Cirurgia Flashcards
Fórmula de Parkland
Hidratação = 4 x SCQ x Peso
Metade em 8h + Metade em 16h
Queimadura - Hidratar com o que?
RINGER LACTATO
Graus de Queimadura
1 grau - Eritema
2 Grau - Bolhas + Dor
(curativo + enxerto)
3 Grau - Não tem dor (escara)
Enxerto +- Escarotomia
4 Grau - elétrica grave
músculo/osso
prevenir rabdomiolise
Fasciotomia
Classificação de De Bakey
DeBakey 1 = A + B
DeBakey 2 = A
DeBakey 3 = B
ABDOME ESCAVADO EM RN
Hérnia diafragmática congênita
PS: Vai direto pra mesa de reanimação
ABCDE e Conduta do Melanoma
A ssimetria B ordas irregulares C ores diferentes D iâmetro > 0,6cm E volução
Conduta = Biópsia Excisional c 2-3mm de margem
Incisional qd mt grande ou área nobre
Diferença manifestação colon direito e esquerdo
Colon Direito
- Sangramento importante
- Anemia ferropriva
Cólon Esquerdo
- Alteração do hábito intestinal
Linfonodo supraclavicular a direita
Neoplasia de mediastino, pulmão ou esôfago
Sequência Rápida de Intubação
7 Ps:
(1) Prepara
(2) Pré-oxigena
(3) Pré-tto (Fentanil)
(4) Paralisia com sedação (Seda dps bloqueia)
(5) Posiciona cabeça
(6) Placement tubo + Confirmação
(7) Pós-IOT
Indicações de Derivação Biliodigestiva
4 indicações
1) Colédoco >2cm
2) >6 cálculos no interior
3) Cálculos intra-hepáticos residuais
4) Coledocolítiase primária (castanhos)
*Se não, pode fazer só exploração do coledoco e coledocorrafia
Enxertos Parciais x Totais x Retalhos
Enxertos Parciais
- Epiderme + Parte da derme
- Não precisa fechar área doadora (permite tirar área maior)
Enxertos Totais
- Epiderme + Toda a derme
- Melhor resultado estético
Retalho
- Leva junto pedículo vascular
Síndrome de Leriche
Homem \+ Claudicação de nádega, coxa e panturrilha \+ Impotência
(doença aortoilíaca bilateral)
Classificação de Rutherford
DAP 0 - Assintomático 1 - Claudicação Leve 2 - Claudicação moderada 3 - Claudicação Grave 4 - Dor em repouso 5 - Lesão tecidual menor 6 - Lesão tecidual maior
Classificação CEAP
Insuf Venosa 0 - Sem sinais 1 - Teleangiectasias / Veias reticulares 2 - Veias varicosas 3 - Edema 4 - Alteração de pele 5 - Úlcera curada 6 - Ulcera ativa
Exames por idade no Pré-Op
< 45 anos: Nenhum
45-54: ECG para homens
55-70: ECG + HMG
> 70: ECG+ HMG + Ur/Cr + Eletrólitos + Glicemia
Coagulograma e TS=> História a favor de coagulopatia, estimativa de perda >2L
RXTX => cirurgia cardíaca e torácica e doenças cardiorespiratórias (TBG não é essencial)
ÍNDICE DE RISCO CARDÍACO REVISADO
1) Coronariopatia
2) Insuf Cardíaca
3) DRC Cr>2
4) DM insulino-dependente
5) AVC/AIT
6) Cx Torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
<2pts: Liberar!
≥2: Avaliar Mets
≥4Mets: Liberar mesmo c 6pts
<4Mets: Teste cardíaco não invasivo
Diverticulo de Zenker - Fisiopato, Dx, Tto
Fisiopato: Hipetonia do EES
Dx: EED
Tratamento:
Miotomia + Pexia (até 5cm) ou Ectomia
Espasmo Esofagiano - Tto
Nitrato, BCC
Refratário: Miotomia Longitudinal
Critérios para retirar dreno de tórax
1) Melhora clínica
2) Melhora radiológica (total expandido, sem pnmtorax residual)
3) Melhora do débito
- Derrame: Debito <200-300ml/24hr
- PNMTorax: Ausência de fuga aérea >24hr
Jejum pré-op
Líquidos Claros = 2 hr
Leite Materno = 4hr
Líquidos “escuros”/Leite não Materno = 6h
Alimentos sólidos = 6-8hr
Lesões de nervos laríngeos
Laríngeo Recorrente
- Controle motor` da voz
Laríngeo Superior
- Externo: mudança do tom
- Interno: reflexo de aspiração de corpo estranho
PAQUIPLEURIS + ASPECTO MAMELONADO
Asbestose
Indicações bariátrica
IMC >50
Obesidade mórbida (grau III - IMC>40) independente de comorbidades s resposta a *
Obesidade grau II (IMC>35) c comorbidades relacionadas à obesidade s resposta a*
*=Tentativa de tto clínico por 2 anos seguidos por protocolos
