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Cirugía Flashcards

1
Q

Efectividad de laparoscópica diagnóstica en abdomen agudo

A

95%

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Q

Presión intraperitoneal adecuada para la realización de laparoscopía diagnóstica

A

20mm a 30 mm de Hg

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3
Q

Fases de la apendicitis aguda

A
  1. Congestiva - Dolor visceral
  2. Supurativa - Dolor somático
  3. Gangrenosa - Fiebre
  4. Perforación - Rebote +
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4
Q

Causas de Apendicitis aguda

A
  1. Hiperplasia linfoide 60%
  2. Fecalito 30%
  3. C. Extraños 4%
  4. Tumor 1%
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5
Q

Dolor en unión del tercio externo con los 2/3 internos de una línea trazada entre el ombligo y espina iliaca derecha

A

Signo McBurney

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6
Q

Dolor después de soltar súbitamente una compresión abdominal

A

Blumberg (rebote)

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7
Q

Dolor en cuadrante inferior derecho al palpar el CII

A

Signo de Rovsing (+ sensible)

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8
Q

Escala de Alvarado

A

Migración del dolor
Anorexia
Náusea
Toque al dolor en FID
Rebote
Elevación de temperatura
Leucocitosis
Shift desviación >75% neutrofilos

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9
Q

Puntuación en la escala de Alvarado para Apendicitis

A

9 a 10: confirmatorio. Realizar apendicectomia
7 a 8: probable apendicitis. Apendicectomia
5 a 6: posible apendicitis. Observación
0 a 4: negativo a apendicitis

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10
Q

Días de recuperación en colecistectomia laparoscópica

A

14-21 días

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11
Q

Días de recuperación en colecistectomia abierta no complicada

A

21 días y 2-3 intrahospitalaria

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12
Q

Triada de Charcot

A

Fiebre
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho

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13
Q

Pentada de Reynolds

A

Fiebre
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho
Hipertensión
Alteraciones neurológicas

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14
Q

4 F’s de colecistitis

A

Female
Forty
Fat
Fertility

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15
Q

Colecistectomia temprana

A

1-7 dias post cuadro agudo

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16
Q

Colecistectomia tardia

A

2-3 meses posterior al episodio agudo con estabilizacion del paciente

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17
Q

Cálculos primarios en coledocolitiasis

A

Formados en el colédoco, por obstrucciones o infección crónica del conducto biliar. Contienen bilirrubinato cálcico

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18
Q

Cálculos secundarios en coledocolitiasis

A

Formados en la vesicula, pueden permanecer en el conducto biliar hasta dos años

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19
Q

Estudios inicial en Dx de Coledocolitiasis

A

Usg de higado y via biliar con dilatación del coledoco mas de 6 mm y lito en coledoco

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20
Q

Estudio de elección en dx de coledocolitiasis

A

Colangioresonancia magnética o ecoendoscópica

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21
Q

Estándar de oro para el dx de coledocolitiasis

A

Colangiografia retrógrada endoscópica CPRE

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22
Q

Indicaciones para realizar CPRE en coledocolitiasis

A

Colédoco >6 mm
Pancreatitis
Bilirrubina total >4mg/dl

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23
Q

Porcentaje de pacientes que presentan pancreatitis aguda post CPRE

A

7%

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24
Q

Porcentaje de mortalidad cuando se presenta la pentada de Reynolds en colangitis

A

70%

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25
Microorganismos asociados a colangitis positivos en 70% de los hemocultivos
Bacteroides (principal anaerobio) E. Coli
26
Gold standard en el diagnostico de colangitis
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE)
27
Porcentaje de diverticulitis que se presenta en colon sigmoides
95%
28
Factor protector para diverticulosis
dieta alta en fibra
29
Diagnostico de enfermedad diverticular
1ra linea: colon por enema
30
Dx por imagen de diverticulitis
TAC (colonoscopia contraindicada) Imagenes compatibles, inflamacion de grasa pericolica, engrosamiento de la pared del colon, absceso pericólico o a distancia
31
Dx de enfermedad diverticular + asociada a colitis/neoplasia/enfermedad inflamatoria intestinal
Colonoscopia + diarrea y sangrado transrectal
32
Tiempo en que se realiza la colonoscopia en pacientes con enfermedad diverticular por riesgo de perforacion
6 semanas
33
Valor de PCR que apoya al dx de diverticulitis aguda
>50 mg/dL
34
Sensibilidad y Especificidad del USG en dx de enfermedad diverticular
Sensibilidad 92% Especificidad 90%
35
Sensibilidad y Especificidad de la TAC en el dx de enfermedad diverticular
Sensibilidad: 94% Especificidad: 99%
36
ESCALA DDE HINCHEY
0 - Diverticulitis leve la - Inflamación pericolica y flemon lb - Absceso <5cm proximidad al proceso inflamatorio 1rio ll - Absceso intraabdominal, pelvico o retroperitoneal. Distante al sitio inflamatorio 1rio lll - Peritonitis purulenta generalizada lV - Peritonitis fecal
37
Tasa de éxito del tx conservador en diverticulitis Hinchey 0 y la
93-100%
38
Indicaciones para tx ambulatorio en diverticulitis
No tenga vómito Tolera VO y dieta liquida Puede citarse a seguimiento
39
Antibiotico de eleccion en enfemerdad diverticular
Ciprofloxacino + Metronidazol IV de 7 a 10 dias o Monoterapia con Imipenem o Meropenem
40
Tx qx electivo en diverticulitis
Sigmoidectomia laparoscópica, recurrencia 23%
41
Tx qx de urgencia en diverticulitis
Sigmoidectomía abierta + anastomosis primaria + ileostomía en asa
42
Incidencia de hemorragia diverticular en pacientes con enfermedad diverticular
3-15%
43
Porcentaje de prevencion de recurrencia a 5 años de diverticulitis con consumo de fibra
70%
44
Criterios de hemorragia diverticular
Zuckerman, Prakash y Jensen
45
Fisiopatogenia de la acalasia
1. Disminucion de las celulas ganglionares del plexo mienterico de Auerbach 2. Enfermedad de Chagas o daño al nervio vago
46
Estudio inicial para el dx de acalasia
Esofagograma baritado
47
Hallazgos en el esofagograma baritado en el dx de acalasia
Imagen en pico de pajaro, punta de lapiz o cola de raton. Dilatacion esofagica, union esofagogastrica estrecha, aperistalsis, vaciamiento esofagico retardado
48
Estudio confirmatorio en el dx de acalasia
Manometria esofagica con aperistalsis e hipertonia del EII
49
Tratamiento de la acalasia
Elección: Miotomía de Heller Px con alto riesgo qx y ancianos: dilatación neumática con balón (efectividad 93%) Inyección de toxina botulínica Medicamentos bloqueadores de canales de calcio: Isosorbide (85% efectivo), Nifedipino (75% efectivo)
50
Estudio inicial para dx de espasmo esofagico difuso
Esofagograma baritado, con imagen en sacacorchos
51
Tratamiento de espasmo esofagico difuso
Nitroglicerina sublingual, isosorbide, nifedipino o diltiazem. - Dilatacion con balon ante falla la tx o miotomia de heller con funduplicatura de nissen antirreflujo
52
Presión normal de EEI
10-26 mmhg
53
Gold Standard en el diagnostico de ERGE
pHmetría con impedancia en px con sintomas + endoscopia negativa a ERNE
54
IBP de eleccion en el tx de ERGE
Rabeprazol 1-2 semanas en la prueba terapeutica 8-12 semanas en mantenimiento
55
Tratamiento quirúrgico para ERGE
Funduplicatura de Nissen en px de 25-35 años que no quieren manejo medico. En caso de hernia hiatal >80 cm utilizar malla protésica
56
Clasificacion endoscopica de esofagitis por reflujo
Savary Miller y Los Angeles
57
Gold Standard en dx de Esofago de Barret
Biopsia de los cuatro cuadrantes separadas por 1-2 cm
58
Estudio de eleccion para el dx esofago de barret
esofagogastroduodenoscoopia con esofago distal eritematoso, aterciopelado o de lengua
59
Cuadro clínico de dispepsia funcional
1. Dolor en epigastrio durante o después de comidas 2. Saciedad temprana, plenitud postprandial, distensión, náuseas y vómito
60
Cepa de H. Pylori asociada a gastritis atrofica y cancer gastrico
CagA
61

Cirugía (6 decks)

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