Cirugia Pediatrica Flashcards by Greñudo Milenial

Cirugia mas frecuente en Pediatricos

Hipertrofia de Piloro

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A las cuantas semanas se puede hacer el Dx prenatal de onfalocele

14 semanas

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Al cuanto tiempo se opera la invaginacion intestinal

24 horas

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Nombre de la cirugia en atresia intestinal

Operacion de Kimura

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Apendice testicular que presenta torsion mas frecuente

Hidatide de Morgagni

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Estudio de eleccion para criptoorquidea

Laparoscopia exploradora

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Localizacion mas frecuente de Hernia de Bochdaleck

Posterolateral izquierda

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TRATAMIENTO DE ELECCION con dx temprano de retinoblastoma

Quimioterapia

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Tipo histologico mas frecuente de nefroblastoma

Tumor de WILMS

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Malformacion congenita mas asociada en atresia esofagica

Cardiacas

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HIPERPLASIA PILORICA
Fact Riesgo: 
Clinica y Trastorno Ac/Base: 
Dx; 
Imagen: INICIAL y 2a Eleccion; 
Tx: Inicial, Analgesia, Qx 
Complicacion

HIPERPLASIA PILORICA
Fact Riesgo: Hombr, Primogenito, Macrolidos
Clinica: Vomito no biliar proyectil postprandial, Hambriento, Oliva pilorica <2Meses
Trastorno Ac/Base: Alcalosis metab Hipoclor
Dx: Clinico (Oliva pilorica)
Imagen: Solo cuando es no concluyente
- INICIAL: USG abd: “ojo de buey”, “Dona”
- 2a Elec: Serie esofago gastro duodenal “doble riel”
Tx: Inicial –> Estabilizar paciente
Analgesia –> Paracetamol
Qx: –> Pilorotomia Freder-Ramsted
Complicacion: Perforacion (Tx cierre primario)

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ONFALOCELE
Malformaciones asociadas:
Sindrome asociado:
Dx: 
Tx:

ONFALOCELE
Malformaciones asociadas: cardiacas
Sindrome asociado: Beckwith-Widemann
Dx: USG 14 SDG
Tx: Gasa humeda, SNG, Silo, Qx cierre primario <5cm, cierre diferid >5cm

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SINDROME BECKWITH WIDEMANN

PENTADA

MICROCEFALIA
MACROGLOSIA
HERNIA UMBILICAL
ONFALOCELE

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GASTROSQUISIS
Lado mas frecuente:
Causa: 
Fact Risk: 
Caract defecto:
Dx: 
Tx:

GASTROSQUISIS
Lado mas frecuente: lado derecho ombligo
Causa: Afectacion arteria onfalomesenterica derecha
Fact Risk: Cocaina, tabaco, ACO
Caract defecto: <4cm sin membranas
Dx: USG 14 SDG, Mejor pronostico que onfalocele
Tx: Parto prematuro 33-35 SDG, Silo.

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Cada cuanto tiempo se ajusta el “silo” de paciente con gastrosquisis u onfalocele?

CADA 24 HORAS

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Cual tiene peor pronostico?

ONFALOCELE o GASTROSQUISIS

ONFALOCELE

INVAGINACION INTESTINAL
Localizacion + Frec:
Manifestaciones: 
Imagen inicial: 
Imagen eleccion: 
Complementario: 
Tx:

INVAGINACION INTESTINAL
Localizacion + Frec: Ileocecal
Manifestaciones: Vomito, Evac jalea grosella, signo DANCE (FID vacia); tacto rectal hocico de tenca,
Imagen inicial: Rx Abdomen
Imagen eleccion: Colon por enema
Complementario: USG “Diana” o “Dona”
Tx: Colon por enema y Qx Descompresion por Taxis

Cual es la presion del colon por enema para resolver una invaginacion intestinal? y en cuanto tiempo se espera que resuleva?

100mmH20 resuelve en 20 min.

INDICACIONES colon por enema en invaginacion intestinal

<24hr
No sepsis, no peritonitis, no perforacion
No rectorragia importante
No oclusion intestinal alta
<2 años

ATRESIA DUODENAL
3 "d": 
Sx asociado: 
Fact Riesgo: 
Manifestacion
Imagen inicial
Tx

ATRESIA DUODENAL
3 "d": Duodenal, Down, Doble burbuja
Sx asociado: Down 
Fact Riesgo: Prematuro
Manifestacion: Vomito 1ª toma, biliar, polihidramnios
Imagen inicial: Rx Torax "Doble burbuja"
Tx: Qx Kimura o Heinecke-Mikulicz

SINDROME DE ESCROTO AGUDO

En que consiste

TORSION TESTICULAR 19%
TORSION APENDICES TESTICULARES 46%
- El mas afectado es Hidatide morgagni
ORQUIEPIDIDIMITIS 35%

TORSION TESTICULAR
Fact riesgo: 
Clinica: 
Imagen estandar ORO: 
Estudio si no es concluyente:

TORSION TESTICULAR
Fact riesgo: Badajo en campana
Clinica: Dolor subito intenso continuo, irradia a ingle o cuadrante inferior abd ipsilateral, Nausea y vomito, AUSENCIA REFLEJO CREMASTERICO
Imagen estandar ORO: USG Doppler
Estudio si no es concluyente: RM

ORQUIEPIDIDIMITIS
Etiologia: 
Clinica: 
Dx: Clinico
Imagen: 
Tx:

ORQUIEPIDIDIMITIS
Etiologia: V. Parotiditis
Clinica: Prehn +, Dolor, Edema
Dx: Clinico
Imagen: USG Solo cuando se sospecha torsion
Tx: Paracetamol, Hielo, Calzon suspensorio

CRIOPTORQUIDEA
Factores Riesgo: 
Lado + Frec: 
Semanas a las que descienden los test: 
Neoplasia asociada:
Dx:
Dx gold standar:
Dx Anorquia bilateral:
Tx:

CRIOPTORQUIDEA
Factores Riesgo: Prematuro, Paracetamol 1-2 trim
Lado + Frec: Derecho
Semanas a las que descienden los test: 26sdg
Neoplasia asociada: Seminoma
Dx: Clinico
Dx gold standar: Laparoscopia
Dx Anorquia bilateral: hCG
Tx: Orquidopexia, >10a -> Orquidectomia

``` HIDROCELE Fact Riesgo: Clinica: Dx: Imagen: Tx: ```

``` HIDROCELE Fact Riesgo: Prematuro Clinica: - Comunicante: Cambua de tamaño - No comunicante: No cambia tamaño, no duele, transilumina Dx: Clinico Imagen: USG abd, solo en duda Dx Tx: No Comunicante --> Vigilancia Comunicante --> Manejo Qx ```

``` HERNIA DIAFRAGMATICA Manifestaciones: Lado mas frecuente: Dx: Prenatal: , Postnatal: Tx: ```

``` Hernia Diafragmatica Manifestaciones: Insuf resp, Abd excavado, Dism ventilacion pulmonar, RPS disminuidos Lado mas frecuente: Posterolateral izq Dx: Prenatal: 25sdg, Postnatal: Rx Torax Tx: Intubacion, SNG, Qx 24-48hrs ```

HERNIA UMBILICAL Tx: Criterios de Qx

HERNIA UMBILICAL Tx: Herniorrafia abierta tecnica de mayo Criterios Qx: >1.5 >2a

``` RETINOBLASTOMA Alt cromosomica: Clinica: Dx inicial: Dx 2º paso: Dx 3º paso: Dx ORO: TX: Lugar de recurrencia del tumor: Neoplasia sec asociada: ```

RETINOBLASTOMA Alt cromosomica: 13q 14 Clinica: Lecucocoria, estrabismo, Pba Bruckner neg Dx inicial: oftalmoscopia indirecta Dx 2º paso: Foto campo amplio Dx 3º paso: USG Dx ORO: TAC TX: Enucleacion (unilateral); QT: Bilateral y Dx temprano Carboplatino / Vincristina + Etoposido Lugar de recurrencia del tumor: Nerv optico Neoplasia sec asociada: Osteosarcoma

``` NEFROBLASTOMA (WILMS) Clinica: Dx inicial: Dx oro: Dx METS: Clasificacion: Tx: Est I y II: Est III y IV: QT: Complicacion: ```

NEFROBLASTOMA (WILMS) Clinica: Asintomatico, masa abdominal Dx inicial: USG abd Dx oro: TAC Dx METS: Rx Torax Clasificacion: I: Riñon, II: Gerota; III: Gangl; IV: Distancia Tx: Est I y II: Nefrectomia + Qt neoad Est III y IV: Nefrectomia + Qt neoad + RT QT: Vincristina / Actinomicina + Doxorub (Mets) Complicacion: Hemorragia