Cirugia

Question 1

Sitios más fue de volvulo

Answer 1

Colón sigmoides

Question 2

Estudio inicial de volvulo

Answer 2

Radiografía de abdomen

Question 3

Que se observa en Rx abdomen en volvulo sigmoideo

Answer 3

Ausencia de gas
Imagen de U invertida
Signo de grano de café
Ampliación desproporcionada de sigmoides

Question 4

Que se observa en Rx abdomen en volvulo de ciego

Answer 4

Asas desproporcionadamente dilatadas y patrón oclusivo de intestino delgado distal

Question 5

Que se observa en un enema baritado en px con volvulo sigmoides

Answer 5

En caso de Rx no concluyente, se ve:
Imagen en pico de ave
As de espadas
Contraindicada en peritonitis

Question 6

Dx elección en volvulos de Colón

Answer 6

TAC

Question 7

Que se observa en TAC en px con volvulo de colon

Answer 7

Asa sigmoides dilatada con un giro alrededor de mesocolon y sus “vasos sanguíneos de remolino”
Signo de grano de café con nivel hidrometrías único
Colapso del colon izquierdo y diste ción del ciego a >10cm

Question 8

Cuadro clínico sugestivo de pancreatitis

Answer 8

Dolor abdominal en epigastrio de inicio súbito, progresivo con irradiación a espalda

Question 9

Alteraciones bioquímicas de pancreatitis

Answer 9

Elevación de amilasa y lipasa sérica > 3 veces su valor de referencia de máximo

Question 10

Cuáles son las alteraciones imagenológicas de pancreatitis aguda

Answer 10

TAC contratada con datos de inflamación abdominal

Question 11

Marcador más específico y sensible en pancreatitis aguda

Answer 11

Lipasa sérica
Se eleva en las primeras 4-8 hrs y permanece así hasta por 7-14 días

Question 12

Escala de evaluación para gravedad en pancreatitis aguda

Answer 12

Criterios de Atlanta

Question 13

Clasificación en los criterios de Atlanta en pancreatitis aguda

Answer 13

Leve: no falla orgánica, no complicación
Moderadamente severa: falla organiza transitoria (<48 hrs) y/o complicaciones locales o sistémicas
Severa: falla organiza persistente (>48hrs) de uno o múltiples órganos

Question 14

Tiempo de elevación de amilasa en pancreatitis aguda

Answer 14

En primeras 6/12 hrs y se normaliza por 7 días

Question 15

Razón amilasa/lipasa en pancreatitis aguda que sugiera etiología alcohólica

Answer 15

> 2

Question 16

Causa #1 de pancreatitis aguda

Answer 16

Litiasis biliar

Question 17

Niveles de aminotransferasa de alanina sugestiva de pancreatitis biliar

Answer 17

> 150 U/L

Question 18

Estudio dx de primera línea en pancreatitis aguda

Answer 18

USG abdominal
Detección de colelitiasis y dilatación de colédoco

Question 19

Estándar de oro para pancreatitis aguda

Answer 19

TAC abdominal dinámica contrastada

Question 20

Escala tomografíca en pancreatitis aguda

Answer 20

Escala de Balthazar para evaluar severidad

Question 21

Pilar de tx en pancreatitis aguda

Answer 21

Soluciones IV ( ringer lactato, hartman, salina)

Question 22

Profilaxis Abx de primera elección en pancreatitis aguda

Answer 22

Imipenem
Alt. Cirpofloxacino, ofloxscino, prfloxacino

Question 23

Composición más frecuente de litos en colelitiasis vesicular

Answer 23

Colesterol

Question 24

Clínica de colelitiasis vesicular

Answer 24

80% asintomáticos
Síntomas: dolor en hipocondrio derecho o epigastrio constante que aumenta, puede irradiarse a espalda u hombro derecho
Dolor 1 hr posterior a la ingesta de comida copiosa, duración de 20min a 4 hrs y duración <24 hrs

Question 25

Dx elección de colelitiasis vesicular

Answer 25

USG

Question 26

Tx elección en colelitiasis vesicular

Answer 26

Colecistectomia laparoscopica + AINES ( diclofenaco)

Question 27

Signo positivo en colecistitis aguda

Answer 27

Signo de Murphy

Question 28

Tx elección en colecistitis acalculosa aguda

Answer 28

Colecistotomía percutanea o colecistectomía urgente

Question 29

Que se observa en USG de vías biliares en px con colecistitis acalculosa aguda

Answer 29

Distinción de la vesícula biliar con lodo biliar, pared engrosada y líquido pericolecistico

Question 30

Tx temporal en colecistitis acalculosa aguda

Answer 30

Descompresión por CPRE

Question 31

Dx inicial en px coledocolitiasis

Answer 31

USG abdominal: dilatación de la vía biliar (>6mm), litos en el coledoco, pérdida en la relación porta/vía biliar

Question 32

Dx estándar de oro en coledocolitiasis

Answer 32

CPRE

Question 33

Dx elección en px con coledocolitiasis

Answer 33

Colangiopancreatografia por RNM

Question 34

Dx inicial de colangitis aguda

Answer 34

USG vías biliares:demostración de dilatación del conducto biliar

Question 35

Dx elección en colangitis aguda

Answer 35

Colangiopancreatografía por RNM

Question 36

Dx estabdard de oro de colangitis aguda

Answer 36

CPRE

Question 37

Tx abx elección en colangitis Aguda

Answer 37

Penicilina + inhibidores de B-lactamasa: piperscilina + tazobactam
+ cefolsporina de 3-4 generación: ceftriaxona, cefepima

Question 38

Causas de íleo en px mayores

Answer 38

1-adherencias
2- hernias
3-íleo biliar

Question 39

Dx inicial en Ca vesícula biliar

Answer 39

USG de vía biliar: masa en vesícula o lecho hepático, contornos irregulares, pared engrosada e hipervascularidad

Question 40

Dx elección en Ca vesícula biliar

Answer 40

Colangioresonancia

Question 41

Agente etimológico #1 en absceso hepatico piogeno

Answer 41

E.coli

Question 42

Manifestaciones de absceso hepatico piogeno

Answer 42

Fiebre en espigas
Dolor en hipocondrio derecho
Diaforesis
Vómito
Anorexia
Hepatomegalia
Ictericia

Question 43

Dx 1ra línea en absceso hepatico piogeno

Answer 43

USG: forma de lesiones redondas con bordes bien definidos u ovales y variables ecos internos

Question 44

Dx elección en absceso hepatico piogeno

Answer 44

TAC: imágenes hipodensas con realce periférico, con niveles hidroaereos