Cir REV Flashcards
Classificação de Gustilo e Anderson
I Ferida < 1 cm com mínima lesão de partes moles
II Ferida > 1 cm com moderada lesão de partes moles
III A Extensa laceração de partes moles ou retalhos com cobertura de pele íntegra sobre osso fraturado,
ou trauma de grande energia independentemente do tamanho da lesão
III B Extensa lesão de partes moles com desnudamento periosteal e exposição óssea, usualmente
associada a extensa contaminação
III C Fratura exposta com lesão arterial requerendo reparo
Pacientes com trauma abdominal fechado de alta energia que apresentam hematúria, o que pensar?
Deve-se pensar em lesão renal.
Em caso de instabilidade hemodinâmica, a laparotomia será indicada.
Em pacientes estáveis deve-se realizar a TC com contraste venoso e avaliação da fase excretora para graduar a possível lesão renal e definir a conduta.
Semore ver SE: Estabilidade hemodinâmica, Líquido livre e Se tem lesão de baço ou fígado
No trauma abdominal fechado, qual a conduta nos hematomas retroperitoneais?
Zona 1 (central) requerem exploração, envolvem a aorta, vasos viscerais proximais ou veia cava inferior.\
Zona 2, que envolvem em sua maioria os rins, só devem ser explorados quando há hematoma em expansão.
Zona 3 relacionados a fratura pélvica não costumam ser explorados, a menos haja hemorragia intensa e choque, pois caso contrário, você estará retirando o tamponamento da região e aumentando o sangramento.
NUNCA VÃO DEIXAR DE EXPLORAR UM HEMATOMA RETROPERITONEAL POR FERIMENTO PENETRANTE!
Processo do Politrauma
Questão de Trauma…Processo…?
Cena Segura?
LETRA A
LETRA B
EXAME FÍSICO, O2 E OXIMETRO.
identificar 4 lesões gravíssimas:
- Pneumotórax hipertensivo
- Pneumotórax aberto
- Hemotórax maciço
- Lesões brônquicas
Classificação de perda volemica
Indicações de Cricotireoideostomia?
Negativo IOT
Trauma maxilo-facial extenso
Distorção anatomica do pescoço
Dx de Trauma toraxico
4) sem auscuta pulmonar? Tamponamento. Retorno jugular
Tto de Pneumotórax
Tto Hemotorax
Tto de Tamponamento
Lesões a mais de Trauma toráxico
Contusão pulmonar
Torax instável
Lesão de Aorta
LETRA C
– Nível de consciência;
– Coloração da pele;
– Frequência e amplitude de pulso;
– Perfusão periférica – enchimento capilar menor que 2 segundos é sinal de
hipovolemia;
– Pressão arterial;
– Pressão de pulso;
– Sudorese
LETRA D
Na avaliação inicial, utiliza-se o
método AVDI.
A – Alerta;
V – Resposta ao estímulo verbal;
D – Responde ao estímulo doloroso;
I – Irresponsivo aos estímulos.
Não há tempo para fazer a escala de coma de Glasgow,por isso:
– Acordado
– Resposta verbal
– Resposta à dor
– Sem resposta
LETRA E
Despir o doente e procurar as lesões. Hipotermia.
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA COM ARMA BRANCA - CIRURGICO?
Se leucocitose ou HB< 3g-DL considerar Laparotomia ou TC/LPD
TRAUMA CONTUSO
Locais que se procura liquido no EFAST
Quando fazer Laporoscopia?
Só se estabilidade hemodinamica.
Igual a TC
Quando o operar com SX compartimental
TRAUMA DE PELVIS, CONDUTA?
TIPOS DE LESÃO DE URETRA.
Fazer Uretrografia Retrógtada
PONTOS EM TCE
QUANDO PEDIR TC NO TCE?
TC EM TCE EM PEDIATRIA
DIFERENÁ ENTRE LESÕES SUBDURAL E EPIDURAL
Cirurgia se desvio linha media > 5mm
OBSTRUÇÃO INTESTINAL - CLINICA E DX?
SITIO + COMUM DE OBSTRUÇÃO?
CARACTERISTICAS DAS HERNIAS INGUINAIS?
LIMITES DO TRIANGULO DE HASSELBACH?
CLASSIFICAÇÃO?
CLASSIFICAÇÃO DE NYRUS
TRATAMENTO?
HERNIA INGUINAL NA CRIANÇA
HEMORRAGIA DIGESTIVA, ATEND INICAL E CLASSIFICAÇÃO
HEMORRAGIA DIGESTIVA, ATEND INICAL E CLASSIFICAÇÃO
INVESTIGAÇÃO DE HDA
CLINICA E CONFIRMAÇÃO DE HDB
ESCALA DE FORREST
CLINICA HDB/HDA
CLINICA E DX DE DOENÇA ULCEROSA PEPTICA
HELICOBACTER PYLORO, INVESTIGAÇÃO, ERRADICAÇÃO E TTO
H. PYLORO CONTROLE E TTO
O QUE É SX POS GASTRECTOMIA E TTO?
FISIOPATO, CLINICA E EXAMES DE AP
CARACTERISTICAS DE RX DE AP
TTO DE AP
DIVERTICULITES AGUDA, CLINICA, DX,
ESCALA DE HINCHEY
TTO DA DIVERTICULITES AGUDA
ANTIBIOTICAPROFILAXIA
PROJETO ACERTO, O QUE É?
PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA
O que é REMIT? E COMO É FEITO?
É A resposta endócrino metabólica e imune ao trauma.
Quais hormônios que sobem e caem no REMIT?
Qual as unicas IL que são anti inflamatorias no REMIT?
Qual a POTÊNCIA, DURACAO Y DOSE TOXICA DOS ANESTESICOS LOCAIS?
Ferimento corto-contuso por arma branca em região lombar direita, melhor exame para conduta?
Tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso e via oral.
No trauma abdominal por arma branca, a laparotomia está formalmente indicada de imediato em 3 situações: Quais?
Na presença de choque, peritonite ou evisceração
As principais lesões relacionadas a esse mecanismo de trauma em ordem de probabilidade são:
Avulsão do mesentério, ruptura do delgado ou grosso, chance de fratura de vértebra lombar ou lesão pancreática.
DII, ETIOLOGIA, CIGARRO E CA??
DIFERENÇA ENTRE CRONH E RCU
DX R TTO DA DII?
CA DE COLONRRETAL, FR, CLINICA, DX ?
ESTADIAMENTO Y TTO?
3 SX FAMOSAS PERCURSORAS DE CA COLONRRETAL
Mais de 50% doso casos de câncer colorretal se localizam?
No reto e sigmoide e aproximadamente 95% deles são adenocarcinomas.
FR PARA CA COLONRRETAL?
- Síndromes de polipose familiar
- Síndrome de Lynch
- Dietas ricas em carboidratos, gordura e carnes vermelhas
- Condições de resistência insulínica (hiperinsulinemia)
- Tabagismo e etilismo
- História pessoal ou familiar de câncer colorretal esporádico
- Doença inflamatória intestinal (Retocolite e Crohn)
- Colecistectomia ou uterossigmoisdotomia prévia
- Radioterapia para câncer de próstata e tratamento para linfoma de Hodgkin
- Passado de endocardite infecciosa por Streptococcus bovis
FATORES PROTETORES DE CA DE COLON?
- Dieta rica em fibras (frutas e vegetais)
- Consumo regular de peixe e ômega-3
- Suplementação de cálcio
- Consumo elevado de vitamina B6 e B9 (controverso)
- Exercícios físicos e controle da obesidade
- Anti-inflamatórios (AINE e AAS)
DE CRESCIMENTO DO CA E HPB NA PROSTATA
SE FAZ O RASTREIO? COMO? TTO?
ESCORE DE GLEASON
TTO DE DOENÇA METASTATICA
HPB, FR, CLINICA, DX E TTO?
PRIMEIRO ATENDIMENTO DE QUEIMADOS?
atendimento inicial baseado no ABCDE, conforme preconizado pelo ATLS e BLS, hidratação de acordo com a fórmula de Parkland, analgesia venosa e monitoramento.
CARCINOMA HEPATOCELULAR, FR E FISIOPATOGENIA
CHC , FR, CLINICA E DX?
TTO DE CHC
METASTASE HEPATICA, DX E TTO?
SEROMA E HEMATOMA?
INFECÇÃO DO S. CIRURGICO, DEFINIÇÃO, CLASSIFICAÇÃO, CLINICA E TTO?
