Cirugia Pediatrica

Question 1

Cirugia mas frecuente en Pediatricos

Answer 1

Hipertrofia de Piloro

Question 2

A las cuantas semanas se puede hacer el Dx prenatal de onfalocele

Answer 2

14 semanas

Question 3

Al cuanto tiempo se opera la invaginacion intestinal

Answer 3

24 horas

Question 4

Nombre de la cirugia en atresia intestinal

Answer 4

Operacion de Kimura

Question 5

Apendice testicular que presenta torsion mas frecuente

Answer 5

Hidatide de Morgagni

Question 6

Estudio de eleccion para criptoorquidea

Answer 6

Laparoscopia exploradora

Question 7

Localizacion mas frecuente de Hernia de Bochdaleck

Answer 7

Posterolateral izquierda

Question 8

TRATAMIENTO DE ELECCION con dx temprano de retinoblastoma

Answer 8

Quimioterapia

Question 9

Tipo histologico mas frecuente de nefroblastoma

Answer 9

Tumor de WILMS

Question 10

Malformacion congenita mas asociada en atresia esofagica

Answer 10

Cardiacas

Question 11

HIPERPLASIA PILORICA
Fact Riesgo: 
Clinica y Trastorno Ac/Base: 
Dx; 
Imagen: INICIAL y 2a Eleccion; 
Tx: Inicial, Analgesia, Qx 
Complicacion

Answer 11

HIPERPLASIA PILORICA
Fact Riesgo: Hombr, Primogenito, Macrolidos
Clinica: Vomito no biliar proyectil postprandial, Hambriento, Oliva pilorica <2Meses
Trastorno Ac/Base: Alcalosis metab Hipoclor
Dx: Clinico (Oliva pilorica)
Imagen: Solo cuando es no concluyente
- INICIAL: USG abd: “ojo de buey”, “Dona”
- 2a Elec: Serie esofago gastro duodenal “doble riel”
Tx: Inicial –> Estabilizar paciente
Analgesia –> Paracetamol
Qx: –> Pilorotomia Freder-Ramsted
Complicacion: Perforacion (Tx cierre primario)

Question 12

ONFALOCELE
Malformaciones asociadas:
Sindrome asociado:
Dx: 
Tx:

Answer 12

ONFALOCELE
Malformaciones asociadas: cardiacas
Sindrome asociado: Beckwith-Widemann
Dx: USG 14 SDG
Tx: Gasa humeda, SNG, Silo, Qx cierre primario <5cm, cierre diferid >5cm

Question 13

SINDROME BECKWITH WIDEMANN

PENTADA

Answer 13

MICROCEFALIA
MACROGLOSIA
HERNIA UMBILICAL
ONFALOCELE

Question 14

GASTROSQUISIS
Lado mas frecuente:
Causa: 
Fact Risk: 
Caract defecto:
Dx: 
Tx:

Answer 14

GASTROSQUISIS
Lado mas frecuente: lado derecho ombligo
Causa: Afectacion arteria onfalomesenterica derecha
Fact Risk: Cocaina, tabaco, ACO
Caract defecto: <4cm sin membranas
Dx: USG 14 SDG, Mejor pronostico que onfalocele
Tx: Parto prematuro 33-35 SDG, Silo.

Question 15

Cada cuanto tiempo se ajusta el “silo” de paciente con gastrosquisis u onfalocele?

Answer 15

Cada cuanto tiempo se ajusta el “silo” de paciente con gastrosquisis u onfalocele?

CADA 24 HORAS

Question 16

Cual tiene peor pronostico?

ONFALOCELE o GASTROSQUISIS

Answer 16

ONFALOCELE

Question 17

INVAGINACION INTESTINAL
Localizacion + Frec:
Manifestaciones: 
Imagen inicial: 
Imagen eleccion: 
Complementario: 
Tx:

Answer 17

INVAGINACION INTESTINAL
Localizacion + Frec: Ileocecal
Manifestaciones: Vomito, Evac jalea grosella, signo DANCE (FID vacia); tacto rectal hocico de tenca,
Imagen inicial: Rx Abdomen
Imagen eleccion: Colon por enema
Complementario: USG “Diana” o “Dona”
Tx: Colon por enema y Qx Descompresion por Taxis

Question 18

Cual es la presion del colon por enema para resolver una invaginacion intestinal? y en cuanto tiempo se espera que resuleva?

Answer 18

100mmH20 resuelve en 20 min.

Question 19

INDICACIONES colon por enema en invaginacion intestinal

Answer 19

<24hr
No sepsis, no peritonitis, no perforacion
No rectorragia importante
No oclusion intestinal alta
<2 años

Question 20

ATRESIA DUODENAL
3 "d": 
Sx asociado: 
Fact Riesgo: 
Manifestacion
Imagen inicial
Tx

Answer 20

ATRESIA DUODENAL
3 "d": Duodenal, Down, Doble burbuja
Sx asociado: Down 
Fact Riesgo: Prematuro
Manifestacion: Vomito 1ª toma, biliar, polihidramnios
Imagen inicial: Rx Torax "Doble burbuja"
Tx: Qx Kimura o Heinecke-Mikulicz

Question 21

SINDROME DE ESCROTO AGUDO

En que consiste

Answer 21

TORSION TESTICULAR 19%
TORSION APENDICES TESTICULARES 46%
- El mas afectado es Hidatide morgagni
ORQUIEPIDIDIMITIS 35%

Question 22

TORSION TESTICULAR
Fact riesgo: 
Clinica: 
Imagen estandar ORO: 
Estudio si no es concluyente:

Answer 22

TORSION TESTICULAR
Fact riesgo: Badajo en campana
Clinica: Dolor subito intenso continuo, irradia a ingle o cuadrante inferior abd ipsilateral, Nausea y vomito, AUSENCIA REFLEJO CREMASTERICO
Imagen estandar ORO: USG Doppler
Estudio si no es concluyente: RM

Question 23

ORQUIEPIDIDIMITIS
Etiologia: 
Clinica: 
Dx: Clinico
Imagen: 
Tx:

Answer 23

ORQUIEPIDIDIMITIS
Etiologia: V. Parotiditis
Clinica: Prehn +, Dolor, Edema
Dx: Clinico
Imagen: USG Solo cuando se sospecha torsion
Tx: Paracetamol, Hielo, Calzon suspensorio

Question 24

CRIOPTORQUIDEA
Factores Riesgo: 
Lado + Frec: 
Semanas a las que descienden los test: 
Neoplasia asociada:
Dx:
Dx gold standar:
Dx Anorquia bilateral:
Tx:

Answer 24

CRIOPTORQUIDEA
Factores Riesgo: Prematuro, Paracetamol 1-2 trim
Lado + Frec: Derecho
Semanas a las que descienden los test: 26sdg
Neoplasia asociada: Seminoma
Dx: Clinico
Dx gold standar: Laparoscopia
Dx Anorquia bilateral: hCG
Tx: Orquidopexia, >10a -> Orquidectomia

Question 25

HIDROCELE
Fact Riesgo:
Clinica: 
Dx:
Imagen: 
Tx:

Answer 25

HIDROCELE
Fact Riesgo: Prematuro
Clinica: 
- Comunicante: Cambua de tamaño
- No comunicante: No cambia tamaño, no duele, transilumina
Dx: Clinico
Imagen: USG abd, solo en duda Dx 
Tx: No Comunicante --> Vigilancia
      Comunicante --> Manejo Qx

Question 26

HERNIA DIAFRAGMATICA
Manifestaciones: 
Lado mas frecuente: 
Dx: Prenatal: , Postnatal: 
Tx:

Answer 26

Hernia Diafragmatica
Manifestaciones: Insuf resp, Abd excavado, Dism ventilacion pulmonar, RPS disminuidos
Lado mas frecuente: Posterolateral izq
Dx: Prenatal: 25sdg, Postnatal: Rx Torax
Tx: Intubacion, SNG, Qx 24-48hrs

Question 27

HERNIA UMBILICAL
Tx:
Criterios de Qx

Answer 27

HERNIA UMBILICAL
Tx: Herniorrafia abierta tecnica de mayo
Criterios Qx: >1.5 >2a

Question 28

RETINOBLASTOMA
Alt cromosomica: 
Clinica:
Dx inicial: 
Dx 2º paso:
Dx 3º paso:
Dx ORO:
TX: 
Lugar de recurrencia del tumor: 
Neoplasia sec asociada:

Answer 28

RETINOBLASTOMA
Alt cromosomica: 13q 14
Clinica: Lecucocoria, estrabismo, Pba Bruckner neg
Dx inicial: oftalmoscopia indirecta
Dx 2º paso: Foto campo amplio
Dx 3º paso: USG
Dx ORO: TAC
TX: Enucleacion (unilateral); QT: Bilateral y Dx temprano
Carboplatino / Vincristina + Etoposido
Lugar de recurrencia del tumor: Nerv optico
Neoplasia sec asociada: Osteosarcoma

Question 29

NEFROBLASTOMA (WILMS)
Clinica: 
Dx inicial: 
Dx oro:
Dx METS: 
Clasificacion: 
Tx: Est I y II: 
Est III y IV:  
QT: 
Complicacion:

Answer 29

NEFROBLASTOMA (WILMS)
Clinica: Asintomatico, masa abdominal
Dx inicial: USG abd
Dx oro: TAC
Dx METS: Rx Torax
Clasificacion: I: Riñon, II: Gerota; III: Gangl; IV: Distancia
Tx: Est I y II: Nefrectomia + Qt neoad
Est III y IV: Nefrectomia + Qt neoad + RT
QT: Vincristina / Actinomicina + Doxorub (Mets)
Complicacion: Hemorragia