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CIRUGIA CURSO > CIRUGIA DIAPOSITIVAS > Flashcards

CIRUGIA DIAPOSITIVAS Flashcards

1
Q

Principal factor de riesgo de colecistitis aguda

A

colelitiasis

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2
Q

porcentaje de colelitiasis que se perforan

A

10-15%

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3
Q

Inflmacion de la vesicula biliar ocasionada principalmente por litos y con menor frecuencua por lodo biliar, causada por la impactacion de litos en la salida del conducto cístico

A

colecistitis

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4
Q

cual es el componente más frecuente de litos vesiculares

A

colesterol

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5
Q

Paciente masculino de 21 años de edad con antecedente de esferocitosis hereditaria, Acude a consulta por presentar dolor en CSD y un USG que reporta litiasis vesicular, cuál es el componente más frecuente de litos en este paciente

A

pigmento negro

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6
Q

paciente masculino de 64 años de edad con antecedente de cirrosis secundaria a consumo crónico de alcohol, acude a consulta con un USG que reporta litiasis vesicular, cual es el componente más frecuente de los litos en este paciente

A

pigmento negro

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7
Q

factores de riesgo de colecistitis

A

female
fortys
fat
farmacos (AOs, Penicilina, eritromicina, nitrofurantoina)

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8
Q

Principal caracteristica del colico biliar

A

dura entre una a 5 horas, pero menos de 24 horas
cede a la aplicacion de analgesicos
sintomas posterior a ingesta copiosa de alimentos

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9
Q

principal caracteristica de dolor de colecistitis aguda

A

inicia 1 hora después de comer y puede durar desde 20 minutos hasta varias horas, náuseas y vómito
el dolor no cede a la aplicación de analgesico

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10
Q

datos de complicacion de colecistitis

A 
vesicula palpable
fiebre
escalofrios
inestabilidad hemodinámica
irritación peritoneal
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11
Q

laboratorio de colecistitis

A 
bh con leucocitosis
PCR elevada
bilirrubinas normales
fosfatasa alcalina elevada
pruebas de función hepatica normales
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12
Q

prueba inicial de diagnostico de colecistitis

A

USG ABDOMINAL

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13
Q

datos ecosonograficos de colecistitis

A 
pared engrosada mayor de 5 mm
murphy + sonografico
vesicula mayor de 8 x 4 cm
lito enclavado
imagen de doble riel
sombra acústica
ecos
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14
Q

cuando la clínicay el USG NO SON CONCLUYENTES EN EL DX DE COLECISTITIS AGUDA

A

GAMMAGRAFIA O ESCONTOGRAFIA

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15
Q

Estudio util para identificar obstrucción extrahepatica

A

TAC

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16
Q

QUE ES EL SIGNO DE RIM

A

Aumento de la radioactividad alrededor de la fosa vesicular en la gammagrafía con TC- HIDA

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17
Q

GRADO MODERADO DE COLECISTITIS

A 
DURACION MAYOR A 72HRS
LEUCOCITOS 18,000
PCR
INFLAMACION DE LA VESICULA
MASA PALPABLE EN CSD
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18
Q

GRADO GRAVE DE LA COLECISTITIS

A

FALLA ORGANICA

DETERIORO EVIDENTE DEL ESTADO GENERAL

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19
Q

Paciente femenina de 43 años acude a consulta por presentar dolor en CSD posterior a la ingesta de alimentos ricos en grasas, en urgencias se le aplica una dosis de diclofenaco, pese a lo cual persiste el dolor, cual es el fármaco de elección?

A

nalbufina

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20
Q

paciente con dolor intenso de colecistitis

A

meperidina

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21
Q

tratamiento farmacologico antibiotico para severidad leve en colecistitis

A

Ciprofloxacino o penicilina de amplio especto (ampicilina/sulbactam)

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22
Q

tratamiento farmacologico antibiotico para severidad moderada- grave en colecistitis

A

ceftriaxona + aztreonam (son dos antibioticos)

si se sospecha de anaerobios: metronidazol

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23
Q

paciente con presencia de lito vesicular de 6 mm y un lito enclavado en la salida del conducto cistico con edema perivesicular, con 3 cuadros de colico biliar en un mes, cual es el manejo ideal

A

Colecistectomia laparoscópica en los próximos 7 días

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24
Q

Indicaciones de litotricia

A

lito unico, menor de 30 mm

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25
Q

Indicaciones de colecistectomia percutanea

A

pacientes no candidatos a cirugía

colecistitis grave que no responde a antibioticos

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26
Q

Principal complicación de la cirigua laparoscopica

A

lesion de conductos biliares

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27
Q

principal complicacion de la cirugia abierta

A

Infección

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28
Q

Paciente con 10 semanas de embarazo, con antecedente de colelitiasis, acude por dolor abdominal por 4 días de evolucion, USG abdominal reporta pared vesicular engrosada y litiasis vesicular cual es el tramiento de elección

A

Manejo conservador, cirugia al terminar el embarazo

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29
Q

Cuál es el mejor momento para realizar una colecistectomia a una paciente embarazada

A

Segundo trimestre

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30
Q

datos histopatologicos de colecistitis crónica litiasica

A

senos de rokitansky- Aschoff

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31
Q

Paciente femenina de 60 años de edad acude a consulta por presentar dolor abdominal de 3 días de evolucion, el cual cede parcialmente con analgesicos, refiere orina concentrada, heces palidas, se realiza USG hígado y vía biliar, reportando múltiples litos en vesicula biliar, dilatacion de la vía biliar común, pared de 5 mm, BD de 3 mg, BI de 0.6 mg/dl, cual es el diagnostico

A

Coledocolitiasis

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32
Q

A partir de que nivel de BT se encuentran datos clínicos de ictericia

A

2.5 a 3 mg/dl

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33
Q

cuadro clinico de coledocolitiasis

A

Dolor tipo cólico en CSD
Ictericia intermitente
Coluria y Acolia

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34
Q

Cuál es el diagnóstico estándar de oro para coledocolitiasis

A

CPRE

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35
Q

Laboratoriales de coledocolitiasis

A

Fosfatasa alcalina elevada
TP ligeramente prolongado
Pruebas de función hepatica normales

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36
Q

Estudio de imagen inicial en coledocolitiasis

A

USG DE HIGADO Y VIAS BILIARES

37
Q

ESTUDIO DE ELECCION en coledocolitiasis

A

Colangio resonancia

38
Q

Tratamiento de elección en coledocolitiasis

A

CPRE

39
Q

Indicaciones de CPRE

A

Conducto dilatado
Ictericia
Colangitis
Pancreatitis biliar

40
Q

datos de colangitis

A

séptima década de la vida
proliferacion bacteriana
infeccion ascedente
estasis biliar

41
Q

Triada de Charcot

A

dolor abdominal
fiebre
Ictericia

42
Q

pentada de reynolds

A

triada de charcot + hipotensión + alteración del estado mental

43
Q

Estudio inicial de colangitis

A

USG DE VIAS BILIARES

44
Q

Estudio de elección de colangitis

A

Colangio resonancia

45
Q

Estudio estandar de oro diagnóstico y terapeutico de colangitis

A

CPRE

46
Q

tratamiento de colangitis

A

esfinterotomía por CPRE + ANTIBIOTICOS (CEFTRIAXONA O METRONIDAZOL/ PIPERACILINA/TAZOBACTAM)

47
Q

Compresión extrinseca de la vía biliar que puede terminar con la formacion de una comunicacion colecisto coledociana

A

SINDROME DE MIRIZZI

48
Q

TRIADA DE RIGLER

A

LITO VISIBLE
NEUMOBILIA
NIVELES HIDROAEREOS

49
Q

TRATAMIENTO DEL ILEO

A

ENTEROTOMIA

50
Q

SE LE REALIZA GAMMAGRAMA CON LESION HETEROGENEA, FRIA Y CON BORDES BRILLANTES

A

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

51
Q

FORMA INFECCIOSA DE E. HYSTOLITICA

A

QUISTE

52
Q

FACTORES DE RIESGO

A 
PAISES POBRES
HLA DR3
20 A 40 AÑOS
HOMBRES 
CANCER
PRACTICAS HOMOSEXUALES
VIAJE A ZONAS ENDEMICAS
53
Q

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO QUE REGRESAN DE UNA ZONA ENDEMICA CUADRO CLÍNICO

A 
INICIO DE SINTOMAS ENTRE 8 A 20 SEMANAS
MÁS CRONICO
MESES DE FIEBRE
PÉRDIDA DE PESO
HEPATALGIA
DOLOR PLEURAL
DOLOR ANDOMINAL
54
Q

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO PRESENTACION AGUDA

A

1-2 SEMANAS CON FIEBRE
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO
DIARREA

55
Q

DIAGNOSTICO DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

A

MICROSCOPIA FETAL PARA AMEBAS
SEROLOGIA
CULTIVO +

56
Q

prueba inicial en absceso hepatico amebiano

A

radiografia de tórax

ELEVACION DE LA CUPULA DIAFRAGMATICA Y DERRAME PLEURAL DERECHO

57
Q

estudio de eleccion en absceso hepatico

A

USG ABDOMINAL
SOMBRA EN CUÑA
DOPPLER CON PATRONES ANORMALES
TROMBOSIS VENOSA

58
Q

AFECCION DE ABSCESO HEPATICO LOBULO

A

LOBULO DERECHO UNICO

59
Q

CLASIFICACION ECOGRAFICA DEL ABSCESO HEPATICO

A

N.GBESSO

60
Q

TIPO I DE LA CLASIFICACION DE N, GESSO

A

CONTENIDO EN PILAS ECOGENICAS

61
Q

TIPO II DE LA CLASIFICACION DE N GESSO

A

CONTENIDO EN ARENAS MOVEDIZAS TIPO PSEUDOQUISTICO CON NIVEL EN SOL PONIENTE

62
Q

TIPO III DE LA CLASIFICACION DE N GESSO

A

QUISTICO EN CASCARON O CALCIFICACION EN BLOQUE

63
Q

PRUEBA MÁS SENSIBLE SEROLOGICA PARA ENTAMOEBA

A

HEMAGLUTINACION INDIRECTA

64
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO INVASIVO QUE SE CONSIDERA DE ELECCION

A

PUNCION PERCUTANEA

65
Q

INTOLERANCIA A LOS IMIDAZOLES

A

NITASOXANIDA

66
Q

INDICACIONES DE PUNCION PERCUTANEA

A 
ABSCESO > 10 CM
EMBARAZADAS
LOBULO HEPATICO IZQUIERDO
PERSISTENCIA DE SINTOMAS > 72 HORAS
DATOS DE RUPTURA INMINENTE
CONTRAINDICACION DE USO DE METRONIDAZOL
67
Q

INDICACIONES PARA LAPAROSCOPIA

A

FRACASO DEL DRENAJE POR MEDIO DE PUNCION PERCUTANEA

68
Q

PRINCIPALES PATOGENOS DE AHP

A

E. COLI

K. PNEUMONIAE

69
Q

EDAD DE MAYOR INCIDENCIA DE AHP

A

50 A 70 AÑOS

70
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE AHP

A 
FIEBRE EN ESPIGAS
DOLOR EN CSD
DIAFORESIS
VOMITO
NAUSEAS
71
Q

GAMMAGRAFIA EN AHP

A

ABSCESO CALIENTE

72
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE AHP

A

PUNCION PERCUTANEA + ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO

73
Q

CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCION EN ISQUEMIA INTESTINAL

A

TAC HELICOIDAL

74
Q

PRINCIPAL CUERPO SANGUINEO AFECTADO EN ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA

A

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

75
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

A

ÉMBOLOS

76
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ISQUEMIA MESENTERICA CRÓNICA

A

ANGINA INTESTINAL

ATEROSCLEROSIS

77
Q

FORMA MÁS COMUN DE ISQUEMIA MESENTERICA

A

COLITIS MESENTERICA

78
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE ISQUEMIA AGUDA MESENTERICA

A

DOLOR ABDOMINAL SEVERO

DE 2 A 3 HORAS DE EVOLUCION

79
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE ISQUEMIA CRONICA MESENTERICA

A

DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL
ASOCIADO A ENFERMEDAD CARDIOVASCULARES
PÉRDIDA DE PESO

80
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE COLITIS MESENTERICA

A

DOLOR LEVE
HAY DIARREA
SANGRADO INTESTINAL BAJO

81
Q

SUGESTIVO LABORATORIAL DE NECROSIS INTESTINAL

A

ACIDOSIS LÁCTICA

82
Q

ESTUDIO INICIAL DE ISQUEMIA MESENTERICA

A

RADIOGRAFIA DE TORAX

ASAS DILATADAS

83
Q

ESTUDIO DE ELECCION DE ISQUEMIA MESENTERICA

A

TAC HELICOIDAL RECONSTRUCCION

84
Q

ESTANDAR DE ORO EN ISQUEMIA MESENTERICA

A

ANGIOGRAFIA

85
Q

ESTUDIO DE IMAGEN EN CASO DE COLITIS ISQUEMICA

A

COLON POR ENEMA

86
Q

MEDICAMENTO PARA COMBATIR LA OCLUSION EN ISQUEMIA MESENTERICA

A

PAPAVERINA INTRAARTERIAL TRATAMIENTO INICIAL

87
Q

TRATAMIENTO PARA TROMBOS O EMBOLOS EN ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA

A

UROQUINASA INTRAARTERIAL

88
Q

SI EN LA CIRUGIA DE REVASCULARIZACION EN EL INTESTINO SE VE DUDOSO CUAL ES EL MANEJO A SEGUIR

A

SECOND LOOK A LAS 12 A 24 HORAS.

CIRUGIA CURSO (4 decks)

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