Cirugía De Mínimo Abordaje Flashcards
Repasar CMI
Definición
La cirugía de mínima invasión es el método para realizar operaciones mayores a través de incisiones pequeñas, a menudo utilizando sistemas de imagen en miniatura, de alta tecnología, para reducir el traumatismo de la exposición quirúrgica.
Definición
Conjunto de técnicas de dx y tx que por visión directa, o endoscópica, o por otras técnicas de imagen, utiliza vías naturales o mínimos abordajes para introducir herramientas y actuar en diferentes partes del cuerpo.
Sinónimos
De mínimo abordaje
Mínimo acceso
Microinvasiva
Laparoscopía
Técnica que permite la visión de la cavidad pélvica abdominal con la ayuda de una lente especial, utilizando fibra óptica para la iluminación de la actividad y una cámara que permite el registro de imágenes hacia un monitor. La visión de la cavidad, de la introducción de dispositivos e instrumentos especiales permite la realización de procedimientos de dx y tx.
Neumoperitoneo en laparoscopía
Técnica de insuflar gas a presión y flujo determinado para obtener y mantener un espacio de trabajo que haga factible la ejecución exitosa de una cirugía laparoscópica.
Equipamiento para neumoperitoneo
Neumoinsuflador
Tanque de CO2
Tubería
Aguja de Veress
CO2
Gas de elección
Disponible
Barato
Es 200 veces más difusible que O2
Rápidamente eliminado por los pulmones
No tiene problemas de combustión
Riesgos
Neumoperitoneo con CO2
Reducción de retorno venoso
Arritmias por hipercapnia
Hipertensión de la vía aérea
Bradicardia
Hipoxia
Embolia gaseosa
Efectos pulmonares del neumoperitoneo
Desplazamiento superior del diafragma
Disminuye un 30% menos los volúmenes pulmonares CFR
Aumenta resistencia de la vía aérea. Anastesionlogía presiones altas.
Hipercapnia. Depende de la capacidad del CO2 y la serosa peritoneal.
Inducción anestésica
Disminuye las presiones de llenado del VI
Disminuye índice cardíaco
Presión arterial media normal
Alteraciones hemodinámicas durante la anestesia
Aumento de presión arterial sistémica
Aumento de presión pulmonar
Disminuye índice cardíaco
Aumenta la presión abdominal
Aumento de presiones de llenado sanguíneo
Disminución del flujo venoso femoral, disminuye el retorno venoso, disminuye precarga
Alteraciones respiratorias durante la anestesia
Aumenta presión abdominal
Aumenta elevación diafragmática
Disminuye complacencia pulmonar
Disminuye CAF
Aumenta presión de la vía aérea
Disminuye VR Esp
Como resultado da atelectasia pulmonar
Alteración de la relación: ventilación -perfusion
Hay hipoxia
Hipercapnia: da vasodilatación, esto puede provocar aumento de presión intracraneal
Lo que conduce a acidosis respiratoria
Alteraciones renales durante la anestesia
Aumento de presión intraabdominal
Aumento de presión venosa central
Aumento de presión capilar glomerular
Disminuye la presión de perfusión renal
Disminuye tasa de FG
Disminuye la diuresis
Oliguria
Reflujo gástrico en neumoperitoneo
Aumento de la presión intraabdominal: riesgo de flujo pasivo de contenido gástrico
Laparoscopía terapéutica
Ventajas
Minimiza el trauma quirúrgico
Menor pérdida sanguínea
Mejor edema titular y visceral