Cirrose Flashcards
O que é cirrose?
É a desorganização completa da anatomia hepática e diminuição da função do fígado, com perda da arquitetura lobular e bordas irregulares, por conta de intensa fibrose e presença de nódulos regenerativos.
As principais causas de cirrose são?
Doença hepática alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica (esteatose) e as hepatites B e C.
De que forma o diagnóstico pode ser feito?
O diagnóstico pode ser feito clinicamente, com exame físico e alguns exames laboratoriais ou de imagem.
Quais os achados que podem ser encontrados no exame físico?
Edema em membros inferiores, ascite, icterícia, hipoandrogenismo (diminuição de pelos, atrofia muscular e testicular) e alguns sinais de hiperestrogenismo (ginecomastia, eritema palmar, teleangiectasias).
Quais achados que podem ser encontrados nos exames laboratorias?
Hipoalbuminemia, pancitopenia, bilirrubina direta aumentada, transaminases elevadas e INR aumentado.
A endoscopia digestiva alta é indicada para?
A endoscopia digestiva alta é indicada para todos os pacientes para verificar se há varizes gastroesofágicas e o seu grau, definindo o risco de possíveis sangramentos.
O que é a classificação de Child-Pugh e o que ela avalia?
A classificação de Child-Pugh avalia o prognóstico do paciente a longo prazo e auxilia na determinação da sobrevida do paciente. Avalia: Encefalopatia, ascite, albumina, bilirrubina total e tempo de protrombina (INR).
O que é a escala de MELD e o que ela avalia?
A escala de MELD (Model for End-Stage Liver Disease) determina o prognóstico a “curto prazo”, devendo reavaliar sua classificação de tempo em tempo. Seu escore é utilizado para definir a posição dos pacientes na lista de transplante hepático. Avalia: os valores de creatinina, bilirrubina e tempo de protrombina (INR).
Como é feita a classificação da escala de MELD?
MELD = 40 ou mais — risco de 100% de mortalidade em 3 meses.
MELD = 30 a 39 — risco de 83% de mortalidade em 3 meses.
MELD = 20 a 29 — risco de 76% de mortalidade em 3 meses.
MELD = 10 a 19 — risco de 27% de mortalidade em 3 meses.
MELD <10 — risco de 4% de mortalidade em 3 meses
Como é feita a classificação de Child-Pugh
CHILD A - Sobrevida em 1 ano de 100% e em 2 anos de 85% (5-6pontos)
CHILD B - Sobrevida em 1 ano de 81% e em 2 anos de 57% (7-9pontos)
CHILD C - Sobrevida em 1 ano de 45% e em 2 anos de 35% (10-15pontos)
Quais as complicações mais comuns da cirrose?
-Hipertensão portal
-Peritonite Bacteriana
Espontânea (PBE)
-Encefalopatia Hepática (EH)
-Síndrome Hepatorrenal
O que é a hipertensão portal?
A hipertensão portal é uma elevação da pressão venosa portal maior que 5 mmHg, que gera repercussão em toda circulação adjacente, ou seja, nas veias mesentérica superior, esplênica e suas afluentes e no ligamento redondo (veia umbilical).
Quais as repercussões da hipertensão portal?
É responsável pelo aparecimento da ascite, circulação colateral (do tipo periumbilical), esplenomegalia, varizes gastroesofágicas e hemorragias varicosas (taxa de mortalidade de 30%).
O que é ascite?
A ascite consiste no acúmulo de líquido (rico em albumina) na cavidade peritoneal. Se este líquido apresenta glóbulos vermelhos, pode indicar carcinoma e a presença de glóbulos brancos sugere infecção secundária (peritonite bacteriana espontânea).
Como identificar e manejar a ascite?
A pesquisa de ascite é feita através das manobras da macicez móvel, semicírculos de skoda e piparote. O manejo pode ser feito com paracentese de alívio e se houver mais que 1L de líquido, deve haver reposição de albumina. Recomenda-se também restrição de sal e água e em alguns casos o uso de diuréticos é indicado.
