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CIRURGIA > Cirurgia Infantil > Flashcards

Cirurgia Infantil Flashcards

1
Q

Qual a localização mais comum dos defeitos diafragmaticos congênitos?

A

Posterolateral (hérnia de Bochdaleck)

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Q

Qual é a faixa etária típica de início dos sint da hérnia diafragmática congênita?

A

RN < 24h de vida

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Q

Diagnóstico provável: RN com 8h de vida + desconforto resp + bulhas cardíacas à direita + abdome escavado

A

Hérnia diafragmática congênita

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4
Q

Quais são os exames indicados para avaliação de hérnia diafragmática congênita nos períodos pré e pós-natal?

A

Pré-Natal: ultrassonografia
Pós-Natal: RX

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5
Q

Qual o Tto pós-Natal da hérnia diafragmática congênita?

A
  1. Estabilização hemodinâmica e
  2. Cirurgia de redução das vísceras abdominais com fechamento do defeito
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6
Q

Diagnóstico provável: RN com desconto respiratório + Murmúrio vesicular abolido à direita

A

Enfisema lobar congênito

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7
Q

Qual o tipo mais comum de atresia de esôfago?

A

Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal (tipo III)

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8
Q

Qual a manifestação mais associada com atresia de esôfago?

A

Defeitos cardíacos

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9
Q

Qual o acrônimo que descreve as malformações associadas à atresia de esôfago?

A

VACTERL: vertebral, anorretal, cardíaca, traqueal, esofágica, renal e limb (membro)

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10
Q

Qual a localização mais comum das obstruções duodenais em RN e que tipo de vômito elas causam?

A

Obstruções distais à ampola de Vater, que geram vômitos biliosos

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11
Q

Diagnóstico provável: RN com 10h evolui com vômitos biliosos + distensão epigástrica + sinal de dupla bolha na radiografia de abdome.

A

Atresia de duodeno

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12
Q

Qual o exame inicial na investigação de obstrução intestinal?

A

Radiografia de abdômen

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13
Q

Qual o tratamento cirúrgico da atresia duodenal?

A

Duodeno-duodeno anastomose em forma de diamante

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14
Q

Diagnóstico provável: RN de 21 dias + dor abdominal intensa + vômitos biliosos + mau estado geral + hematoquesia

A

Volvo de intestino médio

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15
Q

Diag provável: RN 48h de vida + distensão abdominal e vômitos biliosos + ausência de eliminação de mecônio + irmão mais velho teve quadro similar qdo RN.

A

Íleo meconial

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16
Q

Qual é a localização mais comum da doença de Hirschsprung?

A

Retossigmoide (80% dos casos)

17
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Hirschsprung?

A

Falha na migração das cels ganglionares que gera segmento aganglionar distal à falha

18
Q

Diagnóstico provável: RN com 48h de vida + atraso na eliminação de mecônio + distensão abdominal + fezes explosivas após toque retal

A

Doença de Hirschsprung

19
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico da doença de Hirschsprung?

A

Biopsia retal de sucção

20
Q

Qual é o achado esperado do enem lá opaco na doença de Hirschsprung?

A

Dilatação do colo proximal (normal) e estreitamento do distal (doente)

21
Q

Qual o tratamento definitivo para a doença de Hirschsprung?

A

Ressecção do segmento aganglionar e reconstrução do trânsito intestinal

22
Q

Qual o defeito congênito de parede abdominal mais frequentemente associado a outras malformações?

A

Onfalocele

23
Q

Qual a diferença entre gastrosquise e onfalocele em relação à localização típica do defeito?

A

Gastrosquise: paraumbilical à direita
Onfalocele: umbilical

24
Q

Qual a diferença entre gastrosquise e Onfalocele em relação ao revestimento das vísceras?

A

Gastrosquise: sem revestimento
Onfalocele: revestida por membranas

25
Q

Enterocolite necrosante: quem são mais acometidos?

A
  • Prematuros de baixo peso
  • 1 e 2 semana de vida, após receber dieta.
  • Causa + comum sd intestino curto em cças
26
Q

Enterocolite necrosante: Quadro clínico

A

Letargia/irritabilidade
Distensão abdominal
Sangue nas fezes
Instabilidade térmica (hipotermia ou febre)

27
Q

Enterocolite necrosante: sinais de perfuração e sepse

A

Instabilidade hemodinâmica
Coagulopatia
Eritema de parede
Massa abdominal palpável

28
Q

Enterocolite necrosante: Diagnóstico e sinal patognomônico

A

Distensão de alças
Pneumatose intestinal (patognomônico)
Gás venoso portal
Ascite
Pneumoperitônio

29
Q

Enterocolite necrosante: 1ª opção terapêutica

A

Interromper a alimentação + NPH
Descompressão gástrica com sonda
Reposição hidroeletrolítica
ATB de amplo espectro

30
Q

Enterocolite necrosante: Quando tem necessidade de cirurgia?

A

Piora clínica e sinais de perfuração

31
Q

Estenose hipertrófica de piloto: Fisiopatologia

A

Hipertrofia idiopática > estenose progressiva da luz > Obstrução mecânica alta > vômito progresso (sem bile) > Desidratação, alcalose metabólica, hipocloridria e hipocalemia

32
Q

Estenose hipertrófica de piloto: Apresentação clínica

A

2-8 semanas de vida
VÔMITO EM JATO E SEM BILE
Apetite preservado
Alcalose metabólica, hipocloremia e hipocalemia
PALPAÇÃO DE TUMORAÇÃO NO PILORO EM FORMA DE AZEITONA > oliva pilorica
Ondas de Kussmaul

33
Q

Estenose hipertrófica de piloto: Diagnóstico

A

Clínico, em dúvida solicitar USG.

34
Q

Estenose hipertrófica de piloto: Tratamento

A

Compensação clínica
Pilorotomia longitudinal a Fredet-Ramstedt

35
Q

Intussuscepção de intestino: o que é?

A

Ocorre qdo um segmento do intestino penetra no outro. Causa edema, isquemia, necrose e perfuração.
Principal local: junção ileocecal.

36
Q

Intussuscepção de intestino: Apresentação clínica

A

Dor abdominal aguda, em cólica, progressivo e intermitente.
Eliminação de muco com sge, GELEIA DE MORANGO
Exame físico: massa alongada tubuliforme em hipocôndrio direito e sinal de dance (FIE vazia)

37
Q

Intussuscepção de intestino: sinal na USG

A

Sinal do alvo
Pseudorim

38
Q

Intussuscepção de intestino: Tratamento

A

Redução hidrostática ou pneumática: escolha.

Cirurgia: em peritonite, instabilidade, falha na redução, recorrência múltipla.

CIRURGIA (2 decks)

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