Cirugia

Question 1

Definición de Hiperplasia Prostática Benigna (3)

Answer 1

Detección microscópica de la hiperplasia (proliferación de estroma y epitelio). Detección de crecimiento por Examen rectal o Ultrasonido. Sintomas del tracto urinario inferior.

Question 2

Porcentaje de Pacientes con Hiperplasia Prostática Benigna que presentan sintomas?

Answer 2

30-50%

Question 3

HORMONA responsable y relacionada con la Hiperplasia Prostática Benigna, y su ENZIMA

Answer 3

Dihidrotestosterona (DHT) por la enzima 5-Alfa Reductasa tipo 2

Question 4

Fisiopatologia de la Hiperplasia Prostática Benigna (2)

Answer 4

OBSTRUCCIÓN mecánica al flujo urinario secundaria al crecimiento prostático y/o por AUMENTO del TONO y presión del músculo liso en la Uretra, Estroma y Cuello de la vejiga (por los Alfa-1-adrenoreceptores)

Question 5

Prevalencia según la edad de la Hiperplasia Prostática Benigna (inicio de síntomas)

Answer 5

Aumenta con la edad. Afecta a mayores de 45 años pero presenta síntomas a los 60-65. Prevalencia del 50% a los 60 y de 90% a los 85 años

Question 6

Síntomas asociados a Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 6

OBSTRUCTIVA: Pujo miccional, disminución del calibre y fuerza del chorro, retención de orina, goteo terminal. Disminucion de ALMACENAMIENTO: nocturia, urgencia, incontinencia

Question 7

Factores de riesgo para Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 7

Obesidad (aumenta 10% probabilidad), raza negra, origen hispano

Question 8

Medicamentos que exacerban la Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 8

Diuréticos, Anticolinérgicos, Antidepresivos y Descongestionantes

Question 9

Criterios para recibir tratamiento en pacientes con Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 9

Próstata >30ml, Flujo Urinario débil y APE > 1.4 ng/ml

Question 10

Puntos importantes de la Exploracion Fisica en Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 10

Abdomen: vejiga palpable. Tacto rectal: tamaño, forma, simetria, textura, consistencia

Question 11

Laboratorios para excluir otras enfermedades de la Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 11

EGO (infección y/o hematuria), Glicemia (Diabetes Mellitus), Creatinina

Question 12

Estudio que es necesario para iniciar tratamiento para Hiperplasia Prostática Benigna (2)

Answer 12

USG vesical y prostático con medición de orina residual (para preferir tratamiento Médico o quirúrgico)

Question 13

Indicaciones para realizar Ultrasonido Renal en pacientes con Sintomas del Tracto Urinario Inferior con Diagnóstico de Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 13

Creatinina alta, Antecedente de litiasis, IVU’s de repetición, Hematuria MACROscópica, Orina residual >50%

Question 14

Medidas dietéticas para disminuir síntomas y progresión de Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 14

Disminución de ingesta de líquidos después de tarde-noche. Evitar cafeina y alcohol

Question 15

Tratamiento para Hiperplasia Prostática Benigna que reduce más rápido los SINTOMAS

Answer 15

Alfabloqueadores (en 1 mes), comparado con los Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (3 -6 meses)

Question 16

Tratamiento de elección para Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 16

I-5ARs (finasteride 5mg diarios) y alfabloqueadores en próstata >40 ml

Question 17

Indicaciones de tratamiento Quirúrgico (y cual es el de elección) en pacientes con Hiperplasia Prostática Benigna

Answer 17

RTUP: RESECCION TRANSURETRAL PROSTATICA.
Pacientes con complicaciones: hidronefrosis, insuficiencia renal, retención urinaria recurrente, infección urinaria recurrente, hematuria de origen prostático o recurrente. Pacientes con sintomas moderados a severos que no mejoran con tratamiento Médico

Question 18

Complicación más común de la Reseccion TransUretral Prostatica (RTUP)

Answer 18

Eyaculación Retrógada 70%, Disfunción Eréctil 6%

Question 19

Indicación para hacer Prostactectomía Abierta en pacientes con hiperplasia Prostática Benigna

Answer 19

Próstata >80 ml. y/o con complicaciones: litiasis vesical