Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

HDSR > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Asepsia local

A

SSF y lavado con Yodo jabón
agua oxigenada
agua y jabón de glicerina
caña blanca.
Para la región facial utilizar SSF, DG6(Lapirio)
Yodo solución, solución de Clorhexid (Campo cirurgico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Donde Nunca se debe utilizar lidocaína con epinefrina en locaciones

A

lóbulo de la oreja, dedos del pie y de la mano, nariz.
Se no se cuente con lidocaína + epinefrina, puede mesclar, despues lavado Abundante.
El primer lavado es el más importante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cual nylon usar?

A

cuero cabelludo utilizar hilo cuero cabelludo utilizar hilo ,cuero cabelludo utilizar hilo Ácido Poliglicólico número 0 o número 1
Heridas en la planta del pie: Nylon 0 o 2/0.
Ácido Poliglicólico número 0 o número 1.
Se mordedura de animal: solo se debe realizar puntos simples de afrontamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Se sangrar na sutura?

A

realizar “oclusión puntual” con gasas y compresión con venda crepón.
Practicar un Torniquete.
Llamar el cirujano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

5) Siempre indicar na sutura?

A

ATB, AINES, IBP, curación diaria de la herida, activar Toxoide Tetánico y/o Vacuna Antirrábica.
Siempre hay que exagerar en favor del paciente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Partes y capas del apendice?

A

Partes: base, cuerpo, punta. 10 a 20 cm. Capas: mucosa, submucosa (folículos linfoides, muscular.
2 anos, 10 a 12 anos y cai a los 30 y 60 some tudo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vascularización del apendice?

A

Arteria apendicular, rama de la apendiculocolica, rama de la mesentérica superior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Posiciones del Apéndice Cecal:

A

1) Retrocecal (65%)
2) Pelviana (30%)
3) Preileal
4) Retroileal
SO ileal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exemplo de obstrução:
-Obstrucción luminal Endoluminal,
-Obstrucción parietal
-Causa no obstructiva

A

-fecalitos, cuerpos extraños, parásitos (Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides) bario
-hiperplasia de folículos linfoides (sarampión, mononucleosis, infección respiratoria, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) tumores
-pacientes con SIDA (CMV).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FISIOPATOGENIA

A

1) Hipertension endoluminal y aumento de mucus.
2) Bloqueo del drenaje linfático.
3) Bloqueo drenaje venoso y trombosis venosa.
4) Bloqueo de la irrigación arterial e infartos de la pared apendicular.
5) Perforación de las zonas infartadas.
Tener en cuenta que durante todo este proceso se potencializa la proliferación bacteriana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SINTOMAS Y SIGNOS

A

1) Dolor abdominal en epigastrio o periumbilical de inicio brusco o insidioso (dolor sordo, cólico o continuo). Por distensión del Apéndice cecal (dolor visceral que se proyecta al plexo solar).
2) Luego el dolor se traslada a FOSA ILIACA DERECHA donde es intenso y continuo (dolor somático por el contacto del Apéndice cecal con el peritoneo). Este dolor se trasmite por las astas posteriores de la medula espinal.
3) Anorexia, nausea, vomito.
4) Febrícula o fiebre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Signos positivos al examen físico:

A

1) Signo de Mc Burney
2) Signo de Blumberg
3) Signo de Dunphy
4) Signo del Psoas
5) Signo del Obturador
6) Signo de Lenander
7) Signo de Rovsing
8) Signo de Ten Horn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LABORATORIALES:

A

1) Hemograma
2) Coagulograma
3) Tipificacion sanguínea
4) Orina Simple
5) BHCG
6) VIH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Score de Alvarado

A
  • Dolor en cuadrante inferior derecho: 2
  • Signo de Blumberg: 1
  • Migración del dolor: 1
  • Nausea o vomito: 1
  • Anorexia: 1
  • Fiebre: 1
  • Leucocitosis: 2
  • Desviación a la izquierda: 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Criterios para la decisión terapéutica

A
  • Negativo para Apendicitis 0 – 4
  • Posible Apendicitis 5 – 6
  • Probable Apendicitis 7 – 8
  • Apendicitis 9 – 10
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnóstico Diferencial:
NIÑOS:

A

1) Gastroenteritis.
2) Adenitis mesentérica.
3) Neumonía de base pulmonar derecha.
4) Invaginación intestinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnóstico Diferencial:
ADULTOS:

A

1) Gastroenteritis.
2) Cólico renal.
3) Pielonefritis.
4) Absceso del musculo psoas.
5) Divertículo de Meckel.
6) Embarazo en curso.
7) Embarazo ectópico.
8) Quiste de ovario roto.
9) Quiste de ovario torcido.
10) Salpingitis.
11) Cáncer de colon derecho.
12) Colecistitis aguda.
13) Enfermedad de Crohn.
14) Enfermedad pélvica.
15) Obstrucción intestinal.
16) Tuberculosis.
17) Invaginación intestinal.
18) Adenitis mesentérica.
19) Epididimitis.
20) Neumonía basal derecha.
21) Síndrome del intestino irritable.
22) Tumores de la pared abdominal.
23) Tumores del Apendice cecal.
24) Cetoacidosis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Complicaciones de la Apendicitis aguda:

A

1) Peritonitis localizada.
2) Peritonitis generalizada.
3) Plastrón apendicular (proceso plástico, masa palpable y dolorosa bien definida en la FID sin signos de peritonitis).
4) Pileblebitis: fiebre 39° - 40°, escalofríos, ictericia. (trombosis del eje venoso mesentérico portal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Plastrón Apendicular (intervención)

A

1) Abcedacion.
2) Perforación del plastrón, esto lleva a una peritonitis.
3) Oclusión intestinal.
4) Gestación.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicaciones de la Apendicetomía:

A

1) Infección de la herida.
2) Sangrado.
3) Dehiscencia del muñón apendicular.
4) Absceso intrabdominal.
5) Fistula cecal.
6) Eventración.
7) Obstrucción intestinal.
8) Hernia insercional.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Técnica Quirúrgica Apendicectomia

A

Asepsia de campo con IOP solución. Colocación de compresas de campo y vientre.
Incisión de Mc Burney.
Apertura de la pared abdominal por planos.
Hemostasia del TCS. Apertura de aponeurosis.
Identificación de la línea de Spiegel.
Divulsión muscular. Apertura del peritoneo parietal previa maniobra de la tienda.
A la celiotomía se constata apéndice gangrenoso, retrocecal base ancha y perforada.
Se realiza ligadura segmentaria del mesoapéndice con Algodón 0.
Ligadura de la base con algodón 0 y jareta invaginante con ácido pologlicólico 3/0.
Sección con bisturí frío.
Secado de cavidad. Conteo de materiales completo.
Cierre de pared por planos con ácido Poliglicólico 1 y piel con nylon 3/0.
Se deja drenaje tubular y fenestrado en el lecho quirúrgico y se exterioriza por contrabertura.

Pieza quirúrgica se envía para estudio anatomopatológico.

22
Q

Criterios para instalar drenaje tubular intrabdominal:

A

1) Base ancha y friable.
2) Sangrado en napa o babeante.
3) Hallazgo de fecalito en cavidad abdominal.
4) Apertura del retroperitoneo lado derecho.
5) Gestante.

23
Q

Tratamiento médico preoperatorio

A

1) Vía periférica e hidratación (PUNZOCAT DE MAYOR CALIBRE).
2) ATB
3) AINES por volutrol.
4) IBP.
5) Antieméticos.
6) NVO.
7) Cuidados de enfermería.
8) Control de signos vitales y balance hídrico.
9) Tricotomía según necesidad. No se realiza rasurado.
10) Si existe sospecha de peritonitis: instalar sonda vesical.
11) Resguardar el pudor del paciente.

24
Q

Vesicular biliar: ?
O que é barro biliar?

A

estructura piriforme que almacena la bilis.
Barro biliar: precursor de cálculos

25
Q

Composición de la bilis?
Capacidad de almacenamiento ?

A

agua, lecitina, colesterol, sales biliares, pigmentos biliares, iones de calcio. La bilis es isoosmolar e isotónica con el plasma.
-50 a 60 ml.
El hígado puede producir de 600 a 1000 ml de bilis en 24 h.

26
Q

Función de la bilis:

A

1) Absorción de ácidos grasos de cadena larga y vitaminas liposolubles (A, D, E, K).
2) Excreción intestinal de los derivados tóxicos de fármacos con metabolismo hepático y de la bilirrubina.
3) Neutraliza el pH gástrico.

27
Q

Partes de la vesícula?
Vascularización: ?

A

-fondo, cuerpo, infundíbulo, cuello.
-arteria cística que es rama de la arteria hepática derecha (95%).

28
Q

Triangulo de Callot y budde?

A

conducto cístico; conducto hepático, borde inferior del hígado y artéria cística

29
Q

Conducto Colédoco.
Tamanho, diametro, desemboca y pression?

A

mide de 5 a 7 cm de longitud. Diámetro: 5 mm. Puede unirse o no al conducto Pancreático de Wirsung para desembocar en la ampolla de Váter. 10 mmHg

30
Q

O que é e como se produz la litiase vesicular?

A

Presencia de litos en la vesícula por disfunción en la regulación físico química de la bilis. Se producen por nucleación de bilis saturada de colesterol. Tiene causas multifactoriales (factores genéticos y alimentarios)
microlitiasis, litiasis única, de colesterol o pigmentados etc.).

31
Q

Factores de riesgo para desarrollar litiasis vesicular

A

1) Sexo femenino: cambios hormonales (estrógenos: disminuyen la motilidad de la vesícula.
2) Edad: a mayor edad mayor prevalencia.
3) Raza: mayor prevalencia en los individuos originarios de América.
4) Peso: prevalencia en individuos con sobrepeso.
5) Hipercolesterolemia: esto produce cambios en el metabolismo de la bilis y la función de la vesícula biliar lo cual lleva a la formación de litos.
6) Descenso brusco de peso: puede llevar a la formación de litos. (cirugía bariátrica).
7) Cirrosis e hígado graso: aumenta la prevalencia de formación de litos.
8) Tabaquismo.
9) Alcoholismo.
10) Cafeína.
11) Embarazo: por los cambios hormonales.

32
Q

Cólico biliar

A

• Dolor en epigastrio, hipocondrio derecho.
• Posición antiálgica.
• Irradiación interescapular.
• Náusea, vomito.
• Contractura muscular localizada en hipocondrio derecho

33
Q

Sinales ecograficos de litiasis

A

Presencia de litiasis única o múltiples.
Sombra acústica o anecogénica.
Pared vesicular engrosada mayor a 4 mm.
Signo de riel.
Edema perivesicular.
Murphy ecosonográfico.

34
Q

Colecistitis alitiasica

A

Puede manifestarse en pacientes inmunodeprimidos, grandes quemados, pacientes en UCI, traumatizados, pacientes en sepsis.

35
Q

Complejización del paciente (politraumatizado, quemado, etc)

A

1) Doble vía periférica con catéter de grueso calibre.
2) Utilización de Bomba de infusión.
3) SSF 0,9% tibio. Existen dispositivos que realizan la infusión de SSF y a la vez mantienen la temperatura adecuada el paciente.
4) Intubación orotraqueal (mujer 7 o 7,5 mm) (varón 7,5 u 8 mm).
5) Conectar a ARM (Asistencia Respiratoria Mecánica)
6) Monitorización contínua: EKG, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Frecuencia de pulso + oximetría de pulso, Capnografía.
7) Sonda orotraqueal.
8) Sondaje vesical.
9) Colocación VVC (7 o 7,5 Fr).
10) Ocluir los ojos con esparadrapo (para evitar Úlcera por resequedad de los ojos).
11) Manta térmica (de ser necesario). Actualmente existen mantas térmicas que funcionan a baterías, con autonomía de 7 a 9 h.
12) Colchón adecuado (Poliuretano, Magnético etc).

36
Q

Conjuntivitis Actínica, eritema de la conjuntiva (por soldadura sin protección). Puede estar asociado a fragmentos de metal
lesión por insectos, polvo etc.
Conducta??

A

1) Lavado profuso con SSF.
2) Nunca intentar extraer el fragmento metálico (puede causar daño, Úlcera de la córnea).
3) Gotas oftálmicas (Tesalar).
4) AINES (oral).
5) Antihistamínicos (Clorfeniramina, Cetirizina) para efecto sedante sistémico.
6) Oclusión del ojo afecto con gasa estéril.
7) Se puede indicar utilización de anteojos de sol o dormir con las luces apagadas para evitar la irritación de los ojos por la luz blanca.
8) Remisión al especialista en oftalmología.

37
Q

Cuerpo extraño en el conducto auditivo
Conducta??

A

1) Lavado ótico con SSF tibio (para evitar la Cinetosis).
2) Si el objeto es observable a simple vista se puede extraer con pinza de disección sin dientes. Si no se debe introducir ni intentar extraerlo (riesgo de perforación de la membrana timpánica=sordera).
3) Indicar gotas óticas (otocalmin). Si no se cuenta con ninguna gota ótica se pueden aplicar unas gotas de lidocaina simple para “salvar temporalmente la situación”.
4) AINES.
5) Antihistamínicos.
6) Remisión con el especialista en ORL.

38
Q

Cuerpo extraño en el orificio nasal
Conducta??

A

1) Calmar la ansiedad de los familiares, pero explicar de qué se trata de la vía aérea superior.
2) Realizar Rx AP y Lateral de cráneo.
3) Vía periférica.
4) El cuerpo extraño se debe retirar en quirófano con pinza de disección sin o con dientes, pinza mosquito etc. Se realiza en quirófano con un Anestesiólogo o Anestesista de manera a proteger la vía aérea superior ya sea con cánula de Guedel-Mayo o mascara laríngea, o incluso con una intubación orotraqueal, así evitar la broncoaspiración.
5) Una vez logrado el objetivo, volver a realizar una Rx AP y perfil de cráneo, de manera a redocumentar lo realizado.
6) Ingresar al paciente para observación por lo menos hasta que pase el efecto de la Anestesia, Sedación etc.
7) Existe otra técnica para retirar cuerpo extraño del orificio nasal mediante la utilización de una sonda vesical.

39
Q

Cuerpo extraño en oro orofaringe
Conducta??

A

1) Observar con detenimiento.
2) Calmar al paciente.
3) Vía periférica.
4) AINES parenteral.
5) En ocasiones el paciente es colaborador y permite maniobrar en la cavidad bucal. Pero de no ser así y el objeto en cuestión esté más allá de nuestro alcance la extracción debe realizarse en quirófano.
De no ser así se debe remitir inmediatamente al especialista en EDA.

40
Q

Cuerpo extraño en el recto
Conducta??

A

1) Explicar.
2) Vía periférica.
3) Rx AP y lateral de pelvis.
4) TAC de pelvis. Si es necesario.
5) Generalmente se extrae en quirófano manualmente (triple guante estéril, uñas cortas y utilización de vaselina) bajo Anestesia Raquídea en posición Ginecológica.
De ser imposible la extracción manual se realizará laparotomía mediana baja o mediante Colonoscopía.
6) Paciente debe quedar internado por 24 horas.

41
Q

Imagenológicos de Trauma?
LAB en trauma?

A

1) Triada Radiológica:
Rx cervical Lateral y AP.
Rx tórax AP.
Rx pelvis AP.
Rx AP y lateral solo en casos de caída de altura.
2) Eco. FAST.
3) TAC simple de cráneo, cráneofacial, tórax (si hay sospecha de contusión pulmonar o taponamiento cardíaco).

LAB: -
- Hemograma (hemoglobina)
- Coagulograma
- Tipificación
- Orina simple
- BHCG (mujer en edad reproductiva)
- Gasometría arterial
- Electrólitos

42
Q

2) Si el paciente se encuentra con inestabilidad hemodinámica o gran déficit neurológico, o que hacer?

A

Se debe de complejizar (intubación orotraqueal, colocación de VVC, sondaje vesical, sondaje nasogástrico, etc) (ver material complejizar al paciente) al paciente para su traslado a otro centro de mayor complejidad para su tratamiento o estudio.

43
Q

Score Quick SOFA

A

. Glasgow < o = 13.
. Presión Sistólica: < o = 100 mmHg.
. Frecuencia Respiratoria: > o = 22

44
Q

Úlcera Péptica? O que és?

A

lesión crónica a nivel del tracto esófagogastrointestinal que se produce por exposición a la secreción clorhidropéptica, produciendo lesión de la mucosa traspasando la capa muscular.
Si la lesión se limita solo a la mucosa se denomina erosión

45
Q

Factores preepiteliales de Ulceras?

A

1) Mucus espeso e insoluble.
2) Bicarbonato.
3) Secreción de las glándulas de Brunner.
4) Citocinas.
5) Factores de crecimiento.
1) Células y glándulas secretoras de mucus, bicarbonato y prostaglandinas.
1) Microcirculación mucosa (provee nutrientes, oxígeno).

1) Ácido Clorhídrico **
2) Pepsina.
3) Reflujo duodenal.
4) Infección por Helicobacter pylori ** (Úlcera Duodenal).
5) AINES *** (Úlcera Gástrica).
6) Corticoides.
7) Nicotina.
8) Alcohol.
9) Mala alimentación.
10) Stress.
En síntesis, cuando se rompe el equilibrio entre los factores Defensivos y Agresivos se puede producir la formación de una Úlcera.

46
Q

Clinica del dolor ulceroso?

A

1) Ritmo: Alivia con la ingesta de alimentos o sustancias alcalinas.
2) Periodicidad: dolor intermitente, puede durar 1 a 4 semanas. Luego el dolor puede desaparecer con o sin tratamiento.
3) Adelgazamiento u obesidad.
4) Pirosis.
5) Vómito, náusea.

47
Q

Exames de Dx Ulceras?

A

Métodos directos
VEDA con biopsia para visualización de cáncer gástrico o duodenal, y para estudio detectar H. pylori.

Métodos indirectos
1) Prueba rápida de la ureasa.
2) Prueba del aliento con urea.
3) Serología (IgG).

48
Q

Diferença no tto de UD y UG?

A

UD: 4 semanas.
UG: 8 semanas.

49
Q

Citoprotectores

A

Sucralfato: funciona como un gel protector de la mucosa. Generalmente se utiliza en embarazadas.
Solución de Bismuto: protege el nicho ulceroso. Induce la producción de factores protectores como el bicarbonato, mucus, prostaglandinas.

50
Q

Tratamiento no Farmacológico?
Tratamiento Farmacológico?
Tratamiento Quirúrgico?
Ulceras

A

1) Evitar: AINES, café, alcohol, tabaco, alimentos irritantes (picantes).
2) Evitar situaciones de stress. En éste aspecto se pueden asociar Ansiolíticos.
3) Erradicar el H.pylori
Existen varios esquemas.
Uno de ellos:
Esomeprazol (40 mg/día)
Amoxicilina (2 g/día)
Claritromicina (1 g/día)
Por 1 semana.

Criterios: fracaso terapéutico, hemorragia, perforación, obstrucción.

51
Q

Tipos de intervenciones quirúrgicas?

A

Vagotomía Troncular (VT)
Vagotomía Selectiva (VS)
Vagotomía Superselectiva (VSS)
Resecciones Gástricas

52
Q

Celulas do estomago

A

Superficiales —> agua y electrolitosCaliciformes —> mucina y bicarbonato
Parietales/oxipitales —> acido clorhidrico y factor intrinseco (absorcion b12)
Principales —> pepsina y lipasa
Celulas G —> Gastrina
Celulas D —> Somatostatina
Enterocromafine-like —> Histamina

HDSR (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions