CIRURGIA BARIATRICA

Question 1

DEFINICION OBESIDAD

Answer 1

Indice de massa corporal igual ou maior a 30

Question 2

ETIOLOGIA

Answer 2

Desbalence entre gasto calorico e consumo de calorias
Predisposicao genetica
Dieta
Cultura

Question 3

COMO SE CLASSIFICA A OBESIDAD

Answer 3

Obesidade central : distribuicao grasa em manzana
Obesidade periferica : Distribuiizao graza em pera

Segun IMC :
Sobrepeso 25-29 imc
Obesidade grado 1 - 30 a 34,9
Obesidade grado 2 - 35 a 39,9
Obesidade grado 3 - +40
Super obesidade : +50

Question 4

QUE COMPLICACIONES PUEDE TRAER LA OBESIDADE MORBIDA ?

Answer 4

Hta
DM
Insuficiencia respiratoria
Carciopatia coronaria
Dislipidemia
Apnea
Cirrosis

Question 5

QUAIS SAO AS INDICACOES PARA UMA CX BARIATRICA ?

Answer 5

IMC + 40 ( GRADO 3 )ou
IMC >35 + ENFERMEDADES RELACIONADAS ou
IMC 30-34,9 + DM TIPO 2 ( GRADO 1 )

Question 6

QUAIS SAO OS CRITERIOS PARA FAZER BARIATRICA ?

Answer 6

Falha terapeutica de mais de 2 anos
IMC >35 com idade entre 18 e 65 anos
Ausencia de dependencias quimicas
Ausencia de disturbio psiquiatrico descompensado
Ausencia de causas endocrinologicas trataveis
Capacidade de seguir instrucoes
Risco cx compativel ( ASA 3 MAX)
No embarazarse no primeiro ano da cx

Question 7

QUAL A % DE PESO TEM QUE PERDER ANTES DE OPERAR ?

Answer 7

5- 10%

Question 8

Quais sao os tipos de tecnicas cirurgicas ?

Answer 8

Restritivas , predominiantemente malaabsortiva e predominio restritivo o mixto

Question 9

O QUE É UMA CX RESTRITIVAS E QUAIS SAO?

Answer 9

É a diminuicao da capacidade gastrica, para que el individuo tenha uma saciedade precoz

1) Manga gastrica / gastrectomia vertical -> SLEEVE –> mais usada
2) banda gastrica ajustavel

Question 10

QUAL OBJETIVO DE LA CX SCOPINARO E QUAL TECNICA UTILIZA ?

Answer 10

Tambem chamada Derivacion biliopancreatica, tem como objetivo diminuir a absorcao de grasas limitando o contato da bilis com o bolo alimenticio aos ultimos 50-75 cm de ileon distal

É uma cx com predominio malabsortivo

Question 11

O QUE É A CX SWITCH DUODENAL ?

Answer 11

Predomina la tecnica malabsortiva

Question 12

FALE SOBRE BYPASS GASTRICO EM Y DE ROUX

Answer 12

Tambem conhecida como Fobbi capella
Combina mecanismo restritivo e malabsortivo

INDICADA EM PACIENTES COM OBESIDADE TIPO 1 + DM2 PORQUE ES UN ANALAGO DEL GLP1

Question 13

QUAL TECNICA HA MAIOR REGANANCIA DE PESO E MENOR COMPLICACIONES ?

Answer 13

SLEEVE

Question 14

QUANTOS CM SCOPINARO DEIXA DE CANAL COMUM ?

Answer 14

50 CM

Question 15

QUANTOS CM SWITH-DUODENAL DEIXA DE CANAL COMUM ?

Answer 15

100 CM

Question 16

QUAIS ACESSOS QUIRURGICOS TEMOS E QUAIS SE UTILIZA MAIS E PORQ ?

Answer 16

ABERTO E VIDEOLAPAROSCOPICO
Mais usado é VL, tem menor tempo pos op, menos chance de infeccao etc

Question 17

qual mecanismo primario e secundario da sleeve ?

Answer 17

Restringe volume gastrico e diminui a producao grelina ( fator homonal )

Question 18

QUAL CX PRESERVA O PILORO ?

Answer 18

SLEEVE , BANDA GASTRICA, swith duodenal

Question 19

QUAL CX NAO É INDICADA EM PACIENTES COM ERGE?

Answer 19

SLEEVE

Question 20

PRINCIPAL SINTOMA DE DEHISCENCIA NA COMPLICACAO DA SLEEVE ?

Answer 20

TAQUICARDIA

Question 21

DESENHE SLEEVE, BYPASS GASTRICO COM RECONSTRUCAO EM Y DE ROUX , DERIVACAO BILIOPANCREATICA ( SCOPINARO ) E SWITH DUODENAL

Answer 21

pega uma folha e desenha

Question 22

quais sao as diferencas da SCOPINARO PARA SWITH

Answer 22

SCOPINARO :
- Gastrectomia horizontal
- Remocao corpo, antro e piloro”
- Asa comum menor a 50
- Peor absorcion

SWITCH
- Gastrectomia vertical
- Duodeno preservado
- Asa comum maior a 100 cm
- Mejor absorcion

Question 23

INDICACO E CONTRAINDICACAO SLEEVE

Answer 23

INDICACAO :
- Px com alto risco anestesico
- + 65 anos
- Super obesos
- Obesidade adolescencia
- Uso de medicacion imunosupresora

CONTRAINDICACAO:
- Esofago de barret
- Hernia hiatal
- RGE

Question 24

INDICACAO BYPASS GASTRICO EN Y DE ROUX / FOBBI CAPELLA

Answer 24

ERGE
DM 2
sX METABOLICO
SUPER OBESO

Question 25

complicacoes de las tecnicas malabsortivas

Answer 25

sangrado intraop
deiscencia anstomotica
ulcera de boca anastootica ( scopinaro)
obstrucao intestinal
deficiencia calorico proteica
deficiencia vitamina a,d, e, k ( liposoluveis ) , zinco, b1
flatulencia excessiva e fezes com odor forte