Cirurgia 2

Question 1

Quais o tipos diferentes de disfagia?

Answer 1

Transferência (alta) e condução (baixa)

Question 2

O que marca a disfagia de transferencia? E a de condução?

Answer 2

Engasgos. Entalos

Question 3

Causas de disfagia de transferencia?

Answer 3

Polimiosite, miastenia gravis, doeça do neuronio motor, sequelas

Question 4

Tipos de disfagia de condução?

Answer 4

Obstrução mecânica ou distúrbio motor

Question 5

Qual a clínica da disfagia de condução?

Answer 5

Entalos, halitose, regurgitação, perda de peso

Question 6

Qual a abordagem inicial na disfagia de condução?

Answer 6

Esofagografia baritada

Question 7

O divertículo de zenker é por pulsão ou tração? É falso ou verdadeiro?

Answer 7

Pulsão. Falso

Tração: divertículos médios

Question 8

Qual a área onde ocorre o divertículo de zenker por hipertrofia do esfincter esofagiano superior?

Answer 8

Triangulo de Killian

Question 9

O divertículo de zenker é falso porque só possui…

Answer 9

Mucosa e submucosa

Question 10

Diverticulo de zenker: distúrbio mais comum em idoso que aparece mais comumente do lado…

Answer 10

Esquerdo

Question 11

Qual a clínica do divertículo de Zenker?

Answer 11

Disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, perda de peso, massa palpável com alívio a digitopressão

Question 12

Padrão ouro para o dx de diverticulo de zenker?

Answer 12

Esofagografia baritada

Question 13

Qual o tratamento do divertículo de zenker?

Answer 13

Miotomia do EES (se <2cm) +
Divertículopexia (<5cm) e dilverticulectomia (>5cm)
Se muito grande: miotomia + diverticulostomia por EDA

Question 14

Quais os plexos mioentéricos?

Answer 14

Meissner e Auerbach

Question 15

Na acalásia primária, qual o plexo mioentérico acometido?

Answer 15

Auerbach

Obs: Em chagas são os 2!

Question 16

Qual o valor de referencia da hipertonia do EEI na acalásia?

Answer 16

35mmHg

Question 17

Quais os 2 eventos na fisiopatologia da acalásia? Qual deles é o mais importante?

Answer 17

Perda do relaxamento fisiológico do EEI (mais importante) e peristalse anormal.

Question 18

Qual a triade classica da acalásia?

Answer 18

Disfagia, regurgitação (muito) e perda de peso

Question 19

O que deve sempre ser feito na suspeita de acalásia?

Answer 19

EDA (para excluir ca de esôfago)

Para diferenciar: ca em mais velhos e a perda de peso é mais rapida!

Question 20

Qual o padrão ouro para diagnóstico de acalásia?

Answer 20

Esofagomanometria

Question 21

Qual o sinais esperado em esofagografia baritada de um pct com acalásia?

Answer 21

Sinal da chama de vela ou bico de pássaro

Question 22

De acordo com Mascarenhas…

qual o tratamento para acalásia?

Answer 22

1 <4cm: nitrato sildenafil e botox
2 4-7: dilatação endoscópica
3 7-10: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
4 >10: dolicomegaesôfago - esofagectomia

Question 23

Qual o cancer que aumenta o risco em caso de acalásia?

Answer 23

Carcinoma escamoso de esôfago

Question 24

O que define anel de Schatzki?

Answer 24

Estreitamento laminar do corpo do esôfago

Question 25

Qual o a clinica do anel de schatzki?

Answer 25

Disfagia intermitente (grandes pedaços de alimentos)

Question 26

Como sao diagnostico e tratamento de anel de schatzki?

Answer 26

Esofagografia baritada e dilatação endoscópica

Question 27

O espasmo esofageano difuso é definido por contrações simultâneas do esôfago. Qual a sua clínica?

Answer 27

Disfagia e cólica esofágica.

Diangx diferencia com IAM

Question 28

Qual o sinal obsvervado na esofagografia baritada do espasmo esof difuso?

Answer 28

Esofago em saca rolhas ou contas de rosario

Question 29

Qual o padrão ouro para diagnostico de espasmo esofageano difuso?

Answer 29

Esofagomanometria

Question 30

Qual doença do esôfago tem relação com disturbios pssicossoticos?

Answer 30

Espasmo esofageano difuso

Tto: antagonista do canal de calcio, nitratos