Cirurgia pediátrica

Question 1

O que é fimose?

Answer 1

É quando o prepúcil não é capaz de ser reduzido manualmente

Question 2

O que é parafimose?

Answer 2

É quando ao ser reduzido, o prepúcil não retorna ao normal, causando estrangulamento e edema

Question 3

Classificação de kayaba (fimose)?

Answer 3

A - Não mostra glande
B - Mostra glande
C - exposição da glande até porção média
D - exposição da glande até a corona
V - Exposição total

Question 4

Tratamento conservador da fimose: o que e quando?

Answer 4

Crianças pequenas, em que não se encontrem sinais de gravidade (fimose cerrada, ITU recorrente, balanopostite de repetição)

Valerato de betametasona por algumas semanas (POSTEC)

Question 5

Tratamento cirúrgico: quando fazer?

Answer 5

Postectomia

crianças maiores que 5 anos ou que não usam mais fralda ou com sinais de complicação/gravidade

Question 6

O que é intussepção intestinal?

Answer 6

É a invaginação de uma alça intestinal, o intussepto, geralmente proximal, em uma outra alça, o intussuscepiente, geralmente uma alça distal; causando compressão de vasos => inflamação, edema e isquemia

Question 7

Intussepção intestinal mais comum?

Answer 7

Íleocólica

Question 8

Clínica da intussepção intestinal?

Answer 8

Dor/cólica abdominall, vômitos, fezes em geleia de morango/hematoquésia, sinal de dance, massa tubular palpável em quadrante superior direito

Question 9

O que é o sinal de dance?

Answer 9

É depressão da fossa ilíaca, pois o cólon direito foi “puxado” pela intussepção.

Question 10

Sinais radiológicos da intussepção intestinal?

Answer 10

Sinal do alvo e sinal do pseudo-rim => imagens circulares com centro hiperecogênico (USG)

sinal do menisco
sinal da mola espiralada (enema)

massa em QSD sem gazes e fezes (RX)

Question 11

Exame de escolha para diagnóstico da intussepção intestinal?

Answer 11

USG abdominal

Question 12

Tratamento de escolha da intussepção intestinal?

Answer 12

Não cirúrgico:
Enema baritado
Enema com gás
Redução pneumática guiada por Ultrassom

Question 13

Quando optar por tratamento cirúrgico da intussepção?

Answer 13

Não for resolvido por método conservador
não houver complicações como perfuração, choque ou peritonite
tempo >48h

Question 14

Quando suspeitar de megacólon congênito?

Answer 14

RN que não elimina mecônio após 24h de vida

expulsão de mecônio/fezes explosivas ao toque retal

Question 15

Diagnóstico padrão de megacolon?

Answer 15

Enema opaco sem preparo intestinal prévio: segmento proximal, normal, estará dilatado, enquanto o denervado estará com calibre normal

Question 16

Como diferenciar megacolon chagásico e congênito?

Answer 16

Além da idade, dos fatores de risco, no chagásico a dilatação ocorre no segmento denervado

Question 17

Tratamento do megacólon congênito?

Answer 17

Ressecção do segmento denervado, com preservação do esfincter anal + reconstrução por anastomoses

Question 18

Por que ocorre o cisto tireoglosso?

Answer 18

Por falha no fechamento do ducto tireoglosso, que então leva ao acumulo do muco das células da sua mucosa, formando um cisto

Question 19

O que é o sinal de sistrunk?

Answer 19

É a mobilidade do cisto tireoglosso durante a deglutição/movimento da língua, já que tem sua origem na base da língua

Question 20

Conduta diagnóstica do cisto tireoglosso?

Answer 20

Embora seja clínico, deve-se realizar USG cervical para melhor esclarecimento além de comprovar tireóide tópica

Question 21

Complicações do cisto tireoglosso?

Answer 21

Infecção e fístula são as principais complicações. Quando não presentes, costuma ser assintomático

Question 22

Cirurgia do cisto tireoglosso: nome e peculiaridades?

Answer 22

Operação de sistrunk: dissecção do ducto tireoglosso até a base da língua, com remoção também do osso hióide!