CIRURGIA BARIATRICA Flashcards
DEFINICION OBESIDAD
Indice de massa corporal igual ou maior a 30
ETIOLOGIA
Desbalence entre gasto calorico e consumo de calorias
Predisposicao genetica
Dieta
Cultura
COMO SE CLASSIFICA A OBESIDAD
Obesidade central : distribuicao grasa em manzana
Obesidade periferica : Distribuiizao graza em pera
Segun IMC :
Sobrepeso 25-29 imc
Obesidade grado 1 - 30 a 34,9
Obesidade grado 2 - 35 a 39,9
Obesidade grado 3 - +40
Super obesidade : +50
QUE COMPLICACIONES PUEDE TRAER LA OBESIDADE MORBIDA ?
Hta
DM
Insuficiencia respiratoria
Carciopatia coronaria
Dislipidemia
Apnea
Cirrosis
QUAIS SAO AS INDICACOES PARA UMA CX BARIATRICA ?
IMC + 40 ( GRADO 3 )ou
IMC >35 + ENFERMEDADES RELACIONADAS ou
IMC 30-34,9 + DM TIPO 2 ( GRADO 1 )
QUAIS SAO OS CRITERIOS PARA FAZER BARIATRICA ?
Falha terapeutica de mais de 2 anos
IMC >35 com idade entre 18 e 65 anos
Ausencia de dependencias quimicas
Ausencia de disturbio psiquiatrico descompensado
Ausencia de causas endocrinologicas trataveis
Capacidade de seguir instrucoes
Risco cx compativel ( ASA 3 MAX)
No embarazarse no primeiro ano da cx
QUAL A % DE PESO TEM QUE PERDER ANTES DE OPERAR ?
5- 10%
Quais sao os tipos de tecnicas cirurgicas ?
Restritivas , predominiantemente malaabsortiva e predominio restritivo o mixto
O QUE É UMA CX RESTRITIVAS E QUAIS SAO?
É a diminuicao da capacidade gastrica, para que el individuo tenha uma saciedade precoz
1) Manga gastrica / gastrectomia vertical -> SLEEVE –> mais usada
2) banda gastrica ajustavel
QUAL OBJETIVO DE LA CX SCOPINARO E QUAL TECNICA UTILIZA ?
Tambem chamada Derivacion biliopancreatica, tem como objetivo diminuir a absorcao de grasas limitando o contato da bilis com o bolo alimenticio aos ultimos 50-75 cm de ileon distal
É uma cx com predominio malabsortivo
O QUE É A CX SWITCH DUODENAL ?
Predomina la tecnica malabsortiva
FALE SOBRE BYPASS GASTRICO EM Y DE ROUX
Tambem conhecida como Fobbi capella
Combina mecanismo restritivo e malabsortivo
INDICADA EM PACIENTES COM OBESIDADE TIPO 1 + DM2 PORQUE ES UN ANALAGO DEL GLP1
QUAL TECNICA HA MAIOR REGANANCIA DE PESO E MENOR COMPLICACIONES ?
SLEEVE
QUANTOS CM SCOPINARO DEIXA DE CANAL COMUM ?
50 CM
QUANTOS CM SWITH-DUODENAL DEIXA DE CANAL COMUM ?
100 CM
QUAIS ACESSOS QUIRURGICOS TEMOS E QUAIS SE UTILIZA MAIS E PORQ ?
ABERTO E VIDEOLAPAROSCOPICO
Mais usado é VL, tem menor tempo pos op, menos chance de infeccao etc
qual mecanismo primario e secundario da sleeve ?
Restringe volume gastrico e diminui a producao grelina ( fator homonal )
QUAL CX PRESERVA O PILORO ?
SLEEVE , BANDA GASTRICA, swith duodenal
QUAL CX NAO É INDICADA EM PACIENTES COM ERGE?
SLEEVE
PRINCIPAL SINTOMA DE DEHISCENCIA NA COMPLICACAO DA SLEEVE ?
TAQUICARDIA
DESENHE SLEEVE, BYPASS GASTRICO COM RECONSTRUCAO EM Y DE ROUX , DERIVACAO BILIOPANCREATICA ( SCOPINARO ) E SWITH DUODENAL
pega uma folha e desenha
quais sao as diferencas da SCOPINARO PARA SWITH
SCOPINARO :
- Gastrectomia horizontal
- Remocao corpo, antro e piloro”
- Asa comum menor a 50
- Peor absorcion
SWITCH
- Gastrectomia vertical
- Duodeno preservado
- Asa comum maior a 100 cm
- Mejor absorcion
INDICACO E CONTRAINDICACAO SLEEVE
INDICACAO :
- Px com alto risco anestesico
- + 65 anos
- Super obesos
- Obesidade adolescencia
- Uso de medicacion imunosupresora
CONTRAINDICACAO:
- Esofago de barret
- Hernia hiatal
- RGE
INDICACAO BYPASS GASTRICO EN Y DE ROUX / FOBBI CAPELLA
ERGE
DM 2
sX METABOLICO
SUPER OBESO
complicacoes de las tecnicas malabsortivas
sangrado intraop
deiscencia anstomotica
ulcera de boca anastootica ( scopinaro)
obstrucao intestinal
deficiencia calorico proteica
deficiencia vitamina a,d, e, k ( liposoluveis ) , zinco, b1
flatulencia excessiva e fezes com odor forte
