cirugia Flashcards
de qué capa germinal proviene el el sistema musculoesquelético
capa germinal mesodérmica paraaxial
definición de anquilosis
pérdida de movilidad de la articulación por edad
Definición de artrodesis
pérdida de movilidad de la articulación por cirugía
¿Cuál es la unidad funcional del músculo estriado?
sarcómero
cuadro clínico de osteoartritis
- dolor
- crepitación
- rango de movilidad limitado
- despierta por la noche
causas de necrosis avascular
- esteroides
- lupus
- alcohol
- fracturas
- embolia
- pancreatitis
¿Cuál es primer sitio de afección de la artritis séptica?
rodilla
se consideran urgencias en traumatología
- artritis séptica
- fx expuestas
- fx pelvis
- luxación de cadera
¿Cuál es la definición de pseudoartrosis?
hueso fracturado que no ha consolidado en 6 meses
¿Cuál es el hueso largo que más comúnmente hace pseudoartrosis?
tibia
¿Qué radiografías se deben pedir a px con escoliosis y con qué características?
- rx AP y lateral de columna dorsolumbar en bipedestación y descalzo
¿Cuál es el tratamiento para la escoliosis según el ángulo de Cobb?
- 1-19: ejercicios (fortalecimiento de abdomen)
- 20-34: corset
- > o = 35: cirugía
¿Qué tumor óseo tiene características benignas pero con agresividad maligna?
tumor de células gigantes (osteoclastoma)
¿Qué síntomas produce una hernia de disco en L3-L4?
déficit sensorial en espiral desde cara lateral de la pierna y hay falta de fuerza en cuadriceps
¿Qué síntomas produce una hernia de disco en L4-L5?
- deficit sensorial en cara anterolateral de la pierna, dorso del pie y dedo gordo
- déficit muscular del extensor del 1er dedo, gluteo medio y extensor de dedos
- le cuesta trabajo caminar de talones
¿Qué síntomas produce una hernia de disco en l5-s1?
- Déficit sensorial: maleolo lat / lateral de pie/ talón
- déficit muscular: gastrocnemio, gluteo mayor y reflejo aquileo disminuido
¿Cuál es el tratamiento de elección para displasia de cadera en una px menor de 6 meses?
a) alargamiento óseo
b) aparato abductor de la cadera
c) antibioticoterapia
d) observación
b) aparato abductor de la cadera
el codo de niñera es:
a) luxación humero radial
b) luxación radio cubistal distal
c) subluxación de la cabeza radial
d) fx luxación de codo
c) subluxación de la cabeza radial
¿Cuál es el método de medición de escoliosis en placas de rayos X AP?
a) pott
b) doble ensamble
c) cobb
d) adams
c) cobb
son componentes del pie equino varo, excepto:
a) equino
b) varo
c) aducto
d) rotación femoral
d) rotación femoral
¿Cuál es el tumor óseo más común?
a) osteosarcoma
b) sarcoma de Ewing
c) tumor de céls gigantes
d) osteocondroma
d) osteocondroma
en una fractura del tercio medio del húmero una de las complicaciones que debemos sospechar es la lesión ¿de qué nervio?
a) cubital
b) radial
c) axilar
d) mediano
b) radial
se le conoce como epicondilitis medial al codo de:
a) colles
b) frickman
c) tenista
d) golfista
d) golfista
¿Cuál es el método dx de elección si tenemos sospecha de hernia discal?
a) rayos x simples
b) electromiografía
c) RM
d) TAC
c) RM
¿Cuál es el signo de la vela?
en la rx de la fractura supracondílea, indica hemorragia
principales complicaciones postquirúrgicas de una fractura de clavícula
- migración del clavo
- exposición de material de osteosíntesis
- pseudoartrosis
¿Cómo se le llama a la fractura de la vértebra C1 y porqué se da?
fractura de jefferson por ruptura del ligamento transverso del atlas.
¿Cómo se le llama a la fractura de la vértebra C2 y porqué se fractura?
fx de hangman por hiperextensión
¿Cuál es la etiología del hallux valgus?
contractura del aductor del 1º dedo
mujer de 65 años con DM2, HAS, EPOC y estreñimiento. inició su CC hace 24 hrs con episodio de hematoquecia.
FC: 100, FR 20, TA 130/80, sat 94%. abdomen blando con dolor a la palpación en cuadrantes izquierdos y rebote en CSI, sin distensión abdominal, tacto rectal con sangre roja brillante en guante, resto sin alteraciones.
¿qué estudios brinda mayor información para confirmar o descartar otros diagnósticos diferenciales?
a) colonoscopia
b) TAC abdomen y pelvis
c) USG abdominal
d) rx de abdomen
b) TAC abdomen y pelvis
mujer de 65 años con DM2, HAS, EPOC y estreñimiento. inició su CC hace 24 hrs con episodio de hematoquecia.
FC: 100, FR 20, TA 130/80, sat 94%. abdomen blando con dolor a la palpación en cuadrantes izquierdos y rebote en CSI, sin distensión abdominal, tacto rectal con sangre roja brillante en guante, resto sin alteraciones.
El reporte del estudio solicitado menciona engrosamiento de la pared del colon en el ángulo esplénico, divertículos en sigmoides, sin evidencia de aire ni líquido libre. ¿Cuál es el dx más probable?
a) sangrado diverticular
b) diverticulitis aguda
c) colitis isquémica
d) colitis por C difficile.
c) colitis isquémica
la etiología de la colitis isquémica está relacionada con…
a) micrperforación de divertículos verdaderos en el colon
b) enfermedad microvascular / hipoperfusión del colon
c) oclusión trombótica de la A. mesentérica superior
d) infección por C, difficile
b) enfermedad microvascular / hipoperfusión del colon
El tx de la colitis isquémica incluye los siguientes, excepto:
a) antibióticos
b) líquidos
c) anticoagulación total
d) analgesia
c) anticoagulación total
la confirmacion del dx de colitis isquémica se realiza con:
a) PET-CT
b) colografía por TAC (colonoscopoia virtual)
c) angiografía
d) colonoscopia + biopsia
d) colonoscopia + biopsia
¿Cuál es el pronóstico de los pacientes que sufren de colitis isquémica?
a) la gravedad es menor cuando involucra el colon derecho
b) mortalidad general de 75%
c) la mayoría tendrán resolucion en 72 hrs y curación de la mucosa en 2 semanas
d) la mitad de los px requerirán cx
c) la mayoría tendrán resolucion en 72 hrs y curación de la mucosa en 2 semanas
los siguientes enunciados son verdaderos con respecto a la A. marginal de drummond, excepto:
a) ayuda a asegurar una perfusión adecuada al colon en caso de oclusión de una de las ramas principales
b) se extiende a lo largo de la periferia del colon
c) comunica la circulación del tronco celiaco con la a. mesentérica inferior
d) comunica la circulación de la A, mesentérica superior con la A. mesentérica inferior.
c) comunica la circulación del tronco celiaco con la a. mesentérica inferior
complicaciones de colitis isquémica, excepto:
a) gangrena de colon
b) colitis crónica
c) progresión a malignidad
d) perforación de colon
c) progresión a malignidad
¿en qué consiste el procedimiento de Hartmann?
a) colostomía en asa
b) colocación de parche omental
c) resección segmentaria de colon y anastomosis primaria
d) resección segmentaria de colon + colostomía terminal
d) resección segmentaria de colon + colostomía terminal
la irrigación del ciego, colon ascendente y 2/3 proximales de colon transverso proviene de:
a) A. colica derecha
b) A. colica media
c) A. mesentérica superior
d) A. mesentérica inferior
b) A. colica media
¿cuál es el principal FR para infección por C. difficile?
a) tabaquismo
b) uso de antibióticos
c) uso de esteroides
d) uso de inmunomoduladores
b) uso de antibióticos
¿Cuál es el tx de un vólvulo cecal?
a) cequectomia o hemicolectomía derecha
b) medidas de soporte y detorsión endoscópica
c) detorsión laparoscópica y cecopexia
d) colocación de SNG, medidas de soporte y colon por enema
a) cequectomia o hemicolectomía derecha
las siguientes son opciones de tratamiento en un px con sx de ogilvie, excepto:
a) medidas conservadoras
b) laxantes y procinéticos
c) descompresión mediante colonoscopia
d) administración de neostigmina iv
b) laxantes y procinéticos
hombre de 35 años de edad refiere 1 año de estreñimiento y episodios intermitentes de sangrado rojo brillante al final de la defecación. desde hace 1 semana, tiene protrusión de tejido a través de canal anal que desaparece únicamente mediante la digito presión. De acuerdo a las características clínicas, el dx más probable es:
a) hemorroides grado 2
b) hemorroides grado 3
c) fístula anal
d) prolapso rectal completo
b) hemorroides grado 3
¿Cuál es el tx ideal para las hemorroides grado 3?
a) hemorroidectomía
b) ligadura con banda
c) fotocoagulación infrarroja
d) rectopexia ventral
a) hemorroidectomía
¿Cuál de los siguientes tiene efectividad comprobada para reducir el sangrado de etiología hemorroidal?
a) lidocaína tópica
b) diosmina-hesperidina
c) hidrocortisona tópica
d) metronidazol tópico
b) diosmina-hesperidina
los siguientes son los paquetes hemorroidales clásicamente descritos, excepto:
a) anterior
b) lateral izquierdo
c) anterolateral derecho
d) posterolateral derecho
a) anterior
la ligadura hemorroidal está indicada en:
a) enfermedad grado 1 y 2
b) enfermedad grado 3 y 4
c) hemorroides externas
d) trombosis hemorroidal recurrente
a) enfermedad grado 1 y 2
son complicaciones descritas de una hemorroidectomía, excepto:
a) absceso pilonidal
b) sangrado
c) sepsis anorectal
d) retención aguda de colon
a) absceso pilonidal
¿Cuál es la fisiopatología de la fisura anal?
a) lesión de esfínter anal interno
b) infección criptoglandular
c) hipertonía de esfínter anal interno y disminución de la perfusión tisular a la mucosa del canal anal
d) comunicación anormal de 2 epitelios
c) hipertonía de esfínter anal interno y disminución de la perfusión tisular a la mucosa del canal anal
los siguientes son opciones terapéuticas del tratamiento de fisura anal crónica, excepto:
a) fistulotomía
b) inyección de toxina botulínica
c) esfinterotomía lateral interna
d) nitroglicerina o diltiazem tópico
a) fistulotomía
en relacion a las hemorroides, los siguientes son correctos, excepto:
a) los cojinetes hemorroidales participan en la continencia fecal
b) se componen de tejido avascular
c) por debajo de la línea dentada su sensibilidad es visceral
d) una vez eliminadas el riesgo de recurrencia es nulo
a) los cojinetes hemorroidales participan en la continencia fecal
de a cuerdo a su localización, las fisuras anales típicas son aquellas que se encuentran:
a) por debajo de la línea dentada
b) laterales
c) anterior y posterior
d) por debajo del márgen anal
c) anterior y posterior
¿cuál de los siguientes tiene mayor probabilidad de progresar a un cáncer colorrectal?
a) pólipo hartomatoso
b) pólipo adenomatoso velloso
c) pólipo adenomatoso tubulovelloso
d) pólipo hiperplásico
b) pólipo adenomatoso velloso
la fisiopatología de un absceso anorrectal incluye:
a) foliculitis
b) obstrucción de criptas y glándulas anales
c) daño epidérmico y traslocación bacteriana a través de la piel
d) mala higiene
b) obstrucción de criptas y glándulas anales
¿Cuál de los siguientes es el. mejor tratamiento para fístulas anorrectales bajas?
a) fistulectomía
b) tratamiento antibiótico
c) fistulotomía
d) cierre primario del orifiico interno y externo
c) fistulotomía
¿Cuál es el tx qx de un cáncer de colon localizado en el ciego?
a) cequectomía
b) hemicolectomía derecha
c) enucleación
d) resección en cuña
b) hemicolectomía derecha
masculino de 65 años con hernia femoral derecha, asintomática, detectada en revisión de rutina. ¿cuál es falsa con respecto a la hernia?
a) las hernias femorales pueden repararse por abordaje abierto o laparoscópico
b) el manejo conservador en hernias femorales tiene la misma tasa de éxito que en las hernias inguinales
c) el abordaje qx infrainguinal requiere la apertura del canal inguinal
d) las hernias femorales surgen inferiores al ligamento inguinal
b) el manejo conservador en hernias femorales tiene la misma tasa de éxito que en las hernias inguinales
¿cuál de las siguientes es verdadera con respecto al triángulo de hesselbach?
a) limites son: borde lateral del M, recto abdominal, lig inguinal y vasos epigástricos inferiores
b) las hernidas indirectas pasan por este triángulo
c) las hernias femorales pasan laterales a éste triángulo
d) los bordes son: línea alba, vasos femorales y vasos epigástricos inferiores
a) limites son: borde lateral del M, recto abdominal, lig inguinal y vasos epigástricos inferiores
hombre de 70 años acude a URG con náusea y vómito intermitende de 6 hrs de evolución, hernia inguinal derecha que le causa dolor. EF: 38.3ºC, abdomen distendido y timpánico a la percusión. se observa hernia inguinao-escrotal dolroosa. se inicia hidratación y se coloca SNG. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) intentar reducción manual de la hernia encarcelada
b) exploración qx de la hernia. reparación del defecto
c) continuar con la SNG por 24 hr antes del quirófano
d) relizar exploración inguinal bilateral
b) exploración qx de la hernia. reparación del defecto
hombre de 20 años, se dedica a la ocnstrucción y acude al consultorio por dolor en la región inguinal izq acompañado de abutamiento. los sintomas han empeorado en los ultimos 3 meses y limitan sus act físicas. EF: hernia inguinal indirecta pequeña. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?
a) tx conservador y reevaluar en 3 meses
b) reparación abierta con colocación de malla protésica
c) reparación laparoscópica por menor tasa de recurrencias
d) reparación abierta con cierre primario del defecto
b) reparación abierta con colocación de malla protésica
¿Cuál de las siguientes condiciones tuene efectos deletéreos en la cicatrización de las heridas?
a) obesidad
b) hipertiroidismo
c) deficiencia de PCR
d) DM
d) DM
px de 19 años acude a URG por 2 días de evolución con dolor baodminal hipogástrico sin fiebre asociada. EF: masa anexial izq, sin leucocitosis, PIE negativa, EGO in alteraciones. ¿Cuál es el siguiente paso en su manejo?
a) TAC abdomen y pelvis
b) USG pélvico
c) laparoscopía dx
d) observación + labs seriados
b) USG pélvico
hombre de 24 años acude a URG por dolor tipo cólico periumbilical y en el CID de 24 hrs de evolución. refiere anorexia y náusea. EF: 36.6ºC. ¿Cuál es el dx más probable?
a) gastroenteritis
b) pancreatitis aguda
c) úlcera péptica
d) apendicitis aguda
d) apendicitis aguda
fem de 43 años con 1 día de evolución con dolor en flanco derecho y CID. antecedente de nefrolitiasis, el dolor que tiene no es similar a los cuadros previos. EF: 38.5º, abdomen doloroso a la palpación profunda del CID, EGO 10-20 leucos x campo, 5-10 eritrcitos x campo. ¿Cuál es el siguiente paso en su manejo?
a) USG pélvico para descartar torsión ovárica
b) laparoscopía dx
c) TAC de abomen
d) cistoscopia con uteroscopia retrógrada y colocación de stent.
c) TAC de abomen
Masc 14 años con dolor abdominal en CID de 2 dias de evolución. refiere 10 días con tos, rinorrea y fiebre. en las ultimas 12 hrs el dolor abdominal ha mejorado discretamente. EF: 37.8º, abdomen doloroso a la palpación profunda de FID, bh leucocitosis, TAC de abdomen sin cambios inflamatorios peri cecales. se observan múltiples adenopatías mesentéricas y el apéndice no se distingue. ¿Cuál es tu dx y tx?
a) adenitis mesentérica. alta y seguimiento ambulatorio
b) adenitis mesentérica. laparoscopía dx para confirmar
c) adenitis mesentérica. hospitalización y antibioticoterapia
d) chron. interconsulta a gastro para iniciar tx.
a) adenitis mesentérica. alta y seguimiento ambulatorio
mas de 11 años, acude a URG por dolor abdominal de 18 hr de evolución localizado en FID. EF: taquicardia, leucocitosis y neutrofilia, dolor a la palpación de FID¿Qué puntaje tiene este px en la escala de alvarado?
a) 8
b) 2
c) 5
d) 3
c) 5
¿qué estudio se solicita en una sospecha de apendicitis?
a) no requiere estudios de imagen
b) USG abdomen
c) TAC
d) RX simple de abdomen
b) USG abdomen
Fem 77 años, antecedente de tabaquismo, dislipidemia, HAS, DM2. Hace 14 hrs presenta dolor abdominal intenso, asociado a náuseas, vómito y evacuaciones con sangre. EF: FC100, FR 24, TA 90/60, 37.8º, abdomen blando con dolor intenso que no se exacerba a la palpación. Leu 20, Plq 203, Hb 12, Neu 90%, Cr 1.5, BUN 28, Na 130, K 6, Cl 103, GA: lactato 4, acidosis metabólica, INR 1.1
¿Cuál es el mejor estudio para el abordaje de esta patología?
a) USG duplex
b) TAC con contraste
c) angiotomografía
d) angiografía
angiotomografía
Fem 77 años, antecedente de tabaquismo, dislipidemia, HAS, DM2. Hace 14 hrs presenta dolor abdominal intenso, asociado a náuseas, vómito y evacuaciones con sangre. EF: FC100, FR 24, TA 90/60, 37.8º, abdomen blando con dolor intenso que no se exacerba a la palpación. Leu 20, Plq 203, Hb 12, Neu 90%, Cr 1.5, BUN 28, Na 130, K 6, Cl 103, GA: lactato 4, acidosis metabólica, INR 1.1
¿Cuál es la etiología más frecuente?
a) embolismo venoso
b) embolismo arterial
c) trombosis venosa
d) disección aórtica
b) embolismo arterial
los siguientes son parte inicial del tx en casos de isquemia mesentérica no oclusiva, excepto:
a) antibióticos de amplio espectro
b) laparatomía +/- resección +/- revascularización
c) anticoagulantes con heparina
d) líquidos y oxígeno
b) laparatomía +/- resección +/- revascularización
masc 80 años con antecedente de HAS, DM y tabaquismo. Refiere que desde hace 4 meses presenta dolor en pantorrilla tras caminar 1 km. El dolor desaparece tras 7 min de reposo. EF: FC80, FR16, TA 150/90, sat 99%, 36.7º, extremidades inferiores con pulsos disminuidos, sin evidencia de lesiones.
¿Cuál es el siguiente paso a realizar?
a) us duplex arterial
b) angiotomografía
c) indice tobillo-brazo
d) indice dedo brazo
c) indice tobillo-brazo
el valor obtenido en el índice tobillo brazo es de 1.5 ¿Qué significa?
a) enf arterial periférica leve
b) enf arterial periférica moderada
c) enf arterial periférica grave
d) vasos no compresibles
d) vasos no compresibles
¿Qué clasificación se emplea para la estadificacióñn de la enf arterial periférica?
a) fontaine
b) rutherford
c) thrombosis scale assesment
d) fontaine y rutherford
d) fontaine y rutherford
todos los siguientes forman parte del tx en la enf arterial periférica, excepto:
a) estatinas y aspirina
b) cilostazol
c) control glucémico, suspensión de tabaco, IECA/ARA
d) estatinas y anticoagulación
d) estatinas y anticoagulación
¿Cuál es el factor principal que condiciona y prolonga la viabilidad de una extremidad que presenta insuficiencia arterial crónica?
a) masa magra del músculo
b) competencia de la circulación colateral
c) metabolismo anaerobio del M. estriado
d) porcentaje de estenosis de las arterias iliacas y femoral por placas de ateromas.
b) competencia de la circulación colateral
prinicipal contraindicación para el uso terapéitoco de cilostazol en seres humanos:
a) uso crónico y simultáneo de beta-bloqueadores
b) IRC con tx mediante hemodiálisis
c) hipertensión pulmonar crónica
d) insuficiencia cardiaca congestiva
d) insuficiencia cardiaca congestiva
En el USG se observa colelitiasis, la pared de la vesícula biliar engrosada y el colédoco tiene un diámetro de 12 mm ¿Qué dx integras?
a) colelitiasus sintomática
b) colecisititis aguda
c) colecisitis aguda con riesgo alto de coledocolitiasis
d) probable adenocarcinoma de vesícula biliar.
c) colecisitis aguda con riesgo alto de coledocolitiasis
º
masc de 69 años, acude a URG con confusión, dolor abdominal, escalofríos , fiebre e ictericia. Se realiza una rx de abdomen que demuestra neumobilia y dilatación de asas de intestino delgado. ¿Cuál es el dx más probable?
a) pancreatitis aguda
b) colecissitis aguda
c) colangitis aguda
d) íleo biliar
d) íleo biliar
fem de 35 años, acude a URG por dolor en hipocondrio derecho, 38º, murphy +, leucocitosis, PFH sin alteraciones, USG de hígado y vía biliar se observan datos de colecisitits aguda y el colédoco mide 4 mm de diámetro. ¿Cuál es el manejo que debe recibir esta px?
a) analgesia, antbioticoterapia y programar cole laparoscópica en 6-8 semanas
b) ayudo, antibioticoterapia y CPRE seguida de cole lap.
c) ayuno, antibioticoterapia y cole lap.
d) ayuno, antibioticoterapia, repetir labs en 24-48 hrs
c) ayuno, antibioticoterapia y cole lap.
fem de 73 años acude a ocnsulta con ictericia de reciente aparición. se realizó un estudio de imagen del higado y vía biliar encontrando múltiples lesiones que reemplazan el 70% del parénquima hepático. ¿Cuál de los siguientes es el más probable de representar el sitio primario de su neoplasia maligna?
a) colon
b) estómago
c) pulmón
d) ovario
a) colon
