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Cirurgia: Cicatrização de Feridas Flashcards

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Medcards Ciclo Básico flashcards
1
Q

Fisiologia da cicatrização

Diferença entre cicatrização e regeneração.

A

Cicatrização reestabelece a integridade

Regeneração retorna completamente ao estado prévio (Requer o tecido conjuntivo específico)

Ex: Feto, fígado e osso.

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Q

Fases da cicatrização

Quais são as fases da cicatrização normal (3)

A
  1. Inflamatória
  2. Proliferativa
  3. De matruação
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3
Q

Fases da cicatrização

Primeiro evento da fase inflamatória e o que ocorre nele

A

Respost à Lesão: Hemostasia

  1. Vasoconstricção
  2. Ativação plaquetária para a formação de do coágulo
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4
Q

Fases da cicatrização

Que células medeiam a vasoconstricção durante a hemostasia e qual a citocina que liberam ?

A

Próprias células endoteliais

Endotelina

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Q

Fases da cicatrização

O que desencadeia a ativação plaquetária e quais os eventos que ocorrem nela (3) ?

A

Contato com o colágeno tipo III e IV fora do vaso

  1. Adesão: Ligação entre plaquetas
  2. Agregação: Aderência a parede do vaso
  3. Degranulção
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6
Q

Fases da cicatrização

Quais as substâncias liberadas na degranulação plaquetária ?

A

Pelos grânulos alfa:

PDGF, TGF-Beta e IGF-1

Grânulos densos:

Serotonina (Vasodilador)

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7
Q

Fases da cicatrização

Fase inflamatória aguda: Quanto tempo dura e quais os objetivos dessa fase ?

A

3-4 dias

Eliminar as bactérias presentes na ferida

Elminar os debris necróticos

Lançar colagenases para deixar o tecido viável para a próxima fase

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8
Q

Fases da cicatrização

Eventos da fase de cicatrização (3) ?

A
  1. Vasodilatação ( Mediada por prostaglandinas, histamina e leucotrienos)
  2. Aumento da permeabilidade capilar
  3. Quimiotaxia de neutrófilos e depois macrófagos
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9
Q

Fases da cicatrização

Quais os fatoes estimulam a chegada dos neutrófilos e qual o seu papel na lesão (4) ?

A

IL-1, TNF-alfa e TGF-Beta

  1. Produzem radicais livres
  2. Fazem fagocitose
  3. Liberam NO
  4. Liberam Elastase e colagenases
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10
Q

Fases da cicatrização

Com quanto tempo após a lesão ocorre a chegada dos macrófagos ?

A

48-96 horas

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11
Q

Fases da cicatrização

Papel dos macrófagos na cicatrização (3) ?

A
  1. Terminam a limpeza da ferida junto aos neutrófilos e depois os fagocitam
  2. Recrutam Outros tipos celulares, como fibroblastos e linfócitos.
  3. Produção de mediadores químicos, como os responsáveis pela neoangiogênese
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12
Q

Fases da cicatrização

Qual a quimiocina que durante a fase inflamatória promove a degradação do colágeno e tem pontecial de cronificar a ferida e qual as células que a produzem ?

A

Interferon gama (IFN-y)

Linfócitos T

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13
Q

Fases da cicatrização

Quais as células mais importantes durante a fase inflamatória ?

A

Macrófagos

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14
Q

Fases da cicatrização

Quanto tempo dura e quais os processos mais importantes durante a fase proliferativa (3) ?

A

4º-12º Dia

  1. Deposição de matriz extracelular
  2. Neoangiogênese
  3. Reepitelização
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15
Q

Fases da cicatrização

Qual a composição do tecido de granulação (5) ?

A

Colágeno frouxo (Tipo 3 e 1)

  1. Leito vascular denso
  2. Macrófagos
  3. Fibroblastos
  4. Ácido hialurônico
  5. Fibronectina
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16
Q

Fases da cicatrização

Células mais importantes da fase proliferativa e qual a sua função ?

A

Fibroblastos, produzindo matriz extracelular (MEC: Colágeno e Ácido hialurônico)

17
Q

Fases da cicatrização

Quas as substâncias que promovem (3) e as que inibem (2) a síntese de colágeno pelos fibroblastos ?

A

Promovem:

  1. Vitamina C ( Cofator enzimático)
  2. TGF-Beta
  3. IGF-1

Inibem:

  1. Glicocorticóides
  2. IFN-y
18
Q

Fases da cicatrização

Quais as células migram para para a epitelização durante a fase proliferativa (2) ?

A
  1. As células da epiderme saudável ao lado da ferida
  2. As células derivadas das glândulas que estavam na derme ( Queratinócitos, glandulas sudoríparas)
19
Q

Fases da cicatrização

Eventos que ocorrem durante a fase de maturação (5) ?

A
  1. Equilíbrio entre síntese e degradação do colágeno
  2. Substituição do colágeno tipo 3 pelo tipo 1
  3. ↓ Células inflamatórias
  4. ↓ Vascularização
  5. Contração da ferida pelos miofibroblastos
20
Q

Quais os fatores que atrapalham a cicatrização (5) ?

A
  1. Infecção: Especialemente pelo streptococus Beta hemolítico
  2. Desnutrição: Deficiência de Vit C, A, K e ferro.
  3. Hipóxia : IC descompensada, Anemia e Tabagismo
  4. DM: Neuropatia autonômica, ↑ Aterosclerose e do risco de infecções
  5. Medicações: Glicocorticoides, QT e RT
21
Q

Cicatrização anormal das feridas

Características da cicatriz hipertrófica (3) ?

A
  1. Não ultrapassa os bordos
  2. Acomete áreas de força tênsil elevada ( Articulações de extremidades) Ou feridas fechadas com muita força tênsil
  3. Ocorre mais precocemente após a cicatrização completa
22
Q

Cicatrização anormal das feridas

Características do Queloide (3) ?

A
  1. Ultrapassa os bordos da ferida
  2. Estão mais presentes na parede torácica e acima do pescoço
  3. São mais tardias após o fim da cicatrização

Ciclo Básico (3 decks)

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