Cirugía general Flashcards
Casos Clínicos. Cirugía general
En un paciente de edad avanzada con trombosis completa del tronco celíaco. ¿Cuál de los siguientes órganos mantiene su irrigación?
A. Estómago
B. Vesícula biliar
C. Hígado
D. Bazo
E. Intestino
Intestino
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente con diagnóstico de shock séptico originado en el abdomen. Cirugía lo cataloga como foco infeccioso abordable. ¿Cuál es la indicación quirúrgica correcta para erradicar el foco?
A. Esperar que no dependa de vasopresores
B. Lo más pronto como sea posible
C. Luego de al menos dos dosis de antibióticos
D. Luego de 6-12 horas de terapia
Lo más pronto como sea posible
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa ilíaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5°C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orafinge congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Divertículo de Meckel
B. Adenitis mesentérica
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Diverticulitis
Adenitis mesentérica
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 25 años, acude por dolor abdominal en FID, hace 7 días, se auto medica con ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120, FR: 24, To: 38°C, Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas, Abdomen: distendido, RHA disminuidos, mc Burney positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con indicación quirúrgica. En el post operatorio continua ictérica. ¿Cuál de las siguientes patologías explica la ictericia?
A. Colangitis
B. Hepatitis
C. Pancreatitis
D. Pileflebitis
E. Iatrogenia
Pileflebitis
Casos Clínicos. Cirugía general
Varón de 19 años acude por dolor abdominal en mesogastrio que luego se localiza en FID, náuseas y vómitos en 2 oportunidades e hiporexia. A la palpación dolor en FID, este signo se denomina:
A. McBurney
B. Dunphy
C. Blumberg
D. Rovsing
E. Rebote
McBurney
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente con diagnóstico de apendicitis. ¿Cuál es el punto doloroso en fosa iliaca derecha?
A. Blumberg
B. Murphy
C. Mc Burney
D. Rovsing
E. Weber
Mc Burney
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 24 años, casada, que acude a EMG por presentar dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID, de 24 horas de evolución, hiporexia y nauseas. Examen físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio: orina normal, leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. EPI
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Apendicitis aguda
D. Embarazo ectópico roto
E. Diverticulitis cecal
Apendicitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente mujer de 25 años acude a emergencia por dolor abdominal de 12 horas que inicia en epigastrio y se localiza en fosa iliaca derecha. Además, refiere anorexia y sensación de alza térmica. Al examen Mc Burney positivo. ¿Diagnóstico probable?
A. ITU
B. Adenitis mesentérica
C. Diverticulitis
D. Apendicitis aguda
E. Gastroenteritis
Apendicitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Varón de 25 años que hace 8 horas resenta dolor periumbilical que se localiza luego en FID. McBuney (+), hiporexia, Rovsing (-). T=37°C. Hemograma: normal. Según los criterios de Alvarado ¿Cuál sería su conducta a seguir?
A. Apendicectomía
B. TAC abdominal
C. Le da de alta
D. Analgésico
E. Laparotomía
TAC abdominal
Casos Clínicos. Cirugía general
Niño de 9 años presenta dolor abdominal de 36 horas que migra a FID, con antecedente de resfrío, al momento orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Diverticulitis de Meckel
B. Apendicitis aguda
C. Adenitis mesentérica
D. Parasitosis intestinal
E. Neumonía basal derecha
Adenitis mesentérica
Casos Clínicos. Cirugía general
Escolar desde hace 24 horas dolor periumbilical de moderada intensidad, posteriormente vómitos y sensación febril. Examen: dolor y defensa muscular, en hemiabdomen inferior derecho, RHA aumentados, signos del rebote (+). ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Gastroenterocolitis
B. Apendicitis aguda
C. Adenitis mesentérica
D. Invaginación intestinal
E. Malrotación intestinal
Apendicitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Varón de 13 años, desde hace 2 días presenta dolor abdominal con náuseas y vómitos, pérdida de apetito y constipación.
Examen: T: 39°C, deshidratado, piel sudorosa. Abdomen distendido, dolor y contractura muscular en FID. Niega antecedente infeccioso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Apendicitis aguda
C. Adenitis mesentérica
D. Obstrucción intestinal
Apendicitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apendicectomía más:
A. Antibioticoterapia y observación
B. Invaginación del muñón
C. Lavado peritoneal, drenaje y antibióticoterapia
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
Lavado peritoneal, drenaje y antibióticoterapia
Casos Clínicos. Cirugía general
Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?
A. Cirugía
B. Observación
C. Drenaje
D. Analgésicos
E. Ecografía
Cirugía
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer gestante de 28 semanas con diagnóstico de apendicitis aguda ¿Cuál es el
manejo mejor recomendado?
A. Observación
B. Antibioticoterapia
C. Apendicectomía laparoscópica
D. Apendicectomía convencional
E. Apendicectomía electiva
Apendicectomía laparoscópica
Casos Clínicos
Paciente varón que ingresa por dolor en fosa iliaca derecha que se irradia a todo el abdomen. Es operado por apendicitis aguda
complicada con peritonitis. Se deja dren
peritoneal. ¿Cuánto tiempo debe recibir
antibióticos?
A. 3 días
B. 1 día
C. 7 días
D. 14 días
E. 21 días
7 días
Casos Clínicos
Gestante de 15 semanas acude por dolor abdominal de 12 horas devolución. Al examen zonas de resistencia a la palpación.
Ecografía abdominal: no se puede observar el
apéndice por meteorismo en asas intestinales. ¿Cuál es la conducta para seguir?:
A. Apendicectomía abierta
B. Laparoscopía exploradora
C. TC abdominal
D. Repetir ecografía abdominal a las 12 horas
E. Observación por 24 horas
Laparoscopía exploradora
Casos Clínicos
Paciente varón de 30 años con diagnóstico de apendicitis aguda complicada, cursa febril y con ictericia. La complicación más probable es:
A. Pileflebitis
B. Plastrón apendicular
C. Perforación apendicular
D. Absceso pélvico
E. Fístula entero-cutánea
Pileflebitis
Casos Clínicos
Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia de Spiguel Hernia Spiguel
B. NM de ciego
C. Absceso de pared abdominal
D. Plastrón apendicular
E. Tumor carcinoide
Plastrón apendicular
Casos Clínicos
Mujer de 43 años, hace 7 días dolor abdominal en región umbilical que luego se
localiza en fosa ilíaca derecha, ingirió antibióticos y analgésicos. Al examen: masa palpable en fosa ilíaca derecha algo dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Diverticulitis de colon derecho
B. Mucocele apendicular
C. Quiste dermoide de anexo derecho
D. Plastrón apendicular
E. Absceso tubárico
Plastrón apendicular
Casos Clínicos
Paciente de 20 años de edad, con diagnóstico clínico de plastrón apendicular, con leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hidratación y analgesia
B. Cirugía de emergencia
C. Drenaje percutáneo
D. Antibióticoterapia
E. Observación
Antibióticoterapia
Casos Clínicos
Varón de 56 años, desde hace 3 horas
presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?
A. Apendicitis aguda
B. Intoxicación aguda por plomo
C. Diverticulitis colónica aguda
D. Cólico ureteral izquierdo
E. Crisis hemolítica
Diverticulitis colónica aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente varón de 74 años que acude a emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable de aproximadamente 3 cm de diámetro.
¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
A. Dolicocolon
B. Cáncer de colon
C. Enfermedad diverticular complicada
D. Megacolon
E. Megacolon adquirido
Enfermedad diverticular complicada
Casos Clínicos
Varón de 53 años con un tiempo de enfermedad de 48 h ingresa por dolor en fosa iliaca izquierda que luego se irradia a todo el abdomen inferior. Examen: signos de irritación peritoneal marcada en todo el abdomen. Antecedente de cuadros similares en 2 oportunidades, pero más leves. ¿Cuál es la mejor posibilidad diagnóstica?
A. Apendicitis aguda complicada
B. Vólvulo colónico complicado
C. Cáncer de colon perforado
D. Cáncer de recto avanzado
E. Enfermedad diverticular complicada
Enfermedad diverticular complicada
Casos Clínicos
Mujer de 60 años acude por dolor en cuadrante inferior derecho, fiebre alternancia
de diarrea y estreñimiento. Examen físico: Abdomen: dolor y resistencia difusa, se palpa
tumoración en fosa iliaca izquierda ehipogastrio. PA: 80/60mmHg Hemograma:
leucocitos 28,000. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Quiste de ovario a pedículo torcido
B. Cáncer de colon izquierdo
C. Cáncer de vejiga
D. Diverticulitis complicada
E. Fecaloma
Diverticulitis complicada
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente mujer de 55 años con sospecha de diverticulitis aguda complicada. Al examen se evidencia signos de descompensación.
¿Cuál sería su actitud terapéutica?
A. Cirugía urgente + antibióticos
B. Observación
C. Solo antibióticos endovenosos
D. Cirugía de urgencia
E. Cirugía electiva a los 3 meses
Cirugía urgente + antibióticos
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 41 años, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde hace tres días, desencadenado
por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más probable es:
A. Úlcera péptica
B. Pancreatitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal
Colecistitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 48 años, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar antiespasmódico. Al examen físico: signo de Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda
B. Coledocolitiasis
C. Cólico vesicular
D. Hepatitis
E. Colecistitis crónica calculosa
Colecistitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Varón de 69 años en UCI, con neumonía, que presenta al 7mo día de evolución Murphy (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda reagudizada
B. Colecistitis aguda litiásica
C. Colecistitis aguda alitiásica
D. Colecistitis crónica
E. Colecistitis crónica reagudizada
Colecistitis aguda alitiásica
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 40 años con dolor en hipocondrio derecho Murphy (+) ecografía: Paredes vesiculares aumentadas de tamaño. La
causa de esta patología es la siguiente:
A. Obstrucción del cístico por un cálculo.
B. Obstrucción del colédoco por un cálculo.
C. Obstrucción de la válvula ileocecal por un cálculo
D. Lesión de vía biliar principal
E. Tumoración periampulares
Obstrucción del cístico por un cálculo.
Casos Clínicos
Mujer de 50 años, con dolor cólico en hipocondrio derecho, fiebre y náuseas. El
diagnóstico más probable es:
A. Colecistitis crónica
B. Colecistitis aguda
C. Coledocolitiasis residual
D. Colangitis aguda
E. Colecistitis enfisematosa
Colecistitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Varón de 70 años hospitalizado en la Unidad de Cuidados críticos, con diagnóstico de neumonía, que presenta en la evolución dolor en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Examen físico: Murphy (+) ¿Cuál el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda litiásica
B. Colecistitis aguda reagudizada
C. Pancreatitis aguda
D. Colecistitis aguda alitiásica
E. Colecistitis crónica reagudizada
Colecistitis aguda litiásica
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 30 años, desde hace 2 días con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho,
náuseas y vómitos. Examen: Leve ictericia.
Abdomen: dolor a la palpación profunda en
hipocondrio derecho. Signo de Murphy positivo. ¿Cuál es diagnóstico más probable?
A. Coledocolitiasis
B. Colecistitis aguda
C. Pancreatitis aguda
D. Quiste hidatídico
E. Colangitis aguda
Colecistitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente con dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante superior derecho y náuseas y vómitos. Ecografía abdominal: vesícula biliar con engrosamiento y signo de la doble pared. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Ileo biliar
B. Obstrucción intestinal
C. Colecistitis aguda litiásica
D. Coledocolitiasis
E. Colecistitis enfisematosa
Colecistitis aguda litiásica
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 40 años, después de ingerir alimentos grasos presenta dolor abdominal y vómitos. Al examen: se palpa resistencia muscular en hipocondrio derecho. Leucocitosis 16 000 x mm3, BT 2 mg/dL, BD 0.8 mg/dL. Ecografía: vesícula biliar con pared de 5 mm, cálculo de 2 cm fijo en bacinete. Colédoco 4 mm Páncreas no se visualiza. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Colecistitis aguda
C. Isquemia mesentérica
D. Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente mujer de 45 años que acude por dolor abdominal. En el examen físico se
encuentra el signo de Murphy positivo y rebote positivo. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Colelap temprana
B. Laparotomía
C. Colelap diferida
D. Minilaparotomía
E. Minilaparotomía diferida
Colelap temprana
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio derecho a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración palpable en hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 con desviación izquierda. Ecografía: Colelitiasis múltiple, pared vesicular 6 mm, colédoco normal. ¿Cuáles la mejor opción terapéutica?
A. Colecistectomía laparoscopia diferida
B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Colecistectomía con dren tubular
D. Colecistectomía convencional diferida
E. Colecistectomía con dren laminar
Colecistectomía laparoscopia temprana
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 40 años diabética, obesa consulta por dolor crónico tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho. PA: 120 /70mmHgT: 37°C en mal estado general. Murphy + y dolor difuso a la palpación de hemiabdomen superior. Leucocitos 12 000mm3, abastonados: 4%. Se diagnostica colecistitis crónica calculosa reagudizada. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia más apropiado?
A. Colecistectomía laparoscópica
B. Drenaje percutáneo
C. Colecistectomía electiva.
D. Colecistectomía abierta
E. Colecistostomía
Colecistectomía laparoscópica
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente varón de 50 años, diabético mal controlado, con antecedente de litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 horas con
dolor cólico en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y fiebre. Murphy (+), Hemograma con leucocitosis. Ecografía, paredes vesiculares engrosadas y cálculos en su interior. Tratamiento de elección indicado:
A. Drenaje percutáneo
B. Analgésicos
C. Colecistostomía
D. Colecistectomía
E. Observación
Colecistostomía
Casos Clínicos. Cirugía general
Varón de 87 años con antecedente de bronquitis crónica e insuficiencia cardiaca descompensada, se hospitaliza por cuadro de colecistitis aguda litiásica infectada. Tras 4 días de dieta absoluta continua con fiebre y
dolor abdominal. Hemograma con leucocitosis. ¿Cuál es la indicación recomendada?
A. Colecistectomía abierta urgente
B. Administrar amikacina y ampicilina
C. Colecistostomía percutánea de drenaje
D. Mantener tratamiento médico conservador
Colecistostomía percutánea de drenaje
Casos Clínicos. Cirugía general
Paciente de 40 años, antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a Emergencia con dolor abdominal, distensión
abdominal y estreñimiento. En la radiografía
simple del abdomen presenta imágenes de
distensión de asas delgadas, imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de la obstrucción intestinal es:
A. Íleo biliar
B. Vólvulo intestino delgado
C. Adherencias
D. Coledocolitiasis
E. Divertículo de Meckel
Íleo biliar
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 42 años con antecedente de litiasis vesicular acude por distensión abdominal y vómitos biliosos. Radiografía de abdomen: niveles hidroaéreos. Hace 2 semanas tuvo colecistitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Vólvulo intestinal
B. Bridas y adherencias
C. Ileo biliar
D. Colecistitis aguda
E. Pileflebitis
Ileo biliar
Casos Clínicos
Mujer de 40 años acude por dolor abdominal, vómitos, distensión, no flatos. Antecedentes: “cólicos” a repetición. Examen:
abdomen distendido y doloroso, RHA (-). Rx
abdomen: niveles hidroaéreos, neumobilia e
imagen ovalada radio opaca en CID. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Ileo biliar
B. Apendicitis aguda
C. Colecistitis aguda
D. Pancreatitis aguda
Ileo biliar
Casos Clínicos
Paciente de 45 años Colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatología previa a la operación. Dolor cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hepatitis
B. Coledocolitiasis residual
C. Estenosis biliar
D. Úlcera péptica complicada
E. Pancreatitis aguda
Coledocolitiasis residual
Casos Clínicos
Paciente a quien se le realizó una CPRE por colédocolitiasis residual. Cursa con distensión abdominal y dolor, a la percusión, ausencia de la matidez hepática. En este caso, la
complicación más probable es:
A. Recidiva
B. Hemorragia
C. estenosis
D. Perforación
E. Extracción frustra del cálculo
Perforación
Casos Clínicos
Paciente de 40 años mujer, con diagnóstico de colelitiasis. En el procedimiento quirúrgico, además de la colecistectomía se indica colangiografía intraoperaria en los siguientes casos: excepto:
A. Confirmar anatomía ductal
B. Historia de ictericia
C. Coledocolitiasis conocida
D. Antecedentes de pancreatitis
E. Cálculos pequeños
Confirmar anatomía ductal
Casos Clínicos.
Paciente mujer de 54 años sometida a CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica) por coledocolitiasis residual. A las pocas horas refiere dolor abdominal
que se va intensificando. Al examen abdominal pérdida de matidez hepática, el hemograma es normal. ¿Cuál es la complicación?
A. Hemorragia digestiva alta
B. Perforación duodenal
C. Pancreatitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Sd de Mallory Weiss
Perforación duodenal
Casos Clínicos
Mujer de 23 años, ingresa a emergencia por presentar dolor abdominal en hipocondrio derecho y coluria. Al examen: escleras ictéricas. Ecografía abdominal: dilatación
de los conductos biliares. Bilirrubinas
incrementadas. Antecedente de colecistectomía hace 2 meses. ¿Cuál es la indicación recomendada?
A. Exploración quirúrgica de vías biliares
B. Programar cirugía laparoscópica
C. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica
D. Solicitar colangiorresonancia
Solicitar colangiorresonancia
Casos Clínicos
Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Coledocolitiasis
B. Colangitis
C. Colelitiasis
D. Pancreatitis aguda
E. Cáncer periampulares
Colangitis
Casos Clínicos
Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor cólico, ictericia, fiebre escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa
alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro?
A. Pancreatitis crónica
B. Invasión parasitaria
C. Estenosis de la ampolla
D. Pseudoquiste pancreático
E. Colangitis
Colangitis
Casos Clínicos. Cirugía general
Mujer de 72 años, con 7 días de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39o C. Recibió
tratamiento con cefalexina vía oral, sin mejoría. Ingresa a emergencia hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentración de amilasa sérica normal.
¿Cuál es su diagnóstico?
A. Enfermedad de Wilson
B. Hepatitis
C. Colelitiasis
D. Colangitis supurativa aguda
E. Colecistitis aguda alitiásica
Colangitis supurativa aguda
Casos Clínicos
Paciente mujer de 40 años, con antecedente de colelitiasis, acude a Emergencia por presentar fiebre, dolor abdominal intenso en
hipocondrio derecho, además de ictericia. Diagnóstico más probable:
A. Colangitis aguda
B. Colecistitis enfisematosa
C. Pancreatitis aguda
D. Pancreatitis aguda necrotizante
E. Absceso pancreático
Colangitis aguda
Casos Clínicos
Mujer de 77 años, desde hace 10 días presenta fiebre (39.2°C), dolor en hipocondrio derecho, escalofríos y letargia. Examen: 70/50mmHg, ictericia. Hace 5 años fue diagnosticada de colelitiasis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda
B. Cáncer de páncreas
C. Cáncer de vesícula biliar
D. Pancreatitis aguda
E. Colangitis aguda
Colangitis aguda
Casos Clínicos
Mujer de 32 años, sin antecedentes de importancia es sometida a una colecistectomía laparoscópica por litiasis biliar. En el posoperatorio inmediato dolor en hipocondrio derecho que no se condice con una evolución normal. Examen: dolor en hipocondrio derecho, no reacción peritoneal. En la reevaluación efectuada 6 horas después, el dolor se ha incrementado, hay náuseas y taquicardia. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A. Biloma
B. Coleperitoneo
C. Peritonitis biliar
D. Sepsis abdominal
Biloma
Casos Clínicos
Paciente mujer de 30 años, diabética, colecistectomizada hace 2 meses. Desde hace 3 días cursa con dolor subcostal derecho, alza térmica e ictericia que va en
aumento. Hace 2 días dolor se hace más intenso, con rigidez muscular intensa. Asimismo, se encuentra hipotensa y con oliguria. Indique el manejo más apropiado:
A. Colecintigrafía
B. CPRE
C. Antibioticoterapia
D. Laparotomía + exploración de vías biliares
E. Solo manejo médico
Laparotomía + exploración de vías biliares
Casos Clínicos
Varón de 52 años nota desde hace 8 meses aumento del perímetro abdominal y pérdida de peso. Desde hace 2 meses náuseas e ictericia. Hace 2 horas presenta vómitos con
sangre. Examen físico: PA:80/50 mmHg FR:24
resp/min FC: 100 latidos/min. T 38°C. Laboratorio: Leucocitos 3800xmm3, Hb6.7g %
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Ruptura de várices esofágicas
B. Úlcera péptica sangrante
C. Anemia hemolítica
D. Carcinomatosis peritoneal
E. Úlcera duodenal
Ruptura de várices esofágicas
Casos Clínicos
Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos
frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neoplasia de colon transverso
B. Tumor de intestino delgado
C. Invaginación intestinal
D. Hernia incarcerada
E. Invaginación ileocecal
Hernia incarcerada
Casos Clínicos
Paciente con antecedente de histerectomía, acude por presentar masa que sobresale por la cicatriz operatoria y que es reductible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Eventración
B. Evisceración
C. Hernia estrangulada
D. Hernia incarcerada
E. Hernia epigástrica
Eventración
Casos Clínicos
Paciente varón de 60 años, con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la estructura anatómica afectada?
A. Anillo inguinal profundo
B. Fascia transversalis
C. Tendón conjunto
D. Músculo cremáster
E. Músculo oblicuo mayor
Fascia transversalis
Casos Clínicos
Paciente varón de 50 años, con tiempo de enfermedad de 12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, náuseas, distensión abdominal, sin antecedentes
quirúrgicos, es diagnosticado de obstrucción
intestinal. La causa más probable es:
A. Hernia inguinal incarcerada
B. Adherencias
C. Eventración
D. Fibrosis quística
E. Divertículo de Meckel
Hernia inguinal incarcerada
Casos Clínicos
Paciente varón de 45 años, que refiere presentar una tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
A. Hidrocele
B. Hernia inguinal
C. Tumor testicular
D. Testículo ectópico
E. Testículo retráctil
Hernia inguinal
Casos Clínicos
Varón de 28 años, con tumoración en región inguinal derecha hace 2 años, que aumenta con el esfuerzo físico y desaparece al acostarse. Desde hace una semana la tumoración no desaparece al decúbito. ¿Cómo se define esta condición de la hernia?
A. Deslizamiento
B. Estrangulación
C. Recurrencia
D. Coercibilidad
E. Incarceración
Incarceración
Casos Clínicos
Varón de 26 años, al que se le realizó una hernioplastia inguinal anterior con malla, por presentar hernia inguinal indirecta derecha. Cinco días después de la intervención refiere
temperatura 38.5° Examen: dolor y aumento
testicular derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Orquitis
B. Recidiva
C. Hematocele
D. Hidrocele
Orquitis