Cirugía en el adulto mayor

Question 1

Cx más frecuentes en adultos mayores

Answer 1

• Artroplastía de cadera
• De rodilla
• Cataratas

Question 2

En la evaluación preoperatoria, la ___ es un FR independiente

Answer 2

Edad

Question 3

Discriminación x gpo de edad

Answer 3

Edadismo

Question 4

Qué correspnde al 25-30% de las muertes perioperatorias?

Answer 4

Alteraciones cardíacas

Question 5

Los px mayores tienen más riesgo de qué patologías cardíacas?

Answer 5

• Bloqueos AV
• Isquemia miocárdica

Question 6

Principal causa de fiebre en el postoperatorio inmediato

Answer 6

Atelectasias

Question 7

En la cuestión pulmonar, qué debemos revisar en los px por iatrogenia?

Answer 7

Que px no se encharque por exceso de líquidos (derrame pleural)

Question 8

Qué alteración electrolítica es frecuente en los adultos mayores y xq?

Answer 8

Hiponatremia (xq se atrofia el reflejo de la sed)

Question 9

Alteración neurológica muy común en mayores

Answer 9

Delirium (activo o hipoactivo)

Question 10

Fármacos que predisponen a delirium

Answer 10

• Anestésicos y opioides
• Anticolinérgicos
• Antihistamínicos
• BZD

Question 11

Estudios de lab y gabinete preoperatorios

Answer 11

• BH
• QS (glucosa, fx renal, albúmina, lípidos y PFH)
• Tiempos de coagulación
• ECG
• Placa de tórax
• Espirometría (en EPOC o CA)
• EGO (en caso de ocuparse)

Question 12

El uso de qué fármacos favorece los sangrados?

Answer 12

Antidepresivos

Question 13

Qué fármacos NO se suspenden antes de cx y se pueden tomar en la mañana de la cx?

Answer 13

Esenciales:
- AntiHTA
- Antiarrítmicos
- Antiepilépticos

Question 14

Fármacos que aumentan riesgo de sangrado y cuánto tiempo antes de cx se suspenden

Answer 14

• ASA
• AINEs
• Antiplaquetarios

Suspenden 5-7 días antes

Question 15

Por qué y cuánto tiempo antes se suspende metformina de cx?

Answer 15

Por riego de acidosis láctica, se suspende 48h antes

Question 16

Cuándo se inician estatinas en px postqx?

Answer 16

Lo más pronto posible

Question 17

Cuándo se suspenden los hipoglucemiantes?
orales?

Answer 17

Una noche previa

Question 18

ACOD nuevos (-xabán) cuándo se suspenden?

Answer 18

1-4 días previos

Question 19

Si el px tiene riesgo de formar trombos, qué se le da?

Answer 19

HBPM

Question 20

En los Ant. de VitK con INR entre 2-3, cuándo se suspenden?

Answer 20

4 días antes

Question 21

Cuándo se da la profilaxis antimicrobiana en px que se van a operar?

Answer 21

• 60 min antes (Cefazolina)
• 120 min antes (Quinolonas o vancomicina)

Question 22

Qué estadíos de ASA ya se asocian a riesgo de mortalidad alto?

Answer 22

3 y 4

Question 23

Qué es la prehabilitación?

Answer 23

Preparación de px para un procedimiento qx

Question 24

En el sistema cardiovascular, el riesgo de caídas por qué se da?

Answer 24

Por intolerancia ortostática (disfuncionan los barorreceptores)

Question 25

Indicaciones de ayuno en px que se van a operar

Answer 25

- 2h líquidos claros (agua o jugo) - 6h comida - 8h comida copiosa, muy grasosa o alcohol

Question 26

Qué fármacos se usan comunmente para la analgesia en px que se van a operar?

Answer 26

Opioides

Question 27

EA más común de los opioides

Answer 27

Estreñimiento

Question 28

Si el px recibe sobrecarga hídrica, qué puede causarle?

Answer 28

Derrame pleural

Question 29

Si el px se encuentra con una T° < 36°C, qué se hace?

Answer 29

Líquidos IV tibios

Question 30

En los ingresos / egresos de líquidos, un balance muy negativo qué indica?

Answer 30

Riesgo de deshidratarse

Question 31

En los ingresos / egresos de líquidos, un balance muy positivo qué indica?

Answer 31

Riesgo de encharcarse

Question 32

Cuánto tiempo antes se hacen las pruebas preqx?

Answer 32

4 meses antes

Question 33

Apartados de la escala ASA

Answer 33

1: paciente sano 2. px con enf. sistémica leve 3. px con enf. sistémica severa 4. PX con enf. sistémica severa con amenaza para la vida 5. PX moribundo que no sobrevivirá cx 6. PX con muerte cerebral cuyos órganos irán a donación

Question 34

Cuánto disminuye la fuerza muscular por día durante el reposo?

Answer 34

1-1.5%

Question 35

Músculos más afectados por la inmovilidad

Answer 35

Los involucrados en transferencia, posición y deambulación

Question 36

XQ en laparoscopías puede doler el hombro

Answer 36

XQ el gas irrita nervio

Question 37

Qué nos indica la escala de Goldmann?

Answer 37

Riesgo cardíaco en cx no cardíaca

Question 38

Qué incluye el Mini-Cog?

Answer 38

1. Px repite 3 palabras 2. Px dibuja reloj (2 pts) 3. Px recuerda las 3 palabras (3 pts9)

Question 39

Puntaje del Goldmann

Answer 39

1. 0-5 pts = 1% de complicaciones 2. 6-12 pts = 7% de complicaciones 3. 13-25 pts = 14% de complicaciones 4. 26-53 pts = 78% de compliaciones

Question 40

Puntaje del Mini-Cog

Answer 40

< 3 es demencia (o deterioro cognitivo)

Question 41

Apartados del Goldmann

Answer 41

- > 70a (5 pts) - IAM < 6 meses (10 pts) - Galope ventricular o ingurgitación yugular (11 pts) - Estenosis aórtica importante (3 pts) - Arritmia u otro ritmo no sinusal (7 pts) - 5 o + extrasítoles ventriculares - PO2 < 60, PCO2 > 50, K < 3, HCO3 < 20, Cr > 3, inmovilidad, insuficiencia hepática crónica, nitrogeno uréico > 50 (3 pts) - Cx de emergencia (4 pts) - Cx intratorácica, intraperitoneal o aórtica (3 pts)

Question 42

Apartados de la escala de riesgo geriátrico (todo tiene 1 pt)

Answer 42

Fragilidad - MiniCog < 3 - Albúmina < 3.3 - > 1 caída en últimos 6m - Hto < 35% Discapacidad - > 1 actividades de la vida diaria Comorbiliad - > 3 en índice de Charlson

Question 43

Qué es la MICA?

Answer 43

calculadora de IAM o paro cardíaco

Question 44

Qué incluye la MICA?

Answer 44

- Tipo cx - Edad - falla renal - ASA

Question 45

Cuánto de Cr indica falla renal en MICA?

Answer 45

> 1.5

Question 46

Qué es el IRCR?

Answer 46

índice de riesgo cardíaco revisado

Question 47

Qué incluye el IRCR?

Answer 47

- Cx de alto riesgo - ICC - Falla renal - DM2 con insulina - EVC

Question 48

Cuánto de Cr indica falla renal en IRCR?

Answer 48

> 2