CIRUGIA ONCOLOGICA TRATO GASTRINTESTINAL Flashcards
QUE ESTRUTURA IRRIGA A ART MESENTERICA SUPERIOR
TODO O ID
1/2 COLON TRANSVERSO
COLON DIREITO
ART COLICA DIREITA E ESQUERDA E ILEO CECO COLICA
QUE ESTRUTURA IRRIGA A ART MESENTERICA INFERIOR
1/2 ESQUERDA DO COLON TRANSVERSO
COLON ESQUERDO
RETO PP// RETO SUPERIOR -> RAMO DA MESENTERICA INFERIOR
QUAL ART IRRIGA O RETO MEDIO
RAMO DA ILIACA INTERNA
QUAL ART IRRIGA O RETO INFERIOR
RAMO DA PUDENA INTERNA
ARCADA DE RIOLAN
PARTE MAIS INTERNA DA CIRCULAÇÃO COLATERAL DO INTESTINO GROSSO
ARCADA DE DRUMMOND ////////
PARTE MAIS EXTERNA DA CIRCULAÇÃO COLATERAL
DRENAGEM DA CIRCULAÇÃO DE COLON E RETO
SISTEMA PORTAL
MUTAÇÕES ASSOCIADAS AO CA COLORRETAL
HMLH1
HMLS2
HMSH6
SD LYNCH 1 E 2
CRITERIOS DE AMSTERDAM
- Três ou mais parentes com CCR ou câncer associado à síndrome de Lynch
- CCR envolvendo pelo menos duas gerações
- Pelo menos um caso de CCR antes dos 50 anos
TRIAGEM NA SD DE LYNCH
Colonoscopia de vigilância a cada 1 a 2 anos
triagem contínua para outros tipos de câncer
ENDOMETRIAL - ASPIRADO E USG ANUAL
OVARIO USG ANUAL E DOSAGEM DE CA 125
MELHOR EXAME PARA ESTADIAMENTO DE CA DE RETO
RM
CA COLORETAL E CEA
CEA
SERVE PARA SEGUIMENTO SE ESTIVER BEIXO E DEPOIS COMEÇAR A SUBIR INDICA RECIDIVA
TTO CIRURGICO CA DIREITA
COLECTOMIA A DIREITA
TTO CIRURGICO CA TRANSVERSO
COLECT A DIREITA + PARTE DO TRANSVERSO
TTO CIRURGICO CA A ESQUERDA
COLEC A ESQUERDA
A PARTIR DE QUANDO ESTA INDICADO A QT ADJUVANTE
ESTAGIO 3
CA DE RETO - QDO PODE RESSECAR DA BORDA ANAL
QUANDO ESTA A 10 CM NA BORDA ANAL
TA INDICADA RADIOTERAPIA E QT PARA NEO DE RETO?
SIM. DIMINUI A RECORRENCIA DE MTX E AUM A RESSECABILIDADE
2 PRINCIPAIS CAUSAS DE ACALASIA
DÇ CHAGAS OU IDIOPATICA
ACALASIA FISIOPATO
CORPO ESOFAGICO EM APERISTALSE
EEI INCAPAZ DE RELAXAR NORMALMENTE - PRESSAO BASAL AUMENTADA
DISFAGIA+DISPEPSIA +PIROSE
ESTENOSE PEPTICA
PIROSE+VOMITO E DISFAGIA
HERNIA HIATAL
DISFAGIA + PERDADE DE PESO SD CONSUPTIVA
NEOPLASIA
MELHOR EXAME PARA ACALASIA
MANOMETRIA
ESOFAGOGRAMA
TTO ACALASIA
DILATACAO ENDOSCOPICA PI CARDIOMIOTOMIA E ESOFAGECTOMIA
ESOFAGO DE BARRET
PRE MALIGNO, PODE VIRAR…
EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO PARA COLUNAR - DESCONFIADO PRECISA DE 2 PATOLOGIAS PRA CONFIRMAR O DX
…ADENOCARCINOMA
TTO ESOFAGO BARRET
IBP OTIMIZADO POR 3 MESES E REPETIR EDA
SE EDA CONTINUA COM DISPLASIA VAI FAZER ABLACAO OU RESSECÇÃO (PLASMA DE ARGONIO)
T1A - LAMINA PROPRIA
T1B- SU B MUCOSA –> ESOFAGECTOMIA
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO
PAISES RICOS
OBESIDADE TABA DRGE BARRET
ESOFAGO DISTAL
CARCINOMA EPIDERMOIDE
POBRES TABA ETILISMO HPV TILOSE PALMO PLANTAR SD PLUMMER VINSON ACALASIA NEGROS E HOMENS
DX DE CA DE ESOFAGO
DISFAGIA + ALARME (ANEMIA OU PERDA PONDERAL)
EDA + BX
TC PESCOÇO BRONCOSCOPIA
TC TORAX
ABD PELMA (NAO TEM MUCOSA DA MTA MTX E TEM Q FAZER O ESTADIAMENTO
TTO CEC ESOFAGO É TRIMODAL (CEC DA MAIS EM ESOFAGO MEDIO
RASTREIO COM TC TAP PET CT TC PESCOÇO E BRONCOSCOPIA
QT NEO
RT NEO
ESOFAGECTOMIA COM TORACOSCOPIA
CA GASTRICO CLASSIFICAÇÃO
DADA PELA EDA 1 POLIPO 2 ULCERA DEFINIDA 3 ULCERA MAL DEFINIDA 4 LINITE
TIPOS DE ADENO DE ESTOMAGO
LAUREN
INTESTINAL: H PYLORI, BEM DIFERENCIADO, HOMEM MTX TARDIA ASSOC GASTRITE HEMATOGENICA
E
DIFUSO: HIST FAMILIAR ASSOCIADO AO TIPO A
DISSEMI LINFATICA
MULHER JOVEM MTX PRECOCE
((ANEL DE SINETE))
TTO CA GASTRICO
ATE SUBMUCOSA T1B PRECOCE
ATÉ MUCOSA ATE 1 CM INTESTINAL T1A - TIRA SO A MUCOSA ATRAVES DA EDA
TODO O RESTANTE GASTRECTOMIA TOTAL SE DIFUSO E SUBTOTAL + LINFADENECT A D2 SE LIMITADO
SE INDICAR DOENÇA AVANÇADA: PALIAÇÃO
FAT DE RISCO CA GASTRICO (12)
OBESO/ ANEMIA PERNICIOSA/ HISTORIA FAMILIAR
SANGUE TIPO A/ POLIPOS ADENOMATOSOS/ H PYLORI
CIRURGIA PREVIA DE ESTOMAGO/LINFOMA DE ESTOMAGO/
GASTROPATIA HIPERTROFICA/EBV
ATIVIDADES PROFISSIONAIS - TRABALHADORES EM USINAS DE BORRACHA CARVAO E METAL
NODULO DE VIRCHOW
SUPRACLAVICULAR ESQUERDO
NODULO DE IRISH
AXILAR ESQUERDO
SISTER MARY JOSEPH
PERIUMBILICAL
PRATELEIRA DE PLUMMER
CARCINOMATOSE PERITONEAL VISTA AO TOQUE RETAL
GIST
TU ESTROMAL GASTRO INTESTINAL SUBEPITELIAL
RESSECA AS MARGENS, NAO FA LINFADENECTOMIA MAS SE MAIO Q 10, INDICE MITOTICO;. 10 TAM > 5 KI 67 >5% DÁ IMATINIBE
ULCERA DUODENAL
DOI DUAS H APOS COMER,
ULCERA GASTRICA
DOI NA HORA DA INGESTAO
SAKITA
A ATIVA
H HEALING
S SANGRANDO
CLASSIFICACAO DE JOHNSON
1- INCISURA ANGULARIS OU CURVATURA MENOR 50-60% DE TODAS NORMO/HIPOCLORIDRIA
2- CORPO E DUODENO - HIPERCLORIDRIA –> VAGOTOMIA PARA CESSAR ESTIMULO DA ACETILCOLINA 20%
3- PRE PILORICA - HIPERCLORIDRIA –> VAGOTOMIA
4- ALTA NORMO OU HIPOCLORIDRIA
5- MULTIPLAS NORMO OU HIPOCLORIDRIA
DUMPING PRECOCE
20 MIN
CEFALEIA
TAQUICARDIA
COLICA E DIARREIA
DUMPING TARDIO
RESP HIPERINSULINICA LEVANDO A HIPOGLICEMIA
SD ALÇA EFERENTE
DOR POS PRANDIAL
ALIVIA COM VOMITOS BILIOSOS
B2
CARENCIAS NUTRICIONAIS POS CIRURGIA BARIATRICA
B12
FERRO
CALCIO
SD DE ZOLLINGER ELLISON
GASTRINOMA
MULTIPLO REFRATARIO DIFICIL CONTROLE OU DOENÇA ULCEROSA PEPTICA + DIARREIA
EDA COM BX
TU PODE ESTAR EM PANCREAS DUODENO OU DISTAL
RESSECAVEL = CIRURGIA
NAO RESSECAVEL OCTREOTIDE
CAUSA DE HD ALTAAAA
VARIZES ESOFAGICAS AINES SD MALLORY WEISS FISTULA AORTODUODENAL (APOS CORREÇÃO DE ANEURISMA) ESTAVEL E APOS 24 H SEM SG - EDA
CLASSIFICACAO DAS ULCERAS DA HDA
FORREST 1 - A ATIVO - ART 1 - B BABACAO 2 - A VASO 2 - B COAGULO / HEMATINA
1A
1B RISCO DE SG DE NOVO
2A
FORREST 1A 1B E 2A
ADRENALINA COM GRAMPO
OMEPRAZOL CESSAR FAT DE RISCO
ERRADICAR H PYLORI
SÓ OPERA SE NAO PARA DE SG PRA FAZER EDA OU SE DEPOIS DA TERAPIA VOLTOU A SG
VARIZES ESOFAGICAS TTO
ESOFAGICAS - LIGADURA ELASTICA
FUNDO GASTRICO - CIANOACRILATO ESCLEROTERAPIA - “SUPERBONDER” CAUSA OBLITERAÇÃO
E TERLIPRESSINA OU OCTREOTIDE QUANDO ASSOCIADA A HIPERTENSAO PORTAL
DEFNICAO DE SARCOPENIA
PERDA DE MASSA MAGRA
PARAMENTROS PARA NUTRICAO PRE OP
PERDA DE PESO MENOR Q 5% EM UM MES
10% EM 6 M
ALB <3,5
ASA 2 MAIOR Q 40 ANOS TEM INDICACAO DE EXAMES PRE OP
SIM
LAB
ECG
RX TORAX
CLINICA MET >4
SAUDAVEL
DISPNEIA NYHA 3 PEDE EXAME
SIM ECO TESTE DE ESTRESSE OU ESFORÇO CAT CINEANGIO - VE SE A ART TA OBSTRUIDA
ESCORE DE LEE
RCRI
INDICE CARDIACO REVISADO 6 CRITERIOS
CALCULAR RISCO DE OBITO POR CAUSAS CARDIACA NO PERI OU POS OPERATORIO
DAC ONDA Q TESTE NAO INVASIVO ALTERADAO USO DE NITRATO, SINTOMAS DE ISQUEMIA
IC: CLINICA SUGESTIVA OU RX COM CONGESTAO
DM: EM USO DE INSULINO TERAPIA
DOENÇA CEREBRO VASCULAR
CR > 2
CIRURGIA DE ALTO RISCO INTRINSECO - INTRAPERITONEAL, INTRATORACICA, VASCULAR SUPRAINGUINAL
UM FATOR BAIXO RISCO
2 OU MAIS SEM ANGINA OU IC RISCO INTERMEDIARIO
2 OU MAIS COM ANGINA OU ICC ALTO RISCO
CORTICOIDE NO PRE OP
CONDUTA
MANTEM E DEPOIS DA CIRURGIA DA DOSE EXTRA
AAS CONDUTA NO PRE OP
MANTEM EXCETO DE FOR NEUROCIRURGIA AI TEM Q SAIR 7 DIAS ANTES
AAS E CLOPIDOGREL NO PRE OP
SUSPENDE TUDO
ACERTO PROTOCOLO (11)
NUTRIR PRÉ DIMINUI FLUIDOS INTRA OP ANALGESIA PROFILAXIA DE VOMITOS ABREVIAÇÃO DO JEJUM RE ALIMENTACAO PRECOCE INTO PRE OP DIM USO DE DRENOS E SONDAS DEAMBULAÇÃO PRECOCE ABOLICAO PREPARO ECANINCO DE COLON USO RACIONAL DE ATB
FORMULA DE FREDEVALDE
LDL - CT - HDL
COMPLICACOES POS IAM 1 DIA
ARRITMIA E INFARTO VD
COMPLICACOES POS IAM 2 - 5 DIA
RUPTURA PAREDE LIVRE
MUSCULO PAPILAR - CIV
PERICARDITE
COMPLICACOES POS IAM 2 - 12 SEMANAS
PERICARDITE EPISTENOCARDICA
SD DRESSLER
SD DRESSLER
PERICARDITE POR UMA HIPERSENSIBILIDADE SO INFARTO ATRITO PERICARDICO ANTIINFLAMATORIOS NAO ESTEROIDAIS COLCHICINA CORTICOIDE
CIRURGIA HEELN PINOTTI
CORRECAO ACALASIA
NISSEN
DRGE - HIATOPLASTIA COM FUNDIPLICATURA DO FUNDO GASTRICO
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO ESTENOS PEPTICA
ULCERA PERFURADA TTO CIRURGICO
SUTURA + EPIPLONPLASTIA NA LAPAROTOMIA. GASTREC SO PRA RAROS CASOS
1/3 SUP DP ESOFAGO DRENAGEM
TIREOIDEAS –> CAVA
MUSCULO ESTRIADO E N VAGO
1/3 MEDIO DO ESOFAGO DRENAGEM
AZIGOS HEMIAZIGOS –> CAVA
MUSC LISO PLEXO NO N VISCERAL
1/3 INFERIOR DRENAGEM
V GASTRICA ESQUERDA E SIST PORTA. POR ISSO VARIZES APARECEM AQUI
EEI - ZONA DE ALTA PRESSAO
DIVERTICULO DE ZENKER
PULSAO
HERNIACAO ENTRE O CONSTRICTOR INF DA FARINGE E O CRICOFARINGEO
TRIANGULO DE KILLIAN
APERTA NA HORA DE ENGOLIR E DIMINUI A DISFAGIA, CAUSA DE HALITOSE
DIVERTICULO DE ZENKER DX
ESOFAGOGRAFIA EDA
TTO DIVERTICULO DE ZENKER
MIOTOMIA DO CRICOFARINGEO <2
2-5 MIOTOMIA / DIVERTICULO PEXIA
>5 CM MIOTOMIA + DIVERTICULECTOMIA
DIFERENÇA EM DISFAGIA DO DIVERTICULO DE ZENKER E DA ACALASIA
ACALASIA É MAIS EMBAIXO E A ESTENOSE HIPERTROFICA DE PILOR TBM É MAIS EMBAIXO
INDICAÇÃO DE PH METRIA EM DRGE
SINTOMAS ATIPICOS
NAO MELHORA COM IBP
PRE OP
DEMEESTER >14,7 E TEMPO DE REFLUXO ACIDO MAIOR Q 6%
