Cirurgia 2 - Dor abdominal clínica

Question 1

Fisiopatologia da porfiria intermitente aguda?

Answer 1

Distúrbio na síntese da profirina associado a precipitantes;
Acúmulo de PBG e ALA;

Question 2

Epidemiologia da porfiria intermitente aguda:

Answer 2

• Adulto jovem com história de surtos de dor abdominal associado a distúrbios neurológicos e psiquiátricos após exposição a precipitante;

Question 3

Clínica da porfiria intermitente aguda:

Answer 3

Surtos de:

• Dor abdominal;
• Encefalopatia, convulsão;
• Distúrbio psiquiátrico;
• Atividade simpática: HAS, peristalse;

Question 4

Diagnóstico da porfiria intermitente aguda:

Answer 4

• Exame inicial: Dosagem de PBG urinário;
• ALA urinário;
• PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos;

Question 5

Tratamento da porfiria intermitente aguda:

Answer 5

• Afastar precipitantes;
• Oferecer HEME – hematina, arginato de heme;
• Emergência: oferecer carboidrato SG hipertônico10%;

Question 6

História clássica do saturnismo:

Answer 6

Dor abdominal + encefalopatia + EXPOSIÇÃO (tinta, bateria, mineradora);

Question 7

Clínica do saturnismo:

Answer 7

o	Dor abdominal; 
o	Linha gengival de Burton;
o	Anemia, perda da libido, disfunção erétil; 
o	Encefalopatia, amnesia, demência; 
o	Distúrbio psiquiátrico;

Question 8

Diagnóstico do saturnismo:

Answer 8

Dosagem sérica de chumbo;

Question 9

Tratamento do saturnismo:

Answer 9

Interromper exposição;

Quelantes: dimercaprol/DMSA/EDTA;

Question 10

História e ag etiológico da febre tifóide:

Answer 10

Febre prévia + dor abdominal + INFECÇÃO:
Etiologia: Salmonella entérica (sorotipo Typhi) Gram (-);
OBS: fator de risco: higiene;

Question 11

Clínica da febre tifóide:

Answer 11

Incubação: 5-12 dias;
4 fases:
1ª semana (intestino): dor abdominal, febre e sinal de FAGET;
2ª semana (sistêmico): Roséolas, torpor;
3ª semana (retorna ao intestino): Hepatoesplenomegalia e complicações (perfuração e sangramento);
4ª semana: Portador crônico;

Question 12

Diagnóstico da febre tifóide:

Answer 12

Cultura (sangue, fezes ou medula); pouco acurada;

Question 13

Tratamento da febre tifóide:

Answer 13

o Antibioticoterapia:
• Agudo: Cloranfenicol (escolha), cefa 3ª, azitro, cipro;
• Portadores crônicos: cipro, amox, bactrim;
o Corticoide:
• Se grave: dexametasona 2-3 dias;
o Vacina:
• Viajantes para áreas endêmicas;