CIRROSE

Question 1

O que compoe o score de Child Pugh

Answer 1

B - Bilirrubina
E - Encefalopatia
A - ascite
T - TP/RNI
A - Albumina

Question 2

O que compoe o score MELD

Answer 2

B- bilirrubina
I- INR / TP
C - Creatinina

Question 3

GASA >= 1,1, pensar em?

Answer 3

Transudato - Hipertensão portal
ptn ascite < 2,5 (pensar em cirrose)
ptn ascite >2,5 (pensar em causa cardiogenica)

Question 4

GASA < 1,1 pensar em?

Answer 4

Carcinomatose
TB
Pancreatitca
Quilosa
Nefrogenica

Question 5

Quando pensar em PBE? E qual criterio? Como tratar?

Answer 5

Febre + dor abdominal ou qualquer descompensação da cirrose.
Polimorfonucleares >250
Tratamento: ceftriaxone por 05 dias

Question 6

Como são feitas as profilaxias na PBE

Answer 6

Profilaxia hepatorrenal:
- Se Cr> 1,0, Ur > 60 ou BT > 4,0
D1 do ATB: albumina 1,5g/kg
D3 do ATb: Albumina 1g/kg

Profilaxia primaria:
Cirrose + HDA varicosa: Cef ou Norfloxacino por 07 dias
Norfloxacino ou Bactrim cronicamente se:
- Cirrose + ascite + proteina do liquido ascitico < 1,5g/dl + disfunção hepatica (Child >= 9 e BT >3) ou Disfunção renal (Cr >=1,2 ou Na <=130)

Profilaxia secundaria:
Todos com episodio de PBE previo

Question 7

conduta na HDA Varicosa?

Answer 7

• Estabilização
• Vasoconstrictor esplancnico
• ATB profilatico para PBE (CEftriaxone 1g/dia por 07 dias)
• Terapia endoscopica

Question 8

Quando fazer profilaxia primaria para HDA?

Answer 8

Todos com hipertensão portal - preferencia: carvedilol

Question 9

Qual valor da elastografia sugere hipertensão portal?

Answer 9

> 25kPa

- < 20kpa e/ ou plaq > 150mil: evitar EDA - baixa chance de varizes esofagicas

Question 10

Quando pensar em sindrome hepatorrenal?

Answer 10

Lesão renal aguda que após retirar diuretico + betabloqueador e drogas nefrotoxicas e expansão com albumina 1g/kg por 02 dias, não responde

Question 11

Qual a condução da SHR?

Answer 11

Terlipressina 0,5-1mg a cada 4=6h + albumina 20-40g/dia -> reavaliar em 02 dias -> queda de Cr < 25% = não resposta (aumentar terlipressina progressivamente até 12mg/dia) -> não resposta? Dialise/ TIPS/ Transplante

Question 12

Mulher de meia idade

• Fadiga, prurido, dor abdominal, ictericia, xantelasma
• FA aumentada, anticorpo antimitocondria e Usg e ColangioRm Normais

Answer 12

COLANGITE BIILIAR PRIMARIA

Question 13

Mais prevalente em homens

• associação com DII - > retocolite
• Colestase + ColangioRM com padrão de contas de rosario
• Fibrose em casca de cebola

Answer 13

Colangite esclerosante primaria

Question 14

Criterios de milão para transplante hepatico?

Answer 14

1 nodulo < 5cm ou 3 nodulos < 3cm

Question 15

Qual medicações indicadas para esteato-hepatite?

Answer 15

1. Pioglitazona: melhora esteatose, inflamação e fibrose
2. Vitamina E: melhora das transaminases, esteatose e inflamação, sem efeito sobre fibrose.
3. Analogo do GLP1: Redução da disfunção metabolica e inflamação; sem melhora de fibrose
4. Inibidores do SGLT2: melhora das transaminases e redução de gordura; sem melhora de fibrose.