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My flashcards > Cirugia general 2.0 > Flashcards

Cirugia general 2.0 Flashcards

1
Q

Bezoarea:

  1. Diagnostico inicial
  2. Diagnostico de eleccion
A

Inicial: serie esofago-gastrica
Eleccion:endoscopia

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2
Q

Tratamiento para bezoar y

Tx. Refractario

A
  1. Endoscopia

2. Cirugia abierta

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3
Q

Define colico biliar

A

Dolor en cuadrante superior derecho que dura menos de 24 h. Y cede con analgesia

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4
Q

Tx para colico biliar

A

Diclofenaco 75 mg ( si hay mucho dolor dar un opioide: meperidina)

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5
Q

Factores de riesgo para colecistitis

A 
Female
Fat
Forty
Farmacos: anticonceptivos, ceftriaxona
Embarazo
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6
Q

Diferencia de colico biliar y colecistitis

A

Dolor que no cede con analgesicos y dura mas de 24 horas

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7
Q

Datos laboratoriales de colecistitis

A
  • FA elevada
  • leucos elevados
  • Bilirriubinas normales
  • transaminasas normales
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8
Q

Grados de severidad de colecistits

A

Leve: paciente saludable
Moderada: >72 horas, leucos >18,000
Severa: FOM y deterioro general

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9
Q

Diagnostico de eleccion de colecistis

A

USG, pared vesicular >5mm, imagen de doble riel, litos.

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10
Q

Tratamiento segun la severidad para colecistitis

A

Leve: ciprofloxacino
Moderado: doble: pipera/tazo + cefalosporina de 2da
Severa: Cefalosporinade 3ra + metro

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11
Q

Indicacion quirurgica de colecistitis

A

Siempre, si no esta grave, se realiza tempranamente (primeros 7 dias) por laparoscopia

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12
Q

Complicacion principal de colecistitis

A

Sepsis por

  1. E. Coli
  2. K. Pneumonie
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13
Q

Complicacion quirurgica mas comun de colecistectomia

A

Lesion de conductos biliares

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14
Q

Principal componente de litos vesiculares

A

Colesterol 80%

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15
Q

Causas de litos vesiculares de pigmento oscuro

A

Anemia drepanocitica, alcoholismo cronico

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16
Q

Causas de litos vesiculares de pigmento marron

A

Infecciones por patogenos como E. Coli y ascaris lumbricoides

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17
Q

Excepciones para tratar quirurgicamente colelitiasis asintomaticas

A
  • litos >2.5 cm
  • anemia falciforme
  • Vesicula de porcelana
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18
Q

Tratamiento para colelitiasis asintomaticas sin criterios quirurgicos

A

Acido ursodesoxicolico (tardan hasta 2 años en deshacer los litos)

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19
Q

Hallazgo histopatologico en colecistitis cronica

A

Senos de Rokitansky-aschoff

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20
Q

Dx. Inicial en coledocolitiasis

A

USG (se observa el lito, o una dilatacion del conducto >6mm)

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21
Q

Dx de eleccion en coledocolitiasis

A

CPRE

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22
Q

Principal factor predisponente para colangitis

A

Coledocolitiasis

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23
Q

Pentada de Reynolds

A
  • fiebre
  • ictericia
  • dolor en hipocondrio derecho
  • hipotension
  • alteracion del estado de alerta
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24
Q

Dx inicial de colangitis

A

USG

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25
Q

Dx de eleccion en colangitis

A

CPRE (para descomprimir)

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26
Q

Tx. De eleccion de colangitis

A

Descompresion + antibioticos

Descompresion por CPRE luego cirugia para quitar la vesicula

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27
Q

Tx. Antibiotico en colangitis

A
  • para cubrir E. Coli

- pipera/tazo o cefalosporina de 3ra

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28
Q

Triada de ileo biliar

A

Triada de Rigler

  • niveles hidroaereos
  • neumobilia
  • lito visible
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29
Q

Dx. Inicial de ileo biliar

A

Radiografia

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30
Q

Dx. De eleccion de ileo biliar

A

TAC

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31
Q

Tx. De eleccion para ileo biliar

A

Extraccion de lito (enterolitotomia)

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32
Q

Obstruccion gastrica por lito en piloro

A

Sx. De Bouveret

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33
Q

Estirpe histologica mas comun de colangiocarcinoma

A

Adenocarcinoma

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34
Q

Porcentaje de colangiocarcinomas extrahepaticos

A

90%

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35
Q

Ubicacion del tumor de Klatskin

A

Extrahepatico, en la union de los conductos hepaticos

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36
Q

Clinica de colangiocarcinoma

A

Ictericia, prurito, acolia, perdida de peso

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37
Q

Marcador tumoral en colangiocarcinoma

A

CA-19,9 (>130)

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38
Q

Dx. Inicial de colangiocarcinoma

A

USG

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39
Q

Dx. Estadificador de colangiocarcinoma

A

TAC

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40
Q

Dx. De eleccion de colangiocarcinoma

A

Colangiorresonancia

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41
Q

Dx. Gold estandar de colangiocarcinoma

A

Biopsia

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42
Q

Situaciones sugerentes de cancer de vesicula

A
  • vesicula en porcelana
  • litos >3cm
  • polipos en vesicula
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43
Q

Clinica de cancer de vesicula

A

Asintomatica al inicio, luego dolor, nauseas, masa, ictericia

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44
Q

Edad promedio de presentacion de CA de vesicula y colangiocarcinoma

A

60 años

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45
Q

Dx. Inicial de cancer de vesicula

A

USG (si no es concluyente TAC)

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46
Q

Dx. De eleccion para Ca de vesicula

A

Colangiorresoncia

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47
Q

Como se describe una abceso hepatico amebiano y uno piogeno en la gamagrafia

A

Caliente: piogeno
Frio: amebiano

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48
Q

Dx. De eleccion para abceso hepatico

A

TAC

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49
Q

Tx. Medico para abceso hepatico amebiano

A
  1. Metronidazol dosis altas (500 mg c/8 h por 10 dias)
  2. tinidazol
    * si no tolera triazoles dar nitasoxanida
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50
Q

Indicaciones quirurgicas de abceso hepatico amebiano

A
  • lobulo izquierdo
  • lobulo derecho >5cm
  • riesgo de ruptura
  • sintomas >72 a pesar de manejo medico
  • embarazo
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51
Q

Causa mas comun de abceso piogeno

A
  1. E. Coli

2. K. Pneumonie

52
Q

Factores de riesgo para abceso piogeno

A

Ancianos

Alcoholismo cronico

53
Q

Indicaciones quirurgicas en absceso piogeno

A

Siempre

54
Q

Manejo medico para abceso piogeno

A 
Metro + cualquiera de los siguientes
-ampi/sulba
-pipera/tazo
-ceftriaxona
2da opcion:
Quinolona + metro
55
Q

Ubicacion mas comun de la isquemia intestinal

A

Patologia embolica en mesenterica superior

56
Q

Dx. Inicial de isquemia intestinal

A

Radiografia (signo de impresiones digitales)

57
Q

Dx de eleccion para isquemia intestinal

A

TAC helicoidal

58
Q

tratamiento de isquemia intestinal

A
  1. Papaverina
  2. Estreptokinasa si se documento un trombo
  3. revascularizar
59
Q

Cuando aparece el dolor en la isquemia intestinal cronica

A

Despues de comer

60
Q

Region mas afectada en isquemia intestinal cronica

A

Angulo esplenico

61
Q

Diagnostico de isquemia intestinal cronica

A

Colonoscopia

62
Q

Causa mas comun de apendicitis en el niño

A

Hiperplasia linfoide

63
Q

Causa mas comun de apendicitis en el adulto

A

Apendicolito

64
Q

causa mas comun de apendicitis independiente de la edad

A

Hiperplasia linfoide

65
Q

Ubicacion mas comun de la apendice

A

Retrocecal

66
Q

Tumor mas frecuente de la apendice

A

Tumor carcinoide

67
Q

Principal patogeno asociado a apendicitis

A
  1. B.fragilis

2. E.coli

68
Q

Fases de la apendicitis

A
  1. congestiva
  2. supurativa
  3. gangrenosa
  4. perforada
69
Q

Primer signo de apendicitis

A

Dolor

70
Q

Signo de Dunphy

A

En apendicitis, dolor al toser

71
Q

Signo del obturador

A

Dolor al flexionar y rotar internamente el muslo deecho

72
Q

Punto de Mcburbey

A

Union del tercio externo con los 2 internos, del obligo a la EIAS

73
Q

Signo de Lanz

A

Dolor en el tercio derecho, de la linea que va de EIAS a EIAS en apendicitis

74
Q

Signo de Rosving

A

Dolor en FID al presionar la FII en apendicitis

75
Q

Criterios de alvarado

A
  1. migracion del dolor
  2. anorexia
  3. rebote
  4. nauseas y vomito
  5. Dolor en FID
  6. fiebre
  7. leucocitosis
  8. neutrofilia
76
Q

Con que puntaje de alvarado se opera un paciente de apendicitis

A

≥7 se opera

77
Q

Porcentaje de apendicitis con Ivus concomintantes

A

10%

78
Q

Dx, inicial de apendicitis en mujeres

A
  1. prueba de embarazo

2. TAC

79
Q

Diagnostico inicial de apendicitis en hombres

A

Ninguno, si la clinica es la clasica, se opera

80
Q

Dx. Inicial de apendicitis en ancianos (>65)

A

TAC

81
Q

Dx inicial de apendicitis en niños

A

Signo de diana
Diametro >9mm
Pared >2mm

82
Q

Dx. Inicial de apendicitis en embarazadas

A

USG

83
Q

A la cuanto tiempo maximo luego del diagnostico de apendicitis esta indicada la cirugia

A

Hasta 4 horas

84
Q

En que trimestre el embarazo es mas comun la apendicitis

A

2do trimestre

85
Q

Nivel de PCR que sugiere perforacion en apendicitis

A

> 55

86
Q

Cirugia de eleccion en apendicitis

A

Laparoscopica

87
Q

Hasta que semana del embarazo se puede realizar cirugia laparoscopica para apendicitis

A

Hasta la semana 28

88
Q

Analgesico de eleccion en apendicitis

A

Paracetamol

89
Q

Antibiotico de eleccion para apendicitis no complicada

A

Cefalosporina de 1ra generacion

90
Q

Antibiotico de eleccion para apendicitis complicada

A

Cefalosporina de 3ra generacion + metronidazol

91
Q

Complicacion mas frecuente de apendicectomia

A

Infeccion de herida quirurgica

92
Q

Complicacion mas importante de apendicitis

A

Abceso residual

93
Q

Cuando esta indicado hacer una TAC en una paciente embarazada con sospecha de apendicitis

A

Con USG no concluyente, con clinica sugestiva y >20 SDG

94
Q

Causa mas comun de obstruccion intestinal en el adulto

A

Adherencias

95
Q

2da causa mas comun de obstruccion intestinal en el adulto

A

Hernias

96
Q

Dx inicial de obstruccion intestinal

A

Radiografia

  • niveles hidroaereos
  • imagen en pila de monedas
97
Q

Dx de eleccion en obstruccion intestinal

A

TAC con material hidrosoluble

98
Q

Tx. Inicial de obstruccion intestinal

A 
Sonda nasogastrica
(Sonda de delevigne)
99
Q

Indicacion de tx. Quirurgico en obstruccion intestinal

A

No mejora con tx consevador, Laparotomia

100
Q

Sx. De Ogilvie

A

Pseudoobstruccion intestinal por postramiento

101
Q

Hernia mas frecuente

A

Inguinal

102
Q

Hernia inguinal congenita

A

Indirecta

103
Q

Hernia inguinal de esfuerzo

A

Hernia directa

104
Q

Problema anatomico en hernia inguinal indirecta

A

Conducto inguinal, primero se afecta el anillo inguinal profundo

105
Q

Problema anatomico en hernia inguinal directa

A

Triangulo de Hesselbach

106
Q

Problema anatomico en hernia inguinal (todas)

A

Agujero miopectineo

*esta conformado por triangulo de hesselbach, el triangulo lateral y el femoral

107
Q

De que lado se ve las la hernia inguinal indirecta

A

Lado derecho

108
Q

Hernia inguinal con apendice no inflamada dentro

A

Hernia de Garengeot

109
Q

Hernia inguinal con apencide inflamada dentro

A

Hernia de Amyand

110
Q

Hernia con diverticulo de Meckel dentro

A

Hernia de littre

111
Q

Hernia con intestino estrangulado dentro

A

Hernia de Ritcher

112
Q

Dx inicial de hernia inguinal

A

Clinico (si hay datos de obstruccion Rx)

113
Q

Dx. De eleccion para hernia inguinal

A

USG (si es no concluyente TAC)

114
Q

Dx gold estandar para hernia inguinal

A

Herniografia

115
Q

Tx. De eleccion para hernia inguinal

A

Reparacion con malla sin tension

-tecnica de Lichstensein

116
Q

Tx para hernia inguinal asintomatica

A

Conservador

117
Q

Princial factor de riesgo para hernia ventral

A

Infeccion de herida quirurgica

118
Q

Cirugia mas asociada a hernia ventral

A

Reparacion de aneurisma aortico

119
Q

Dx inicial de hernia ventral

A

USG

120
Q

Dx de eleccion de hernia ventral

A

TAC

121
Q

Tx para hernia ventral

A

Reparacion con malla, con tecnica de Rives

122
Q

Complicacion mas frecuente posquirurgica de reparacion de hernia ventral

A

Dolor

123
Q

Dx de eleccion para diverticulo de zencker

A

Serie esofagica

124
Q

Tx de eleccion para diverticulo de Zencker

A

Diverticulectomia abierta + cricotiroidectomia

125
Q

Nombre de la clasificacion de colangiocarcinoma

A

Bismuth-Corlette

126
Q

Clasificacion de colangiocarcinoma

A

Clasificacion de Bismut-Corlette

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