CIRUGIA 1 - PERITONITIS

Question 1

SIRS CARACTERISTICAS :

Answer 1

TEMPERATURA: +38 O -36
FC:      +90
FR:      +20
PaCO: -32 mmHg
LEUCOCITOSIS:  +12.000 mm³ o - 4000 mm³

Question 2

SEPSIS SEVERA

Answer 2

Sepsis asociada a disfunción orgánica, hipoperfusión o hipotensión

Question 3

CHOQUE SEPTICO

Answer 3

sepsi con hipotensión que no se corrige con líquidos endovenoso

Question 4

SDOM

Answer 4

Alteración en la función orgánica del paciente, cuya homeostasis no puede mantenerse sin intervención

Question 5

PERITONITIS

Answer 5

Proceso inflamatorio local, generalmente localizado en la membrana peritoneal que puede darse por múltiples causas y que cuando falla los mecanismos de defensa conlleva una sepsis abdominal

Question 6

SEPSIS

Answer 6

SIRS+ INFECCION COMPROBADA

Question 7

SEPSIS ABDOMINAL

Answer 7

SIRS + INFECCION COMPROBADA EN EL PERITONEO QUE LUEGO SE GENERALIZA

Question 8

CLASIFICACION DE LA PERITONITIS

Answer 8

POR SU EXTENSION: LOCALIZADA , GENERALIZADA
POR SU AGENTE ACTUAL:
SEPTICA, ASEPTICAS
POR SU ORIGEN: PRIMARIA , SECUNDARIA ,TERCIARIA
POR SU CURSO :
AGUDA O CRONICAS

Question 9

FLUIDO PERITONEAL

Answer 9

100 ML

Question 10

INERVACION DEL PERITONEO: EXPLIQUE

Answer 10

PARIETAL: AFERENTES SOMATICOS DE LAS 6 ULTIMAS INTERCOSTALES QUE SON MUY SENSIBLES PROVOCARA UN DOLOR AGUDO Y LOCALIZADO QUESE TRADUCIRA A UNA RIJIDEZ INVOLUNTARIA, REBOTE E HIPERSENSIBILIDAD.

VISCERAL: SOLO SE SIENTE SI EL ESTIMULO ES MUY INTENSO O CRONICO COMO POR EJEMPLO EL AUMENTO DE LA PRESION INTRABDOMINAL O DE LOS TEJIDOS TODO ESTE ES INERVADO POR EL NERVIO ESPLACNICO

Question 11

PERITONITIS PRIMARIA

Answer 11

NO CAUSA INTRAABDOMINAL, MONOBACTERIANA

Question 12

PERITONITIS SECUNDARIA

Answer 12

CAUSA ABDOMINAL, POLIMICROBIANA

Question 13

PERITONITIS PRIMARIA : CIRROTICO, ETIOLOGIA FRECUENTA?

Answer 13

E.COLI
K.PNEUMONIAE
ENTEROCOCOS

Question 14

PERITONITIS PRIMARIA: INFANCIA, ETIOLOGIA +FRECUENTE

Answer 14

S.PNEUMONIAE

Question 15

PERITONITIS PRIMARIA: ASOCIADO A DIALISIS PERITONEAL, ETIOLOGIA +FRECUENTE

Answer 15

ESTAFILOCOCOS
COAGULASA-NEGATIVO

S.AUREUS

Question 16

PERITONITIS SECUNDARIA: ETIOLOGIA +FRECUENTE

Answer 16

FLORA MIXTA AEROBICA Y ANAEROBICA
GRAMPOSITIVOS SON MAS FRECUENTE EN PERFORACIONES GASTRICAS
GRAMNEGATIVO SON MAS FRECUENTE EN LAS DE APENDICE,COLON Y RECTO

Question 17

PERITONITIS TERCIARIA ,ETIOLOGIA +FRECUENTE

Answer 17

MAYORMENTE SON CULTIVO NEGATIVA - O AISLAN PATOGENOS CON POCA CAPACIDAD DE INVASIVA:

ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVO
ENTEROCOCOS
CANDIDA SPP

Question 18

PRIMERA ELECCION,TRATAMIENTO A PERITONITIS SECUNDARIA EXTRAHOSPITALARIA:

Answer 18

CEFOTAXIMA O CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL

Question 19

PRIMERA ELECCION,TRATAMIENTO A PERITONITIS SECUNDARIA INTRAHOSPITALARIA:

Answer 19

PIPERAZILINA-TAZOBACTAM

Question 20

PRIMERA ELECCION ,TRATAMIENTO A PERITONITIS TERCIARIA:

Answer 20

IMIPENEM O MEROPENEM + VANCOMICINA O

TEICOPLANINA +/- FLUCONAZO(C.ALBICANS)

Question 21

ALTERNATIVA, TRATAMIENTO A PERITONITIS TERCIARIA:

Answer 21

CEFTAZIDIMA(P.AERUGINOSA O BACILOS GRAMNEGATIVOS MULTIRESISTENTE) +METRONIDAZOL+ VANCOMICINA+/- ANFOTERINCINA B(ESPECIES DISTINTA DE ALBICANS)

Question 22

ALTERNATIVA DEL TRATAMIENTO PERITONITIS S.INTRAHOSPITALARIA:

Answer 22

IMIPENEN O MEROPENEN O TIGECICLINA

Question 23

TRATAMIENTO SECUNDARIO PERITONITIS S.EXTRAHOSPITALARIA:

Answer 23

AMOXICILINA-CLAVULANICO -/+ ERTAPENEM O TIGECICLINA(AMBOS SE USAN SI EXISTE FACTORES DE RIESGO)