cirrose hepática Flashcards
após quantos anos de ingestão excessiva de álcool e q a cirrose surge?
10 anos
os valores aumentados de AST e ALT na proporção de 2:1 indicam que tipo de cirrose?
cirrose alcoolica
Que virus causam cirrose?
HVB e HVC
quais as principais causas de cirrose biliar?
- colangite biliar primária
- colangiopatia autoimune
- colangite esclerosante primária
quais os sinais laboratoriais de CBP?
- aumento de gama-GT, fosfatase alcalina e transaminases
- IgM aumentadas
- hiperbilirrubinemia
- trombocitopenia, leucopenia e anemia (hiperesplenismo)
sinais laboratoriais de colangite esclerosante primária:
- aumento fosfatase alcalina e transaminases
- diminuição albumina
- TP prolongado
principais complicações de cirrose:
- HTPortal
- esplenomegalia
- ascite
- encefalopatia hepatica
- coagulopatia
- peritonite bacteriana espontânea
- sindrome hepatopulmonar
- hipertensão portopulmonar
- sindrome hepatorrenal
- carcinoma hepatocelular
alterações vasculares na HTPortal:
- aumento do fluxo portal
- vasodilatação esplancnica e sistémica
- dilatação da veia esplenica
- aumento do débito cardíaco (inicial)
principais locais de colaterais porto-sistémicos:
- junção gastroesofágica
- junção anorretal
- retroperitoneu
- veia umbilical
manifestações da HTPortal:
- ascite
- varizes esofagicas
- encefalopatia
- esplenomegalia + hiperesplenismo
- circulação venosa colateral
- hemorroidas
a partir de que pressão é que há risco aumentado de rutura de varizes esofágias?
> 12 mmHg
trombocitopneia + leucopenia é sinal de…
hiperesplenismo/esplenomegalia
em que situações é recomendada a paracentese?
ascite de novo
que parametros se avaliam por rotina na paracentese?
- conteúdo total das proteínas e da albumina
- contagem diferencial de células
gradiente sero-ascitico de albumina > 1,1 g/dL na paracentese indica…
HTPortal (cirrose, dx cardíaca)
quais os fatores precipitantes de encefalopatia hepática?
- hemorragia digestiva
- alcalose, hipocalemia, hiponatremia, hipoxemia, hipovolemia
- uremia
- aumento ingestão proteica
- obstipaçao
- sedativas, narcóticos, diuréticos
- infeção
flapping é indicativo de q patologia?
encefalopatia hepática
o alcool pode ter efeito mielossupressor?
SIM!!!
O sindrome hepatopulmonar pode surgir em doentes com ou sem cirrose?
SIM!!!
Qual o tratamento para o sindrome hepatopulmonar?
transplante hepático
qual o mecanismo subjacente ao sindrome hepatopulmonar?
dilatação dos capilares pulmonares + restrição da difusão de O2
manifestações do sindrome hepatopulmonar?
- dispneia
- platipneia + ortodeoxia
- cianose
- clubbing
como é feito o diagnostico de sindrome hepatopulmonar?
- ecocardiograma de contraste
- cintigrafia de perfusão pulmonar
qual o mecanismo subjacente à hipertensão portopulmonar?
- obstrução vascular intrapulmonar por proliferação de musculo liso + trombose + fibrose + proliferação de celulas endoteliais (lesão plexiforme)
