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CIRUGIA CURSO > CIRUGIA GENERAL 2 > Flashcards

CIRUGIA GENERAL 2 Flashcards

1
Q

CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL

A

ADHERENCIAS

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2
Q

LA SEGUNDA CAUSA DE OBSTRUCCION INTESTINAL

A

HERNIAS DE PARED

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3
Q

DATOS DE OCLUSION INTESTINAL

A 
NÁUSEA, VÓMITO, DOLOR ABDOMINAL A NIVEL PERIUMBILICAL
DESHIDRATACION
ALCALOSIS Y ACIDOSIS METABOLICA
DISTENSION ABDOMINAL 
TIMPANISMO
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4
Q

DATO CLINICO DE OBSTRUCCION INTESTINAL QUE SE PRESENTA COMO ESTRANGULAMIENTO

A

HECES CON SANGRE

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5
Q

Cuál es el estandar de oro para realizar el diagnostico de obstruccion intestinal

A

TAC abdominal con material hidrosoluble

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6
Q

enfermedad con imagen radiologica de cuentas de rosario

A

obstruccion intestinal

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7
Q

datos radiologicos de obstruccion intestinal

A

dilatación proximal 2.5 cm y colapso distal
ausencia de gas distal a la obstruccion
niveles hidro aéreos

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8
Q

datos de perforacion de obstruccion intestinal

A

pneumoperitoneo

aire en retroperitoneo

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9
Q

Porcentaje de pacientes que responde al tratamiento conservado en obstrucción intestinal

A

70 al 80%

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10
Q

primer paso en el manejo en paciente con OI

A

Colocacion de SNG 90% MEJORA EN 48 A 72 HRS

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11
Q

Tratamiento de eleccion en paciente con OI

A

Laparatomia exploradora

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12
Q

Indicaciones para cirugia en pacientes con OI

A

Ileo persistente (72 hrs)
drenaje pos SNG >500 ML EN 3 DÍAS
CpK > 130 U/L
Paciente con menor de 6 semanas por quirúrgico

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13
Q

Principal ubicacion anatomica de la apendicitis aguda

A

retrocecal

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14
Q

cual es la probabilidad de tumoracion en apendice

A

0.05%

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15
Q

Principal tumor primario que puede afectar al apendice

A

CA OVARIO

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16
Q

Cuál es el principal agente encontrado en pacientes con apendicitis aguda

A

B. fragilis

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17
Q

capacidad luminal del apendice

A

0.1 ml

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18
Q

que capa se afecta que al contactar con el peritoneo parietal, hace que migre el dolor

A

Serosa

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19
Q

Ocasiona el edema, ingurgitacion y congestión vascular en la apendicitis aguda

A

Obstrucción venosa

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20
Q

Ocasiona la gangrena e infartos con la posterior perforación en apendicitis aguda

A

Oclusion arterial

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21
Q

signo de blumberg

A

dolor a la descompresion abdominal

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22
Q

psoas

A

dolor a la flexion activa del muslo derecho

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23
Q

Cuál es el primer sintoma que aparece en apendicitis aguda

A

Dolor abdominal

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24
Q

Mc burney

A

Dolor en la unión del tercio externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre el ombligo y la espina iliaca del lado derecho

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25
Q

Rovsing

A

dolor en cuadrante inferior derecho a la palpacion en cuadrante inferior izquierdo

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26
Q

Escala de Alvarado

A 
MiGRACION DEL DOLOR
ANOREXIA
NÁUSEAS Y VOMITO
DOLOR EN FID
REBOTE (BLUMBERG)
TEMP >37.3
LEUCOCITOSIS > 10, 0000
NEUTROFILIA >75%
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27
Q

NEGATIVO PARA APENDICITIS

A

0-4 PTOS

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28
Q

POSIBLE APENDICITS

A

5-6 PTOS

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29
Q

PROBABLE APENDICITIS

A

7-8 PTOS

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30
Q

APENDICITIS

A

9-10 PTOS

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31
Q

Cuál es el estandar de oro para el diagnostico de apendicitis aguda

A

TAC

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32
Q

En que trimestre del embarazo es más frecuente la apendicitis

A

Segundo

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33
Q

Alteración anatomica más importante para favorcer complicaciones en pacientes embarazadas con apendicitis

A

Desplazamiento del epiplón

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34
Q

Semana hasta la que se puede resolver la apendicitis en embarazo de forma laparoscopica

A

28

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35
Q

DATO LABORATORIAL QUE HACE SOSPECHAR DE PERFORACION APENDICULAR

A

PCR >55

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36
Q

METODO IDEAL DE IMAGEN PARA PACIENTE EMBARAZADA CON APENDICITIS

A

USG

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37
Q

ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION PREQX

A

CEFOXITINA

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38
Q

ANTIBIOTICO EN APENDICITIS COMPLICADA PREQX

A

CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL

QUINOLONA + METRONIDAZOL

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39
Q

TRATAMIENTO QX EN PACIENTES JOVENES, OBESOS, MUJER EN EDAD FERTIL.

A

APENDICETOMIA LAPAROSCOPICA

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40
Q

TX QX EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON APENDICITIS AGUDA

A

APENDICETOMIA ABIERTA

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41
Q

Cuál es la hernia de la pared abdominal que se encuentra con mayor frecuencia?

A

Inguinal

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42
Q

Cual es la estructura anatómica que se afecta inicialmente en H. Inguinal

A

Anillo Inguinal Profundo

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43
Q

Cuál es el sitio donde se originan las hernias inguinales

A

Orificio miopectíneo

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44
Q

factores de riesgo de Hernias

A

Antecedentes familiares
Mal estado nutricional
Tabaquismo y sedentarismo
Aumento crónico o repetidos de presión intraabdominal

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45
Q

Componentes de una hernia

A

Anillo herniario
saco herniario
componente herniario

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46
Q

Que compone el triángulo de Hesselbach

A

Borde lateral del recto del abdomen
ligamento inguinal
vasos epigastricos

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47
Q

Caracteristicas de hernia directa

A

Por dentro del triangulo
NUNCA LLEGA AL ESCROTO
defecto de la pared posterior
ADULTOS

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48
Q

Caracteristicas de hernia Indirecta

A

LLEGA AL ESCROTO
acompaña al cordón espermatico
por fuera del triángulo
CONGENITO

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49
Q

afectacion de H. I. INDIRECTA

A

ANILLO INGUINAL PROFUNDO

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50
Q

Afectacion de H. I. DIRECTA

A

Piso del triángulo de hesselbach

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51
Q

QUE TIPO DE HERNIA INGUINAL ES LA MAS FRECUENTE

A

INDIRECTA Y DE LADO DERECHO

52
Q

TIENES QUE EXPLORAR EN PACIENTE CON HERNIAS INGUINALES

A 
SI ES REDUCTIBLE
SI EL DOLOR AUMENTA AL CAMINAR O DISMINUYE AL DECÚBITO
SI HAY CAMBIOS DE AGUDIZACION
DOLOR INTENSO
PERISTALSIS
53
Q

PACIENTE QUE CONTINUA CON DOLOR, A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA CAMBIOS DE COLORACION EN LA PIEL Y UNA HERNIA INGUINAL INCARCERADA, ¿Cuál es el estudio inicial a realizar en este paciente?

A

RX simple de abdomen

54
Q

Procedimiento quirúrgico de hernia ventral

A

Procedimiento de rives

55
Q

Principal histopatologica afectada en la HPB

A

Zona de transición

56
Q

Tumor Benigno en el adulto mayor de 50 años

A

HPB

57
Q

Enzima que actúa sobre la testosterona que hace que aumenta la dihidrotestosterona

A

5 alfa reductasa tipo 2

58
Q

Evaluación internacional de síntomas prostaticos

A

0 a 7 leve
8-19 moderado
20 a 35 severo

59
Q

Estudio inicial en paciente con HPB

A

USG vesical y prostatico

60
Q

Cuál es el tratamiento farmacológico inicial en paciente con HPB

A

Tamsulosina

61
Q

Valores normales de AP

A

Menor de 4 ng/ml

62
Q

Entre valores de 4 a 10 ng/ml se sugiere

A

Medir la fracción libre

63
Q

Estudio para diferencia HPB y vejiga hiperactiva

A

Flujometria basal

64
Q

Primera línea de tratamiento

A

Alfa beta bloqueadores

65
Q

Medicamento que reducen el tamaño prostatico y en pacientes con crecimiento prostatico de 40 ml y una PSA > 1.4 ng/ml

A

Inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride)

66
Q

Se recomienda en pacientes solo con síntomas predominantes de almacenamiento vesical

A

Antagonista de receptores muscarinicos (tolterodina)

67
Q

Utilizados para el tratamiento de poliuria y nocturia en HPB

A

Análogos de la vasopresina (desmopresina)

68
Q

Recomendado en pacientes con síntomas severos con predominio de almacenamiento

A

Agonista B3 mirabregron

69
Q

Principal complicación de RUTP Y PROSTATECTOMIA ABIERTA

A

Eyaculacion retrograda

70
Q

Vigilancia en pacientes con manejo médico de HPB

A

Valoración Anal

71
Q

Seguimiento en pacientes sometidos a cirugía de HPB

A

A los 3 y 6 meses con IPSS, EGO Y UROCULTIVO

POSTERIORMENTE ANUAL CON APE Y TACTO RECTAL

72
Q

Porcentaje de riesgo de re-tratamiento por cirugía

A

1.2%

73
Q

Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de litiasis renal

A

TAC HELICOIDAL

74
Q

Características del dolor cólico reno ureteral

A

Tipo cólico, uni o bilateral, localizado en flanco e irradiado a ingle y genitales

75
Q

Edad de presentacion de cólico reno ureteral

A

30 a 50 años

76
Q

En mujeres embarazadas estudio de elección de litiasis renal

A

USG renal

77
Q

A partir de qué mes de embarazo se puede solicitar resonancia magnética en caso de duda diagnóstica de litiasis renal

A

Después del primer trimestre

78
Q

Fármaco de primera línea para tratamiento del CRU

A

Aines (Diclofenaco)

79
Q

Tratamiento de primera elección del dolor en pacientes embarazadas

A

Paracetamol

80
Q

Contraindicaciones del manejo de CRU EN PACIENTES EMBARAZADOS

A

No Aines

No tratamiento expulsivo

81
Q

Primera neoplasia más frecuente en el hombre a nivel mundial

A

Ca pulmonar

82
Q

Primera causa de muerte en hombres

A

Ca prostata

83
Q

Región anatómica donde nace el cancer de próstata

A

Epitelio acinar y ductal

84
Q

Gen encontrado en Ca prostata

A

Gen HPC1

85
Q

Prueba de tamízame con mayor valor predictivo positivo

A

APE

86
Q

Método de diagnóstico de ca prostata

A

Biopsia transrectal de prostata

87
Q

Indicaciones de biopsia prostatica trans rectal

A

Todo paciente con tacto rectal anormal aún sin elevación de APE
APE >5.5
Tomar de 10 a 12 biopsias

88
Q

Estudio ideal para la estadificacion en pacientes con alto riesgo

A

TAC

89
Q

Estudio más sensible para la evaluación de las metástasis óseas en ca prostata

A

Gammagrama óseo

90
Q

Principales metástasis de ca prostata

A

Ganglios, hueso, hígado y pulmón

91
Q

Bajo riesgo T1 a T2 PSA <10 ng/ml gleason 6

A

Vigilancia activa
Prostatectomía radical
Radioterapia externa
Braquiterapia

92
Q

Riesgo intermedio T2b PSA 10-20 ng/dl

Gleason 7

A 
PROSTATECTOMIA radical 
Radioterapia  externa (evaluar terapia de privación androgenica)
93
Q

Alto riesgo T2c-T3
PSA >20 ng/ml
Gleason 8-10

A

Radioterapia externa con terapia de privación androgenica

PROSTATECTOMIA radical con linfadenoctomia pélvica

94
Q

Cuando un paciente tiene resistencia a la castracion medicamento de primera línea

A

Docetaxel

95
Q

Seguimiento de ca prostactico

A

APE y tacto rectal a los 3,6,9 y 12 meses

Cada 6 meses por 3 años

96
Q

Se habla de enfermedad persistente o enfermedad residual cuando el APE

A

Mayo de 2 ng/ml

97
Q

Edad más común de ca testicular

A

20 a 34 años

98
Q

Histopatoliga de tumor testicular

A

Células germinales

99
Q

Tipo de células germinales más agresivo

A

No seminomatoso

100
Q

Manifestaciones clínicas de tumor testicular

A

Unilateral
Dolor escrotal
Ginecomastia
Desarrollo sexual temprano

101
Q

Marcador tumoral de células no seminomatosas

A

Alfa feto proteína

102
Q

Se eleva en ambos tumores seminomatoso y no seminomatoso

A

Gonadotropina corionica humana

103
Q

Puede ser el primer signo de metástasis

A

DHL

104
Q

Prueba inicial en pacientes con masa testicular

A

USG

105
Q

Tratamiento primario de cancer testicular

A

Orquiectomia radical

106
Q

Tratamiento de seminomatoso

A

Radioterapia o Qt con una dosis de carboplatino

107
Q

No seminomatosos tratamiento

A

Qt dos ciclos con bleomicina, etoposido y platino añadir linfadenectomia retroperitoneal

108
Q

Metástasis de cancer testicular

A

Pulmón, SNC, HUESO E HÍGADO

109
Q

Supervivencia de tumor testicular

A

95% sobrevive a 5 años

110
Q

La mayoría de las recurrencias se da en los primeros años siendo el principal sitio

A

Nivel torácico

111
Q

Vigilancia de tumor testicular

A

10 años

112
Q

Datos de pielonefritis

A 
Disuria y polaquiuria 
Fiebre 38ºC
Nauseas y vomito
Dolor lumbar 
Hiperestesia
113
Q

Tratamiento de primera línea De pielonefritis

A

Cirpofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 días en hombres 14 días

114
Q

Tratamiento para erradicar proteus en pielonefritis

A

Ceftriaxona

115
Q

Terapia antimicrobiana en caso de staphylococo en pielonefritis

A

Aminoglucosido (amikacina y estreptomicina)

116
Q

Tratamiento empírico en caso de Cándida en pielonefritis complicada

A

Fluconazol o amfotericina b

117
Q

Paciente con trabajo en fábricas de tinte por 50 años, palidez discreta de conjuntivas, hematuria macroscópica, aumento de la frecuencia urinaria, nocturia y dolor sordo en hipogastrio, cuál es la exposición más probable relacionada con la enfermedad

A

Arilaminas

118
Q

Cuál es el estándar de oro para diagnosticar ca vejiga

A

Citoscopia

119
Q

Edad más frecuente de ca de vejiga

A

Mayores de 55 años

120
Q

Histologia de ca vejiga

A

Células transicionales

121
Q

Factores de riesgo de ca vejiga

A

Tabaquismo triplica el riesgo

Exposición ocupacional (aminas aromáticas , curtido de piel, imprentas, aluminio, pintura y tintes)

122
Q

Estudio de tamizaje de ca vejiga

A

Citología urinaria

123
Q

Estudio inicial para valorar el tracto urinario

A

USG

124
Q

Tratamiento general de cancer vesical

A

Resección transuretral completa incluyendo la capa muscular más toma de TAC ABDOMINO PÉLVICA

125
Q

Tratamiento en cancer vesical no músculos invasores

A

Tumor de bajo grado: RTUV + 1 dosis intravascular de mitomicina C
Tumor de alto grado: RTUV +BGC

126
Q

Tratamiento de cancer vesical en músculos invasores

A

Estándar de oro:cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + resección de prostata/ utero
Quimioterapia neoadyuvante: metotrexate + vinblastina + doxorrubicina + cisplatino

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