CIRURGIA Flashcards
Classificação de Hinchey para diverticulite e conduta de cada grau.
Hinchey - estágio I: Abscesso pericólico - antibioticoterapia (ceftriaxona / ciprofloxacina + metronidazol)
Hinchey - estágio II: Abscesso pélvico - drenagem percutânea + antibioticoterapia (ceftriaxona/ ciprofloxacina
+ metronidazol)
Hinchey - estágio III: Peritonite purulenta - Laparotomia de urgência
Hinchey - estágio VI: Peritonite fecal - Laparotomia de urgência
a) Dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita →
b) Dor abdominal que se localiza na fossa ilíaca esquerda →
d) Dor abdominal com abdome em tábua -
e) Dor em hipocôndrio direito com Murphy positivo -
f) Dor abdominal desproporcional ao exame físico -
g) Dor abdominal com distensão e hiperperistalse -
- APENDICITE
- DIVERTICULITE
- PANCREATITE
- ABD AGUDO PERFURATIVO
- COLECISTITE
- ISQUEMIA MESENTERICA
- OBSTRUCAO INTESTINAL
Classifique as úlceras gástricas com HIPOCLORIDRIA x HIPERCLORIDRIA. Cite as
duas complicações mais comuns das úlceras e onde ocorrem.
Tipo I e IV - HIPOCLORIDRIA. Obs: tipo I pode ser normo/hiper
TIPO II E III - HIPERCLORIDRIA
Complicações: perfuração (parede anterior) e sangramento (parede posterior - Artéria gastroduodenal)
RANSON na admissão e para que é utilizado?
Importante Lembrar Totalmente da Grande Lista”
• Idade
• Leucócitos
• TGO
• Glicose
• LDH
Utilizado para definir gravidade da pancreatite aguda quando >3.
- Sinais semiológicos na dor abdominal - como é e qual hipótese diagnóstica?
- Sinal de Murphy
- Sinal de Cullen e Sinal de Grey-Turner
- Sinal de Blumberg e Sinal de Rovsing
R: Blumberg - Descompressão dolorosa durante a palpação do ponto de McBurney.
Rovsing: Dor sentida na fossa ilíaca direita durante a palpação profunda da fossa ilíaca esquerda.
Ambos indicativos de apendicite aguda. - Parada súbita da respiração na inspiração por dor à palpação do hipocôndrio direito (ponto cístico)
= Colecistite aguda - Equimose periumbilical e nos flancos, respectivamente. Indicativos de pancreatite aguda
exame diagnóstico da acalásia e principal tratamento cirúrgico?
Exame diagnóstico: Esofagomanometria com Déficit do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior
e peristaltismo no esôfago distal
Principal tratamento cirúrgico: Miotomia de Heller modificada
CLASSIFICACAO DE FORREST
Classificação é utilizada para prever risco de ressangramento. Alto/moderado risco: Forrest I (todos),
IIA e IIB. Nesses casos, realizar terapia endoscópica.
profilaxia primária e secundária para prevenção de sangramento em paciente
com varizes de esôfago?
Primária: Beta-bloqueador ou ligadura elástica - Beta bloqueador é o mais utilizado.
Secundária: Beta-bloqueador e ligadura elástica
A)Hérnia de Amyand - o que contém? !
b) Hérnia de Littré - o que contém?
c) Hérnia de Richter - o que contém?
d) Hérnia de Spiegel - por onde se insinua?
e) Principal cirurgia para hérnias com uso de tela?
- Apêndice
- Divertículo de Meckel
- Borda antimesentérica da alça
- Linha Semilunar ou pararretal externa
- Lichtenstein
NYHUS
- *Nyhus** I - Hérnia indireta, sem dilatação do anel inguinal interno
- *Nyhus** II - Hérnia indireta, com dilatação do anel inguinal interno
- *Nyhus** III - Com defeito na parede posterior
a) Direta
b) Indireta
c) Femoral - *Nyhus** VI
e) Direta
f) Indireta
g) Femoral
h) Recidivada - Hérnia inguinal direta: Hérnia DIRETA é MEDIAL aos vasos epigástricos inferiores.
- Hérnia inguinal indireta: Hérnia INDIRETA é LATERAL aos vasos epigástricos inferiores.
quadro clínico da hemorroida e da fissura anal? Classifique as hemorroidas
internas e dê o tratamento de acordo com a classificação.
Hemorroida: sangramento. Fissura: dor.
Hemorroidas internas - classificação e tratamento
Classificação das hemorróidas internas e tratamento
Todas: mudanças dietéticas (mais água e mais fibras)
Grau I - sem prolapso - ligadura elástica
Grau II - prolapsa e retorna espontaneamente - ligadura elástica
Grau III - prolapsa e retorna após redução manual - ligadura elástica ou hemorroidectomia (mais eficaz)
Grau IV - prolapsada (não retorna) - hemorroidectomia
diferenciar a apresentação clínica e radiográfica da obstrução intestinal alta
de baixa
Clínica:
Alta: vômitos precedem a dor
Baixa: dor antecede o vômito
Radiografia:
Alta: distensão central e empilhamento de moedas
Baixa: Distensão periférica e presença de austrações
Causas:
Alta: Brida/ Aderências por cirurgias abdominais ou pélvicas
Baixa: Neoplasia
A)Tríade de Charcot:
b) Tríade da isquemia mesentérica crônica:
c) Tríade da isquemia mesentérica aguda:
d) Tríade da Intussuscepção intestinal:
e) Tríade da acalasia de esôfago:
f) Tríade letal:
g) Tríade de Beck:
h) Tríade de Horner:
- Dor no quadrante superior direito, icterícia e febre = Colangite
- dor abdominal pós-prandial, perda de peso e aversão à comida.
- dor abdominal desproporcional aos achados clínicos
abdominais, fezes sanguinolentas e fonte embólica óbvia (fibrilação atrial). - Fezes em geleia de morango, massa abdominal palpável e dor
abdominal. - Emagrecimento, disfagia e regurgitação.
- Hipotermia, acidose, coagulopatia = Trauma gravíssimo.
- Hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência jugular = Tamponamento cardíaco.
- Ptose ipsilateral; Miose; Anidrose = Tumor de Pancoast.
CA GASTRICO
BORMAN LAUREN E SUBTIPOS
PRINCIPAL TTO CX
BORMANN
Borrmann I: Lesão Polipóide
Borrmann II: Lesão ulcerada com bordas elevadas
Borrmann III: Lesão ulcerada com infiltração
Borrmann IV: Lesão infiltrativa difusa - Linite plástica
Lauren: subtipo difuso e intestinal
Intestinal: Correlacionado com infecção pelo H pylori, gastrite atrófica /anemia Perniciosa, mais comum em
homens > 50 anos, menos agressivo, exofítico ou polipóide e bem diferenciado.
Difuso: Acomete mais mulheres jovens, correlacionado com tipo sanguíneo A, ulcerativo ou
difusamente infiltrativo, pouco diferenciado.
Principal cirurgia: Gastrectomia subtotal (proximais) ou total (distais) com linfadenectomia D2.
rastreamento para câncer colorretal? Qual principal manifestação
da doença? Qual o pólipo com maior risco de transformação maligna?
assintomáticos não alto risco dos 50-75 anos e a periodicidade
dependerá do método.
Se sangue oculto nas fezes - anual
Se colonoscopia - 10/10 anos
Se retossigmoidoscopia - 5 anos (exame controverso no rastreamento)
Geralmente sem sintomas, principal alteração é ANEMIA ferropriva refratária. O pólipo com principal
risco de transformação é o viloso (vilão).
