Cirurgia Flashcards
Sequência de atendimento no politraumatizado
A B C D E
Quais são os indícios de uma fratura de base de crânio
Hematoma periorbitário (Sinal de Guachinin) Hematoma de mastóide (Sinal de Beatle) Rinorréia Otorréia Otorragia Rinorragia
Lembrar que nunca pode fazer intubação nasotraqueal quando tiver esses indícios
Adulto com impossibilidade de intubação orotraqueal por um extenso trauma de face e em insuficiência respiratória. Qual a conduta?
Cricotireoidotomia
Qual é a via aérea cirurgica de escolha?
Cricotiroidotomia (por punção cirurgica pode até variar ai)
Traqueostomia é a exceção da exceção, não guardem isso
Qual o tempo maximo de manutenção (utilização) da cricotireoidotomia por punção?
De 30 a 45 minutos
Por que? Hipercapnia.
Esse paciente ele consegue inspirar bem, o que ele não consegue é expirar, esse é o problema.
Trauma abdominal, instabilidade hemodinâmica, fast possitivo, qual conduta?
Laparotomia exploratória
Isso na prova e na vida. Paciente instável e fast positivo é faca na caveira, é cirurgia laparo
Qual a contra indicação absoluta para realizarmos TC de abdomen no paciente politraumatizado
Instabilidade hemodinâmica
É o paciente que está morrendo, é o paciente chocado, se entrar com ele na tomo, ele morre lá dentro
Qual é o orgão mais lesado nas Fafs e nas fabs
Faf- ferimento por arma de fogo
FAB- ferimento por arma branca
Macete:
FAF - FF é fígado
FAB - é delgado
B de batida é Baço
F de faca é Figado
T de tiro é Tripa
Qual a definição de TCE grave
Glasgow <= 8
Pegadinha prova: como é menor ou igual a 8, se o autor der que é menor que nove pode ser 8, concorda, então é grave
Hematoma subdural é mais frequente em qual população?
Idoso
Alcoolatra
Uso de anticoagulante
Subdural, então esse é aquele paciente que tem o cérebro atrofiado, então é alcoolatra, idoso ou paciente que sangra mesmo por uso de anticoagulantes
Qual o do hematoma extradural e subdural
Extradural bate em temporal, arteria meningea media, como é arterial é biconvexa
Subdural - no cérebro atrófico tem as veias mais distendidas, veias em ponte, então sangue venoso é o subdural
Qual o diagnostico de TCE relacionado com aceleração rotacional
Rotacional da cabeça é aquele que lesa bem no meio do corpo caloso, é a LAD - lesão axional difusa
Lad é coma maior que 6 horas
Lad “pct desce roda LADeira abaixo”
Bombeiro com chamuscamento de cílios e vibras nasais, expectoração carbonácia. Conduta?
Esse paciente queimou o rosto, se ele queimou o rosto ele inalou fumaça quente, então ele tem uma queimadura de via aerea. Conduta: IOT intubação orotraqueal
Nao pode esperar pois em menos de meia hora a glote dele vai estar edemaciada e vc nao vai conseguir entubar
Entao fazemos intubacao precoce, assim como se pct estiver com a barba queimada, a lingua preta de carvao, tb é iot
Qual é o aspecto da queimadura de terceiro grau
Queimadura em couro ou em branco nacarado
Qual a forma de Parkland para reposição volêmica do paciente queimado
Classica: Peso x (SCQx4)
Nova edição 2018: peso x (SCQ x2), mantem vezes 4 apenas quando for queimadura elétrica
Em paciente vitima de queimadura a ressuscitação volêmica deve ser feita inicialmente com qual fluido?
Ringer Lactato aquecido a 39 graus
No trauma pode ser SF ou RL, no queimado só idealmente RL
Existe indicação de antibiotico profilatico VO ou EV para pacientes queimados?
Não. Nunca se faz atb profilatico vo ou ev.
No mãximo vc vai fazer antibiotico topico, sulfatiazina de prata
Tumores hepaticos
Tumor maligno que mais acomete o figado
Nao é tumor primario de figado, lembre-se que o figado é rota de passagem, então é METASTASE de colo retal
Qual a lesão hepática benigna que tem risco de malignizar
Ai vc guarda o nome,né:
Adenoma - adenocarcinoma (se for outra coisa qualquer não vai malignizar)
Mulher jovem em uso de anticoncepcional oral com uma lesao hepatica a esclarecer, o que pode ser?
Se esta tomando o anticoncepcional é o adenoma (é o classico)
Lesao hepatica benigna com uma cicatriz hepatica central hipodensa na tomografia, o que pode ser?
Isso é imagem, entao na prova eles vao dar uma fotografia com uma cicatriz no meio, entao uma bola preta com um branquinho no meio, isso é HNF - hiperplasia nodular focal
Quais as 3 lesoes hepaticas benignas classicas
Adenoma
HNF - hiperplasia nodular focal
Hemangioma
E essas 3 sao diagnosticos diferenciais na prova
Qual a lesao hepatica benigna mais comum
Hemangioma, é o mais comum de todos e é uma lesao vascular
Hemagioma hepatico, qual conduta?
Se hemangioma nao vira cancer, vc nao faz nada, deixa quieto
Só vai ressecar algo se vc pensar que ele pode virar cancer, então:
Dica: adema penso em ressecçao
HNF ou hemangioma penso em deixar quieto (vc nao vai ressecar nunca)
