Cirrosis Flashcards
Principales causas de cirrosis hepática
Alcohol, VHC, VHB y hepatitis grasa no alcohólica
Factores de coagulación K dependientes
II, VII, IX, X
Primer estudio para Cirrosis
Ecografía
Que ocurre celularmente en la cirrosis?
Activación de células estrelladas que producen colágeno 1
Que incluye una cirrosis descompensada?
Signos de insuficiencia, HTA portal = asitis, varices, ictericia.
Características de Cirrosis hepática compensada?
sin varices, sin ascitis, sin complicaciones.
Forma del etanol que causa daño celular
Acetaldehido
Proceso fisiopatológico de Cirrosis
Acetaldehído y ERO = daño = C de Kupffer = cicotinas = c estrelladas = exceso de colágeno
COmo estan las pruebas de función hepática=
AST y ALT elevadas AST: ALT 2:1
Otros laboratoriales alterados en Cirrosis
plaquetas bajas por HTA portal
TP proolognado sin respuesta a Vit K
Dx de cirrosis
EF, labortaorio.
Biopsia confirma diagnostica
TTO de cirrosis:
abstinenecia,cglucocorticoide
Que valora clasificación de chilpugh
Bilirrubina, Albúminca,a Tiempo de protronbima
Tiempo de protrombina
Encefalopatía
Ascitis
Comoes una Clasificación Grado A de Chuld Pugh?
Bien compensads
Comoes una Clasificación Grado C de Chuld Pugh?
Descompensada
Que hepatitis es mas probable provocar Cirrosis?
Hepatitis C>B
Porcentaje de hepatitis C que se hace crónica
80%
Que medicamento está contraindicado en cirroticos con hepatitis b?
Interferon
Diametro de nodulos generalmente en cirrosis alcohólica
<3mm micronodular|
Por que ocurre la cirrosis biliar primaria?
lesiones necro inflamatorias, compresión externa de vias biliares
Que anticuerpos estan presentes en 90% de pacientes con cirrosis biliar primaria
antimitocondriales
clínica especifica de una de una cirrosis biliar primaria
Hiperpigmentación, xantelasma y xantoma
TTO de cirrosis biliar primaria
ácido ursodesoxicólico.
Las “M´s” de la cirrosis biliar primaria
Mujeres 35-60
anti Mitocondriales
IgM
Melanosis
Malabsorción
Como se encuentran los labs de una colangitis esclerosnate primaria?
eleva FA el doble
Albúmina reducida y TPT prolongado
Panca positivo
Diagnóstico de Colangitis esclerosante primaria
Colangiopancreatografía por RM
Complicación mas peligrosa de una colangitis esclerosante primaria?
colangiocarcinoma
Que es la hemocromatosis?
depositos de hierro que desencaden fibrosis y progresa a cirrosis, Insuficiencia hepática
Primer estudio para hemocromatosis
pruebas hepaticas y saturación de transferrina >45%
Mejor estudio diagnóstico en hemocromatosis
Biopsia + Mutación HFE
TTO de hemocromatosis
Flebotomías
Clínica de hemocromatosis
Hiperpigmentación
DM
Artritis
que es la enf de wilson
Incapacidad de excretar cobre
Diagnóstico clínico de E de wilson
Anillos de Kayser Fleischer
Diagnóstico inicial de E de wilson
Concentración baja de ceruloplasmina
tto de E de wilson
Pencilamina+ piridoxina
que complicaciones puede conllevar una cirrosis?
HTA portal, varices esofágicas, Ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, sx hepatorrenal y encefalopatía hepática
Presión para generar HTA portal
> 5 mmHg
Causas de HTA portal
Prehepaticas: vena porta
hepáticas: sinusoidal
Poshepatica: budd chiari
Como se producen las varices esofágicas?
rutas colaterales de fuga
Presión para riesgo de varices esofágicas
presión >12 mmHg
Que presión provoca hemorragia en varices esofágicas?
> 20 mmHg
profilaxis de varices esofágcas
Propanolol o ligaduras
En caso de hemorragia aguda por varices esofágicas usar:
octreotito o somatostatina y tapocon globo
TTo de primera elección para hemorragia aguda en varices esofágcas
Cirugía endoscopica
A partir de cuanta presión aparece ascitis?
> 12 mmHg
Cantidad en litros para mostrar ascitis
1.5 Lt
Dx imagen apra ascitis
Eco; detecta desde 100 ml
Que hacer si el paciente sufre de ascitis por primera vez?
paracentesis diagnóstica
Cuando el gradiente de concentración de albúmina sérica y albúmina en liquido ascitico es de >1.1/200 es probable de etiologia
hipertensión portal
Con que parametro pensar en infección durante parasentesis?
> 250 PMN
TTO de ascitis
Espirinolactona 100 mg y furosemida 40 mg
Cuando se hace paracentesis?
ascitis a tensión
Cada cuanto reponer albúmina en paracenteis?>
al sacar mas de 4 litros
Como es el GASA en causa de cirrosis?
> 1.1 g/dL
TTo de peritonitis infecciosa
cefalosporina de 3ra gen: cefotaxima u ofloxacino 10 dias
Neurotoxinas no eliminados por higados
amoniaco, neurotransmisores falsos y mercaptanos
Clínica mas importante de encefalopatía hepática
Aterexis y clonas
TTO de encefalopatía hepática
Lactulosa u ornitina
Menciona los 4 puntos clasificación West. Haven
0 normal
1 sueño
2 letargo
3 somnolencia
4 coma
Que factores de coagulación se pueden alterar en la cirrosis?
K dependientes II, VII, IX, X
