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Gastroenterologia-SF2 > cirrose hepática > Flashcards

cirrose hepática Flashcards

1
Q

após quantos anos de ingestão excessiva de álcool e q a cirrose surge?

A

10 anos

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2
Q

os valores aumentados de AST e ALT na proporção de 2:1 indicam que tipo de cirrose?

A

cirrose alcoolica

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3
Q

Que virus causam cirrose?

A

HVB e HVC

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4
Q

quais as principais causas de cirrose biliar?

A
  • colangite biliar primária
  • colangiopatia autoimune
  • colangite esclerosante primária
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5
Q

quais os sinais laboratoriais de CBP?

A
  • aumento de gama-GT, fosfatase alcalina e transaminases
  • IgM aumentadas
  • hiperbilirrubinemia
  • trombocitopenia, leucopenia e anemia (hiperesplenismo)
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6
Q

sinais laboratoriais de colangite esclerosante primária:

A
  • aumento fosfatase alcalina e transaminases
  • diminuição albumina
  • TP prolongado
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7
Q

principais complicações de cirrose:

A
  • HTPortal
  • esplenomegalia
  • ascite
  • encefalopatia hepatica
  • coagulopatia
  • peritonite bacteriana espontânea
  • sindrome hepatopulmonar
  • hipertensão portopulmonar
  • sindrome hepatorrenal
  • carcinoma hepatocelular
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8
Q

alterações vasculares na HTPortal:

A
  • aumento do fluxo portal
  • vasodilatação esplancnica e sistémica
  • dilatação da veia esplenica
  • aumento do débito cardíaco (inicial)
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9
Q

principais locais de colaterais porto-sistémicos:

A
  • junção gastroesofágica
  • junção anorretal
  • retroperitoneu
  • veia umbilical
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10
Q

manifestações da HTPortal:

A
  • ascite
  • varizes esofagicas
  • encefalopatia
  • esplenomegalia + hiperesplenismo
  • circulação venosa colateral
  • hemorroidas
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11
Q

a partir de que pressão é que há risco aumentado de rutura de varizes esofágias?

A

> 12 mmHg

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12
Q

trombocitopneia + leucopenia é sinal de…

A

hiperesplenismo/esplenomegalia

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13
Q

em que situações é recomendada a paracentese?

A

ascite de novo

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14
Q

que parametros se avaliam por rotina na paracentese?

A
  • conteúdo total das proteínas e da albumina

- contagem diferencial de células

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15
Q

gradiente sero-ascitico de albumina > 1,1 g/dL na paracentese indica…

A

HTPortal (cirrose, dx cardíaca)

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16
Q

quais os fatores precipitantes de encefalopatia hepática?

A
  • hemorragia digestiva
  • alcalose, hipocalemia, hiponatremia, hipoxemia, hipovolemia
  • uremia
  • aumento ingestão proteica
  • obstipaçao
  • sedativas, narcóticos, diuréticos
  • infeção
17
Q

flapping é indicativo de q patologia?

A

encefalopatia hepática

18
Q

o alcool pode ter efeito mielossupressor?

A

SIM!!!

19
Q

O sindrome hepatopulmonar pode surgir em doentes com ou sem cirrose?

A

SIM!!!

20
Q

Qual o tratamento para o sindrome hepatopulmonar?

A

transplante hepático

21
Q

qual o mecanismo subjacente ao sindrome hepatopulmonar?

A

dilatação dos capilares pulmonares + restrição da difusão de O2

22
Q

manifestações do sindrome hepatopulmonar?

A
  • dispneia
  • platipneia + ortodeoxia
  • cianose
  • clubbing
23
Q

como é feito o diagnostico de sindrome hepatopulmonar?

A
  • ecocardiograma de contraste

- cintigrafia de perfusão pulmonar

24
Q

qual o mecanismo subjacente à hipertensão portopulmonar?

A
  • obstrução vascular intrapulmonar por proliferação de musculo liso + trombose + fibrose + proliferação de celulas endoteliais (lesão plexiforme)
25
Q

manifestações de hipertensão portopulmonar:

A
  • dispneia de esforço
  • síncope
  • dor torácica
  • TVJ
  • ascite + edemas periféricos
  • desvio direito do eixo (ECG)
26
Q

como é feito o diagnóstico de hipertensão portopulmonar?

A

cateterismo direito

27
Q

criterios de diagnóstico de sindrome hepatorrenal:

A
  • cirrose + ascite
  • creatinina > 1,5 mg/dL
  • ausencia de doença renal
28
Q

qual a periodicidade do rastreio de hepatocarcinoma em doentes de risco?

A

semestral

29
Q

como é feito o rastreio de hepatocarcinoma?

A

ecografia

30
Q

ALT> 1000 U/L indica…

A

lesão hepática aguda (automine, intoxicação por fármacos…)

31
Q

na hepatite aguda alcoolica a hiperbilirrubinemia é proprocional à elevação das transaminases

A

FALSO!!!!

32
Q

É necessária biopsia para o diagnóstico de hepatite aguda alcoolica?

A

NÃO!!!!

33
Q

A hepatite aguda alcoolica surge em contexto de ingestão esporádica excessiva de álcool?

A

NÃO!!!! surge em contexto de alcoolismo crónico

34
Q

A hepatite aguda alcoolica é avaliada com a função discriminativa de Maddrey que abrange que parametros?

A
  • tempo de protrombina

- bilirrubina sérica

35
Q

parametros da classificação de Child-Pugh:

A
  • encefalopatia
  • ascite
  • albumina
  • tempo de pro-trombina
  • INR

Gastroenterologia-SF2 (8 decks)

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