CIRURGIA 3

Question 1

Na REMIT, o que acontece com os níveis de insulina?

Answer 1

Caem

Insulina = anabólico. No trauma, catabolismo é ativado, para disponibilizar nutrientes

Question 2

Nome do ciclo que faz transformação de alanina em glicose

Answer 2

Ciclo de Felig

Question 3

Nome do ciclo que transforma lactato em glicose

Answer 3

Ciclo de Cori

Question 4

Na resposta endócrina ao trauma, que hormônios são secretados por:

• adrenal
• hipotálamo
• pancreas

Answer 4

• cortisol (permite ação das catecolaminas) + aldosterona
• ADH
• glucagon

Question 5

Que citocinas causam aumento de temperatura na REMIT?

Answer 5

IL-1 e IL-2

Question 6

Que citocina causa anorexia na REMIT?

Answer 6

TNF-alfa

Question 7

3 citocinas anti-inflamatórias na REMIT

Answer 7

IL 3, 4 e 10

Question 8

Na modulação da REMIT, redução da dor reduz a resposta _______ e pode ser feita com ______

Answer 8

endócrina

epidural

Question 9

Na modulação da REMIT, redução da lesão reduz a resposta _______ e pode ser feita com ______

Answer 9

imune

videolap

Question 10

Na fase de inflamação da cicatrização de feridas, quais as 3 células inflamatórias que atuam predominantemente? O que cada uma faz?

Answer 10

Neutrófilos - limpeza do local
Macrófagos - liberam TGF-beta, induzindo cicatrização
Linfócitos T - liberam IFN-y, que estimula fibroblastos

Question 11

Qual o principal fator químico na cicatrização?

Answer 11

TGF-beta

Question 12

O que marca o início da segunda fase na cicatrização de feridas?

Answer 12

Chegada e ativação dos fibroblastos

Question 13

Qual a principal cél. da segunda fase da cicatrização de feridas?

Answer 13

Fibroblasto

Question 14

Em qual fase da cicatrização acontece angiogênese?

Answer 14

Fase 2, de proliferação

Question 15

Quais as principais céls na 3 fase da cicatrização de feridas ou fase de maturação?

Answer 15

Miofibroblastos

Question 16

Que tipo de colágeno está na ferida em cicatrização na fase de proliferação?

Answer 16

Colágeno tipo 3

Question 17

Que tipo de colágeno está na ferida em cicatrização na fase de maturação?

Answer 17

Colágeno tipo 1

Question 18

Definição de grande queimado

Answer 18

2º grau em >10% da superfície corporal ou 3º grau em qualquer porcentagem + queimaduras em locais especiais

Question 19

Na intoxicação por monóxido de carbono após inalação de fumaça, qual o problema na oxigenação? como corrigir?

Answer 19

O2 tem mais afinidade pelo CO do que pela Hb

Dar O2 em abundância

Question 20

Na intoxicação por cianeto após inalação de fumaça, qual o problema na oxigenação? como corrigir?

Answer 20

cianeto impede oxigenação celular > hiperlactatemia

Tratar com hidroxicobalamina em altas concentrações

Question 21

Como calcular reposição volêmica no grande queimado?

Answer 21

Parkland: 4ml x peso x SCQ (>2º grau)
ATLS: 2ml x peso x SCQ (>2º grau)

Question 22

Após calcular volume, como administrar reposição volêmica no grande queimado?

Answer 22

Metade do volume nas primeiras 8h; outra metade nas 16h

Question 23

O que define queimadura como de 2º grau?

Answer 23

Presença de bolhas!

Question 24

Conduta na queimadura de 3º grau

Answer 24

Enxertia precoce

Question 25

Que tipo de queimadura química é mais grave?

Answer 25

As por álcalis (bases)

Question 26

Conduta na queimadura química

Answer 26

Irrigar copiosamente

Question 27

Úlcera causadora de HDA como complicação de queimaduras se chama:

Answer 27

Úlcera de Curling

Question 28

O que é a lesão de Marjolin?

Answer 28

Tipo raro de carcinoma epidermoide que se desenvolve na cicatriz de queimaduras de 3º grau

Question 29

Qual a proteína sérica mais sensível para avaliação nutricional?

Answer 29

Pré-albumina

Question 30

Qual a proteína sérica mais específica para avaliação nutricional?

Answer 30

Albumina

Question 31

Qual a proteína sérica de menor meia vida para avaliação nutricional?

Answer 31

Proteína ligadora de retinol

Question 32

Na equação de Harris-Benedict para predição do gasto energético basal, quais os 2 elementos diretamente proporcionais e qual o inversamente?

Answer 32

Maior gasto energético basal quanto maior forem peso e altura; menor quanto maior for a idade

Question 33

Indicações de suporte nutricional de acordo com perda de peso e tempo de jejum

Answer 33

• Perda de 10% em 6 meses ou 5% em 1/3

- Previsão de jejum prolongado (7-10 dias)

Question 34

Indicações de nutrição parenteral (mnemônico FIDOS)

Answer 34

Fístulas digestivas de alto débito
Íleo paralítico prolongado
Diarreia / vômitos intratáveis
Obstrução do TGI
Sd do intestino curto

Question 35

Principal DHE na sindrome de realimentação

Answer 35

Hipofosfatemia

Question 36

Como é nutrido um enxerto de pele:

• nas primeiras 48h
• após 48h

Answer 36

• por embebição

- por neovascularização

Question 37

Qual a causa mais comum de falha de uma enxertia?

Answer 37

Formação de hematoma (impede embebição)