Cirurgia Flashcards
Todo paciente queimado com >10% SCQ deverá receber profilaticamente dose de qual substância?
Reforço de toxoide tetânico.
Indicado para queimaduras de 2º grau ou superiores com >10% SCQ. Se esquema vacinal desconhecido ou incompleto, associar imunoglobulina antitetânica (IGT).
O termo grande queimado faz referência a um paciente em que observamos quais critérios?
Superfície Corporal Queimada (SCQ):
🔥 SCQ > 25% em pacientes de 10-40 anos
🔥 SCQ > 20% em pacientes < 10 ou > 40 anos
🔥 > 10% SCQ em queimaduras de terceiro grau
Localização e Comprometimento Funcional:
👀 Olhos
👂 Ouvidos
👶 Face
✋ Mãos
👣 Pés
🚻 Períneo
Tipo de Queimadura:
⚡ Queimaduras elétricas de alta voltagem
🔥 Qualquer queimadura complicada por trauma grave ou lesão por inalação
Condição do Paciente:
🩺 Paciente com comorbidade grave
Paciente queimado grave deverá receber reposição volêmica de acordo com qual fórmula?
Fórmula de Parkland:
💧 4 ml x Peso x SCQ
ATLS 10ª edição: 2 x peso x SCQ
Criança: 3 x peso x SCQ
Elétrica: 4 x peso x SCQ
Primeiras 8 horas: metade
Próximas 16 horas: metade
Quais são os aspectos na nutrição de grande queimado e as drogas utilizadas para melhorar o estado nutricional do doente?
Recomendações Nutricionais:
🍽️ Calorias: Fornecer 25 kcal/kg/dia + 40 kcal/%SCQ
🥚 Proteínas: 1-2 g proteína/kg/dia
Medicações:
💊 Betabloqueadores: Reduzem a perda de massa corpórea
🏋️ Oxandrolona: Aumenta a síntese proteica e mineralização óssea, especialmente em crianças
Qual é o nome dado para o CEC que surge na cicatriz de queimadura após, em média, 35 anos do trauma?
Úlcera de Marjolin.
É um tumor agressivo e em 35% dos casos possuí metástase linfonodal ao diagnóstico.
Qual é o método de Wallace para determinar SCQ em adultos?
Cabeça 9%,
Cada Braço 9%,
Tórax e abdome 36%,
Períneo 1%,
Cada Perna 18%.
Quais são os sinais de Infecção de Área Queimada?
🔥 Surgimento de focos hemorrágicos escuros
⚫ Área queimada evolui para necrose
Ectima Gangrenoso:
🩺 Aparecimento de lesões sépticas na pele íntegra ao redor da ferida
💭 Nestes casos, considerar infecção por Pseudomonas
Paciente sofreu queimadura elétrica de alta voltagem. Quais são os cuidados que devo ter com os rins deste paciente?
Recomendações de Manejo:
💧 Hidratação generosa com infusão contínua de bicarbonato de sódio e manitol
🩺 Manter débito urinário > 100 ml/h (aproximadamente 1,5-2 ml/kg/h)
Complicações
Relacionadas à Lesão Muscular:
⚡ Lesão muscular em queimaduras elétricas de alta voltagem
🩸 Pode levar a lesão renal aguda por mioglobinúria
Indicação de reposição volêmica em queimaduras
SCQ > 20% (ou 15% se criança ou 10% se < 1 ano)
midríase
pupila dilatada
miose
pupila pequena
Classificação de LeFort
para trauma de maxila
I- Disjunção da maxila com resto da face
II- Disjunção da maxila e ossos nasais
III- Disjunção da maxila e ossos nasais com acometimento da órbita
Zonas cervicais
Zonas III: acima do ângulo da mandíbula
Zona II: ângulo da mandíbula -> cartilagem cricoide
Zona I: cartilagem cricoide -> manúbrio + clavículas
No trauma de pescoço, o que são HARD SIGNS e qual a conduta se presente?
Choque / Hematoma pulsátil / Compressão de vias aéreas / Sintomas neurológicos
SIM > tentar estabilizar paciente
- Estável >angioTC
- Instável > tratamento operatório
NÃO > pesquisar SOFT SIGNS
No trauma de pescoço, o que são SOFT SIGNS e qual a conduta se presentes?
Hematoma / Alteração da voz / Disfagia ou odinofagia / Enfisema subcutâneo
SIM > realizar exames complementares
Normais > observação
Alterações > tratamento operatório
níveis medulares chaves e sua área de inervação
C5: áreas do deltoide
T4: mamilo
T10: cicatriz umbilical
T12: sínfise púbica
L4: face medial da panturrilha
L5: espaço interdigital entre 1º e 2º pododáctilo
Fratura de Jefferson
fratura explosiva de C1
Escore ABC: quais parâmetros e quando é indicado transfusão?
ABC ≥ 2:
Trauma penetrante
FAST +
PAS ≤ 90
FC ≥ 120
Quais drogas possíveis de uso endotraqueal?
Atropina,
Naloxone,
Epinefrina e
Lidocaína.
ANEL
Quais são as zonas de Sangramento Retroperitoneal, vasos associados e conduta?
Zona 1: Linha média.
Aorta e ramos principais
Sempre abordar
Zona 2: Localização lateral, em torno da loja renal
Lesão do parênquima ou vasos renais.
Instável: Exploração cirúrgica se sangramento ativo
Zona 3. Região pélvica
Vasos ilíacos ou fratura pélvica.
Instável: Exploração cirúrgica se falha da embolização
O que é uma lesão de Dieulafoy?
Uma arteríola anômala na submucosa gástrica que pode causar sangramento severo, frequentemente encontrada na pequena curvatura do estômago
Trauma pancreático grau I - qual a definição e conduta?
Definição
Hematoma: contusão menor sem lesão ductal
Laceração: laceração superficial sem lesão ductal
Conduta: conservadora
Trauma pancreático grau II - qual a definição e conduta?
Definição:
Hematoma: contusão maior sem lesão ducta
Laceração: laceração maior sem lesão ductal ou perda tecidual
Conduta: conservadora
Se laceração = desbridamento e hemostasia com drenagem
Trauma pancreático grau III - qual a definição e conduta?
Definição: laceração transecção distal ou lesão parenquimatosa com lesão ductal
Conduta: pancreatectomia distal com esplenectomia
