão primária de melanoma, os sítios mais comuns para a primeira recidiva são:
regionais (linfonodos, metástases em trânsito e recidivas locais)”
141
“Nível de Clark é utilizado para:
avaliar a profundidade do melanoma”
142
“Se a escara de pressão não apresentou evidência de necrose, pode-se resolver..........”
clinicamente
143
Após trauma tecidual o fibrinogênio presente no exsudato inflamatório converte-se em...... que forma uma rede em cujas malhas depositam-se os fibroblastos”
fibrina
144
“melanoma Clark III, Breslow 2,6 mm. linfonodo de 2,5 cm na cadeia axilar ipsilateral e ausência de visceromegalias.
O estadiamento e a conduta são:
- ultrassonografia de abdome e radiograma de tórax;
| - ampliação de margens do tumor primário em 2 cm e esvaziamento dos linfonodos axilares”
145
“O erro mais comum na etapa inicial do atendimento ao queimado é:
hiper-hidratação, devendo a diurese estar entre 0,5 e 2,0 mL/kg/h”
146
“Na contração das feridas o fator mais importante é a:
quantidade de miofibroblasto”
147
“Na cicatrização das feridas, durante a fase inflamatória inicial, a migração de células para a lesão, especialmente macrófagos e fibroblastos, é mediada principalmente pelo fator quimiotático:
de crescimento plaquetário
148
“A molécula de colágeno tem quantidade abundante de dois aminoácidos específicos, hidrolisina e hidroxiprolina. O processo de hidroxilação que forma esses dois aminoácidos necessita, para estabilização subsequente e união cruzada do colágeno, da seguinte vitamina:
ácido ascórbico”
149
“Na cicatrização A função primária da fibronectina é promover:
a fixação e migração celular, possibilitando a síntese das macromoléculas”
150
“sexo feminino, 48 anos, relata que há alguns anos apresenta pequena lesão na cabeça, assintomática, que correlaciona com traumatismo local prévio. Ao exame, observa-se lesão elevada e avermelhada, de consistência firme em couro cabeludo, com aproximadamente um centímetro de diâmetro, com rarefação dos pelos sobre a lesão.
Hd?
cilindroma
151
“em que etapa da cicatrização ocorre à contração da ferida:
fase maturacional
152
“Uma ferida cirúrgica, na qual o trato respiratório foi tocado em condições controladas e sem contaminação não usual, pode ser classificada como:
contaminada / limpa”
153
“Pacientes diabéticos apresentam cicatrização deficiente e alto índice de feridas crônicas. Vários são os fatores que contribuem para isso, principalmente:
hipóxia
154
“lesão de pele irregular, assimétrica, com três cores localizada no tronco.
Cd?
fazer a biópsia excisional da lesão e aguardar o exame anatomopatológico”
155
“a cicatrização por terceira intenção é sinônimo de fechamento primário tardio e combina características do fechamento por:
primeira e segunda intenções”
156
“a zetaplastia ou plástica em Z envolve a transposição de dois retalhos randômicos em forma de triângulos adjacentes com o objetivo de
alongar ou redirecionar uma cicatriz prévia”
157
“o............... é a causa principal da não integração de um enxerto de pele”
enxerto
158
“é possível neutralizar uma área doadora, isto é.........
retirar nova lâmina de pele logo após a sua re-epitelização”
159
“O fator utilizado pela heparina para interferir no mecanismo da coagulação é:
antitrombina III”
160
“história de acidente anterior com contractura isquêmica de Volkmann em antebraço refere incapacidade para flexão dos dedos. O retalho muscular mais apropriado para recuperar a flexão é:
grácil
161
“No diagnóstico da síndrome de Poland, qual achado deve estar presente?
ausência da cabeça externa do músculo peitoral maior”
162
“em metade distal de falange distal. Apresenta exposição óssea. Para permitir o avanço do retalho de Moberg (“Retalho palmar anterior de avanço”)
Deve se incluir:
duas artérias e dois nervos digitais”
163
“67 anos, trabalhador rural, com lesão tumoral, medindo 1 cm de diâmetro, com borda elevada, rósea, brilhante e centro ulcerado, localizada na região da asa nasal direita.
Hd?
Etiologia?
carcinoma basocelular, oriundo de células da camada basal do epitélio e seu início está diretamente ligado à exposição aos raios ultravioleta solares”
164
“o ABCD do melanoma considera os seguintes fatores para diagnóstico das lesões suspeitas:
assimetria, bordas, coloração e diâmetro acima de 6 mm”
165
“no Brasil, a capital com maior incidência de melanoma cutâneo é
Florianópolis”
166
“A biópsia incisional de qualquer lesão suspeita pode ser feita, já que comprovadamente........
não aumenta chance de disseminação de eventual lesão maligna.”
167
“Pos TEC jovem em recuperação neurológica com úlcera de pressão sacral de 6 × 6 cm grau II, de fundo limpo e em granulação.
Assinale a opção que indica o tratamento MENOS apropriado para esse caso.
retalho miocutâneo de glúteo máximo”
168
“Ganho de comprimento teórico nas zetoplastia
Angulo (graus)
```
Ganho de comprimento(%)
30-30
25
45-45
50
60-60
75
75-75
100
90-90
125”
```
169
“Situações nas quais um enxerto de pele total é preferido a um enxerto de pele parcial incluem quais dos seguintes?
- feridas em um local irradiado
| - regiões do couro cabeludo”
170
“a epiderme é principalmente composta de................
células que proveem funções de barreira especializadas”
171
“as............ na membrana basal da epiderme representam a forma menos-diferenciada de queratinócitos”
células basais
172
“o número de melanócitos na epiderme é.......... entre indivíduos com cor de pele diferente”
constantes ou igual (o que varia é a produção)
173
“as estrias da síndrome de Cushing são causadas por................
perda da força tênsil e elasticidade”
174
“A respeito da absorção percutânea de alguns materiais:
a) a barreira principal para difusão é o ………
c) substâncias.......... são rapidamente absorvidas”
- estrato córneo
| - lipossolúveis
175
“Contribui para a cor da pele”
Plexo subpapilar
176
Shunts arteriovenosos
Corpos glômicos
177
“Causa vasoconstrição de artérias cutâneas e arteríolas”
Sistema nervoso simpático
178
“Exposição prolongada à água fria”
Pé de rincheira
179
“Modula sensação de frio”
Corpúsculos de Krause
180
“Modula sensibilidade para o calor”
Corpúsculos de Ruffini
181
Modula sensibilidade pressórica
Corpúsculos de Pacini
182
Modula sensação tátil
Corpúsculos de Meissner
183
Modula termorregulação
Fibras nervosas autonômicas
184
“glândulas sudoríporas écrinas se distribuem por todo o corpo e produzem............. para regulação térmica”
secreção aquosa
